Uraco/ Hipospádia/ Fimose/ Prune Belly

Question 1

O que é o alantoide/úraco?

Answer 1

Alantoide comunica a cloaca ao umbigo

4ª/6ª: septo uroretal divide digestiva de urinário

Obliteração do úraco > ligamento umbilical mediano

Question 2

Quais são as anomalias do úraco?

Answer 2

Persistência do úraco 50%

Cisto no úraco 30%

Sinus 15% (mantém comunicação com o umbigo em fundo cego)

Divertículo 5% (prolongamento até a bexiga)

Question 3

Como diferenciar persistência do ducto onfalomeentérico x úraco?

Answer 3

Fazer USG e Fistulografia

Persistência do ducto onfalomesentérico: contraste no intestino

Persistência do úraco: contraste na bexiga

Question 4

Conduta na persistência do úraco

Answer 4

Ressecar completamente da pele até a bexiga

Question 5

Conduta no cisto de úraco infectado

Answer 5

ATB + drenagem + ressecção completa

Question 6

O que suspeitar em adenocarcinoma em cúpula vesical?

Answer 6

Adenocarcinoma de úraco&raquo_space; QT e RT resistente > fazer ressecção em bloco

Question 7

O que é hipospádia?

Answer 7

Implantação do meato uretral abaixo da ponta do pênis

Question 8

Fisiopatologia da hipospádia

Answer 8

Fusão posterior p/ anterior embriológicamente: quanto mais proximal, mais precoce o erro de fusão

Question 9

Subtipos de hipospádia

Answer 9

Distal (80%):
- Glande
- Subcoronal
- Pênis distal

Proximal (20%)
- Abaixo do sulco balanoprepucial

Question 10

Malformações associadas a hipospádia

Answer 10

Curvatura ventral: dita gravidade
Capuchão de pele do prepúcio

Question 11

Quando investigar anomalias associadas à hipospádia?

Answer 11

Apenas se outros achados/sintomas - não fazer rastreio!!

Hernia/criptorquidia&raquo_space; CARIÓTIPO

Question 12

Tratamento de hipospádia

Answer 12

Curvatura anterior < 30°
- MAGPI: avanço
- TIP: incisão e tubularização da placa
- Tempo único

Curvatura > 30°
- 1° Tempo: corrige curvatura + incisão da placa + enxerto
- 2° Tempo 3-6 meses: neuretroplastia

Question 13

Complicações de correção de hipospádia

Answer 13

Estenose de uretra
Fístula

Question 14

O que é epispádia?

Answer 14

Meato ectópico dorsal

Question 15

Fisiopatologia da epispádia

Answer 15

Defeito na formação da parede abdominal abaixo do umbigo (Falha na invasão da membrana cloacal por
mesoderma)

Complexo extrofia-epispádia

Question 16

RX de epispádia

Answer 16

Diástase de sínfise púbica

Question 17

Tratamento cirúrgico da epispádia

Answer 17

Transposição da uretra com os corpos canernosos

Question 18

Tratamento cirúrgico da extrofia de bexiga

Answer 18

1 tempo: dissecção e rafia primária da bexiga + fechamento defeito parede

2 tempos: reconstrução colo vesical

3 tempos: neuretroplastia

Question 19

Tratamento da extrofia de cloaca

Answer 19

Extrofia de bexiga + ressecção de hindgut
+
Colostomia/ileostomia definitiva

Question 20

Qual a causa mais comum de aparência genital atípica em bebês?

Answer 20

Hiperplasia adrenal congênita

Question 21

O que é fimose?

Answer 21

Incapacidade de expor a glande

Question 22

Classificação de Kayaba - Fimose

Answer 22

1 = ausência de retração;
2 = exposição apenas do meato;
3 = retração de 50% da glande;
4 = exposição da glande exceto o sulco coronal
5 = exposição total da glande.

Question 23

Classificação de Kikiros - Fimose

Answer 23

0 = totalmente retrátil;
1 = retrai totalmente, porém com constrição proximal a glande;
2 = exposição parcial da glande;
3 = retração parcial com meato visível;
4 = pequena retração com apenas uma exposição ínfima da glande;
5 = ausência total de retração.

Question 24

Diferença de fimose fisiológica x patológica

Answer 24

Fisiológica: glande mole sem fibrose

Patológica: anel fibroso

Question 25

Tratamento de fimose

Answer 25

1º: Corticoide tópico

Question 26

Indicações de postectomia na fimose

Answer 26

Balanite Xerótica Obliterante
Parafimose
Balanopostite de repetição (tentar corticoide?)
ITU de repetição em anormalidade do TGU
Circuncisão cultural

Question 27

O que é parafimose?

Answer 27

Expõe e glande fica sempre para fora = emergência

Question 28

Conduta em parafimose

Answer 28

Tentar reduzir manual&raquo_space; correção cirúrgica

Question 29

Conduta em pênis embutido

Answer 29

Plástica genital

Question 30

Tríade da síndrome de Prune-Belly / Eagle Barret?

Answer 30

• Flacidez abdominal
• Criptorquidia bilateral
• Malformações do trato urinário (estenose de uretra, displasia renal, ITU)

Question 31

Quais alterações podem ser encontradas na síndrome de Prune Belly?

Answer 31

Malformações cardiopulmonares (hipoplasia em casos graves), gastrointestinais

Músculos abdominais mal desenvolvidos e / ou ausentes

Criptorquidia

Megabexiga, refluxo e hidronefrose

Agenesia de uretra ou megauretra

Rotação interna de tornozelo e outras alterações ortopédicas

Question 32

Maior causa de mortalidade em Prune- Belly

Answer 32

Complicações pulmonares

Question 33

Tratamento de Prune- Belly

Answer 33

6-12 meses de vida: tempo único

Reimplante ureteral bilateral + Tailoring
Abdominoplastia
Orquidopexia bilateral