Prostatitis_Brainscape

Question 1

Prostatitis: Ätiologie

• Pathogenese
• —- akute und chronische Prostatitis (1)
• —- chronisch pelvines Schmerzsyndrom (CPPS) (1)
• Risikofaktoren (2)

Answer 1

Pathogenese

• akute und chronische Prostatitis: v.A. E. coli, andere Enterobacteriaceae, seltener Mykobakterien und andere Bakterien
• chronisch pelvines Schmerzsyndrom (CPPS): kein Erreger nachweisbar

Risikofaktoren

• Blasenentleerungsstörungen
• Manipulationen am Urogenitaltrakt (z.B. Dauerkatheter, OPs, Prostatamanipulationen)

Question 2

Prostatitis: Klassifikation

• I (1)
• II (1)
• III (a und b) (1)
• IV (1)

Answer 2

I: akute Prostatitis: HWI, der Prostata mit einschließt

II: chronische Prostatitis: > 3 Wochen

III (a und b): chronisch pelvines Schmerzsyndrom (CPPS)

• —- kein Keimnachweis & Beschwerdedauer > 3 Monate
• —- a: Nachweis einer Inflammation
• —- b: nicht entzündliches CPPS

IV: asymptomatische Prostatitis: z.B. Leukospermie ohne Symptome

Question 3

Prostatitis: Klinik (4)

Answer 3

Fieber

Schmerzen bei der Defäkation

Dysurie

perineale Schmerzen

Question 4

Prostatitis: Diagnostik

• Labor
• —- allgemein (3)
• —- bei choronischer Prostatitis (2)
• apparativ (1)

Answer 4

Labor

• allgemein
• —- UStick
• —- Blutkultur bei Fieber > 38,5 °C
• —- Blutuntersuchung: teigig weiche, ggf. vergrößerte und stark druckschmerzhafte Prostata
• bei choronischer Prostatitis
• —- Abstrich der Harnröhre (Ausschluss Chlamydien-Infektion)
• —- 4-Gläser Probe (siehe gesonderte Lernkarte)

apparativ: Sonographie
- —- Restharnbestimmung
- —- transrektaler Ultraschall

Question 5

Prostatitis: Therapie

• akute Prostatitis (2)
• chronische Prostatitis (1)

Answer 5

akute Prostatitis

• Fluorchinolone für 4 Wochen (Eskalation: z.B. Ceftriaxon + Gentamicin)
• bei Restharn und persistierendem Fieber: Einlage eines suprapubischen Dauerkatheters zur Harnableitung

chronische Prostatitis: interdisziplinäre Behandlung: Antibiose Anticholinergika Antidepressiva Phytotherapeutika

Question 6

Prostatitis: Komplikationen

• granulomatöse Prostatitis (2)
• Prostataabszess (1)

Answer 6

granulomatöse Prostatitis

• Tastbefund wie bei Prostata-CA, jedoch entzündliche Genese
• Diagnose nur histologisch zu stellen (Stanzbiopsie erforderlich)

Prostataabszess: Therapie

• —- Antibiose wie bei Prostatitis
• —- Versuch der Abszessdrainage über transrektalen Ultraschall
• —- transurethrale Resektion von Abszess und Prostata bei großem oder zentralem Befall

Question 7

Prostatitis: Diagnostik: ?Labor: ?bei choronischer Prostatitis: 4-Gläser Probe

• Zweck (1)
• Vorgehen (4)

Answer 7

Zweck: Bestimmung der Lokalisation der Infektion

Vorgehen

• 1. Portion (Anfangsurin, 10-20ml) –> Urethra
• 2. Portion (Mittelstrahlurin) –> Blase, obere Harnwege
• 3. Portion (Prostataexprimat, während Prostatamassage) –> Prostata (KI bei V.a. akute Prostatitis)
• 4. Portion (Exprimaturin, nach Prostatamassage) –> Prostata