Criptorquidia/ Hérnia Inguinal Flashcards
Quais fatores estimulam a descida testicular?
Pressão intrabdominal
Gubernáculos testis
ILF-3
Testosterona
Quando começa a descida testicular?
27ª semana
Até quando a descida testicular se completa normalmente?
Até o nascimento
O que é criptorquidia?
Testículo não desce até 3 meses e está alocado em qualquer parte do processo de descida
O que é testículo ectópico?
Alocado em uma região que é estranha para ele.
Por que acontece testículo ectópico?
Porque o gubernáculo tem 4 raízes e pode puxar para qualquer uma:
- Testicular
- Púbis
- Femoral
- Perineal
Quais os riscos de criptorquidia?
Risco de câncer de testículo
Infertilidade: mesmo após correção
Quando operar criptorquidia?
3-6 meses
O que é testículo retrátil?
Fica a maior parte na bolsa, mas tem um reflexo cremastérico exacerbado
Testículo retrátil tem maior risco de câncer ou infertilidade?
Não
Quais os riscos de testículo retrátil?
20-30% ascendem
Conduta cirúrgica em testículos palpáveis
Inguinotomia ou via escrotal: orquidopexia
Conduta em testículo não palpável unilateral
Videolaparoscopia:
- Agenesia
- Testículo inguinal > inguiniotomia
- Intrabdominal:
» se cordão chega a bolsa: orquidopexia
» se não chega:
- Fowler-sthephens – liga os vasos do cordão espermático > 6 meses > corta os vasos do cordão e leva pra bolsa
- Shehata - fixa na parede contralateral
Conduta se testiculo não palpável bilateral
Investigar doenças genéticas e endócrinas
Cariótipo + USG
Fisiopatologia da hidrocele na criança
Persistência do conduto peritôniovaginal
- Comunicante: conduto não fechou
- Não comunicante (cisto de cordão): conduto já fechou
Conduta na hidrocele infantil
Comunicante: opera eletivo
Não comunicante: observar
Fisiopatologia das hérnias inguinal em crianças
Persistência do conduto peritôniovaginal
Conduta na hérnia inguinal infantil
Redutível: reduz e opera eletivo em 2-3 dias (pode tentar reduzir se encarcerada)
Encarcerada: urgência
RN prematuro/ <2kg: correção na urgência/antes da alta
Deve ser feita correção bilateral em hérnia inguinal unilateral?
Não
** UNICAMP: abordagem bilateral em meninos <1 ano e em todas as meninas
Conduta em hérnia umbilical na crianças
Observar até 4-5 anos, independente do tamanho
5 anos: Mayo
Indicações de correção de hérnia umbilical na criança
Não fechamento espontâneo após 1 ano com sintomas
Não fechamento espontâneo após 4-5 anos assintomáticos
Deve-se utilizar telas para correção de hérnias infantis (umbilical/inguinal)?
Não!
