Uraco/ Hipospádia/ Fimose/ Prune Belly Flashcards
O que é o alantoide/úraco?
Alantoide comunica a cloaca ao umbigo
4ª/6ª: septo uroretal divide digestiva de urinário
Obliteração do úraco > ligamento umbilical mediano
Quais são as anomalias do úraco?
Persistência do úraco 50%
Cisto no úraco 30%
Sinus 15% (mantém comunicação com o umbigo em fundo cego)
Divertículo 5% (prolongamento até a bexiga)
Como diferenciar persistência do ducto onfalomeentérico x úraco?
Fazer USG e Fistulografia
Persistência do ducto onfalomesentérico: contraste no intestino
Persistência do úraco: contraste na bexiga
Conduta na persistência do úraco
Ressecar completamente da pele até a bexiga
Conduta no cisto de úraco infectado
ATB + drenagem + ressecção completa
O que suspeitar em adenocarcinoma em cúpula vesical?
Adenocarcinoma de úraco»_space; QT e RT resistente > fazer ressecção em bloco
O que é hipospádia?
Implantação do meato uretral abaixo da ponta do pênis
Fisiopatologia da hipospádia
Fusão posterior p/ anterior embriológicamente: quanto mais proximal, mais precoce o erro de fusão
Subtipos de hipospádia
Distal (80%):
- Glande
- Subcoronal
- Pênis distal
Proximal (20%)
- Abaixo do sulco balanoprepucial
Malformações associadas a hipospádia
Curvatura ventral: dita gravidade
Capuchão de pele do prepúcio
Quando investigar anomalias associadas à hipospádia?
Apenas se outros achados/sintomas - não fazer rastreio!!
Hernia/criptorquidia»_space; CARIÓTIPO
Tratamento de hipospádia
Curvatura anterior < 30°
- MAGPI: avanço
- TIP: incisão e tubularização da placa
- Tempo único
Curvatura > 30°
- 1° Tempo: corrige curvatura + incisão da placa + enxerto
- 2° Tempo 3-6 meses: neuretroplastia
Complicações de correção de hipospádia
Estenose de uretra
Fístula
O que é epispádia?
Meato ectópico dorsal
Fisiopatologia da epispádia
Defeito na formação da parede abdominal abaixo do umbigo (Falha na invasão da membrana cloacal por
mesoderma)
Complexo extrofia-epispádia
RX de epispádia
Diástase de sínfise púbica
Tratamento cirúrgico da epispádia
Transposição da uretra com os corpos canernosos
Tratamento cirúrgico da extrofia de bexiga
1 tempo: dissecção e rafia primária da bexiga + fechamento defeito parede
2 tempos: reconstrução colo vesical
3 tempos: neuretroplastia
Tratamento da extrofia de cloaca
Extrofia de bexiga + ressecção de hindgut
+
Colostomia/ileostomia definitiva
Qual a causa mais comum de aparência genital atípica em bebês?
Hiperplasia adrenal congênita
O que é fimose?
Incapacidade de expor a glande
Classificação de Kayaba - Fimose
1 = ausência de retração;
2 = exposição apenas do meato;
3 = retração de 50% da glande;
4 = exposição da glande exceto o sulco coronal
5 = exposição total da glande.
Classificação de Kikiros - Fimose
0 = totalmente retrátil;
1 = retrai totalmente, porém com constrição proximal a glande;
2 = exposição parcial da glande;
3 = retração parcial com meato visível;
4 = pequena retração com apenas uma exposição ínfima da glande;
5 = ausência total de retração.
Diferença de fimose fisiológica x patológica
Fisiológica: glande mole sem fibrose
Patológica: anel fibroso
