Anomalias Anorretais Flashcards
Verdadeiro ou falso: quanto mais alto o defeito anorretal, mais grave
Verdadeiro
Anomalia anorretal mais comum
Ânus imperfurado + Fístula retouretral
Local mais comum de fístula anorretal nos meninos
- Anomalia reto uretral bulbar
- Fístula prostática
- Retovesical – menos comum (mais grave)
Local mais comum de fístula anorretal nas meninas
• Fístula reto vestibular (3 orifícios na vagina)
• Cloaca (canal comum para bexiga, vagina e reto) – catástrofe
Síndrome associada as anomalias anorretais
VACTREL
Anomalias urinárias mais comuns encontradas em pacientes com anomalia anorretal
Agenesia renal
RVU
Conduta na anomalia anorretal no menino
o Em 24-48h detecção do anus imperfurado, fazer: RX toracoabdominal e de coluna Ecocardio Descartar atresia de esôfago USG de rins e vias urinárias
o REAVALIAÇÃO PERINEAL E RX HORIZONTAL:
Se fístula perineal ou < 1 cm de distancia = proctoplastia
Se > 1 cm = colostomia + reabordagem
Conduta na anomalia anorretal na menina
o Em 24 detecção do ânus imperfurado, fazer: RX toracoabdominal e de coluna Ecocardio Descartar atresia de esôfago USG de rins e vias urinárias USG de abdome (descartar hidrocolpo – obstrução dos ureteres pela vagina, causando hidronefrose
o Cirurgia
Cirurgias se anomalia anorretal com gás abaixo do cóccix sem anomalias associadas
Anoplastia
Cirurgia se anomalia anorretal com gás acima do cóccix no RX horizontal e/ou anomalias associadas
Peña com ou sem colostomia prévia
ou
COLOSTOMIA e reconstrução depois
Cirurgias para anomalia anorretal em meninas
Fístula perineal: Anoplastia
Cloaca: COLOSTOMIA
Fístula vestibular: Peña com ou sem colostomia prévia
Sem fístula visível: RX horizontal
Como é feito colostomia nas anomalias anorretais
Colostomia em duas bolsas na transição do descendente e sigmoide»_space; para colostograma
O que é cirurgia de Peña?
ANORRETOPLASTIA SAGITAL POSTERIOR
incisão ampla no períneo, achar o reto, ligar a fístula e
posicionar o reto no esfíncter ( com a ajuda de um eletroestimulador muscular para achar o esfíncter).
Complicações da cirurgia de Peña
Incontinência fecal Incontinência urinária Estenose anal – pode ser feito dilatação Constipação crônica Prolapso retal
Correção de anomalia anorretal sem fístula
Anorretoplastia
Correção de anomalia anorretal com fístula
Peña
Quando não realizar Peña na presença de anomalia anorretal com fístula? E o que fazer?
Fístula perineal baixa
Proctoplastia perineal: colocar o reto no esfíncter sem grandes incisões ou
dissecções.
