Anomalias Anorretais Flashcards
Verdadeiro ou falso: quanto mais alto o defeito anorretal, mais grave
Verdadeiro
Anomalia anorretal mais comum
Ânus imperfurado + Fístula retouretral
Local mais comum de fístula anorretal nos meninos
- Anomalia reto uretral bulbar
- Fístula prostática
- Retovesical – menos comum (mais grave)
Local mais comum de fístula anorretal nas meninas
• Fístula reto vestibular (3 orifícios na vagina)
• Cloaca (canal comum para bexiga, vagina e reto) – catástrofe
Síndrome associada as anomalias anorretais
VACTREL
Anomalias urinárias mais comuns encontradas em pacientes com anomalia anorretal
Agenesia renal
RVU
Conduta na anomalia anorretal no menino
o Em 24-48h detecção do anus imperfurado, fazer: RX toracoabdominal e de coluna Ecocardio Descartar atresia de esôfago USG de rins e vias urinárias
o REAVALIAÇÃO PERINEAL E RX HORIZONTAL:
Se fístula perineal ou < 1 cm de distancia = proctoplastia
Se > 1 cm = colostomia + reabordagem
Conduta na anomalia anorretal na menina
o Em 24 detecção do ânus imperfurado, fazer: RX toracoabdominal e de coluna Ecocardio Descartar atresia de esôfago USG de rins e vias urinárias USG de abdome (descartar hidrocolpo – obstrução dos ureteres pela vagina, causando hidronefrose
o Cirurgia
Cirurgias se anomalia anorretal com gás abaixo do cóccix sem anomalias associadas
Anoplastia
Cirurgia se anomalia anorretal com gás acima do cóccix no RX horizontal e/ou anomalias associadas
Peña com ou sem colostomia prévia
ou
COLOSTOMIA e reconstrução depois
Cirurgias para anomalia anorretal em meninas
Fístula perineal: Anoplastia
Cloaca: COLOSTOMIA
Fístula vestibular: Peña com ou sem colostomia prévia
Sem fístula visível: RX horizontal
Como é feito colostomia nas anomalias anorretais
Colostomia em duas bolsas na transição do descendente e sigmoide»_space; para colostograma
O que é cirurgia de Peña?
ANORRETOPLASTIA SAGITAL POSTERIOR
incisão ampla no períneo, achar o reto, ligar a fístula e
posicionar o reto no esfíncter ( com a ajuda de um eletroestimulador muscular para achar o esfíncter).
Complicações da cirurgia de Peña
Incontinência fecal Incontinência urinária Estenose anal – pode ser feito dilatação Constipação crônica Prolapso retal
Correção de anomalia anorretal sem fístula
Anorretoplastia
