Tórax

Question 1

Embriologia do diafragma

Answer 1

septo transverso, mesentério do esôfago, pregas pleuro pulmonares

Question 2

Epônimos das hérnias diafragmáticas congênitas

Answer 2

Bochdalek ( mais comum)

Morgagni

Question 3

Local mais comum da hérnia de Morgagni?

Answer 3

Anterior direita

Question 4

Local mais comum da hérnia de Bochdalek?

Answer 4

Posterior esquerda

Question 5

Causa de morte neonatal das hérnias diafragmáticas

Answer 5

Hipertensão pulmonar por hipoplasia pulmonar

Question 6

Influência do IPC na sobrevivência de crianças com hérnia diafragmática

Answer 6

Índice pulmão-cabeça (IPC):

> 1,35 – 100% sobrevivência
IPC <0,6 – 100% não sobrevivência

Question 7

Conduta de IPC <0,6 em feto portador de hérnia diafragmática

Answer 7

Plug traqueal intraútero&raquo_space; Faz pressão para hérnia voltar para cavidade abdominal, por meio do líquido pulmonar&raquo_space; retira no início do 3º trimestre

Question 8

Manejo no nascimento de RN com hérnia diafragmática

Answer 8

Suporte ventilatório: IOT/ECMO
Suporte hemodinâmico
SNG
Cirurgia com 24/48h de estabilidade

Question 9

Correção cirúrgica da hérnia diafragmática

Answer 9

Fechar o defeito do diafragma – se possível sem tela

Question 10

O que é o CPAM - malformação congênita das vias aéreas (antiga MAC) ?

Answer 10

Lesões múltiplas e císticas na via aérea

Question 11

Quais os tipos de CPAM de acordo com a localização?

Answer 11

Tipo 0: Traqueobronquicos
Tipo 1: Brônquios
Tipo 2: Bronquíolos
Tipo 3: Alveolar
Tipo 4: Ácino distal

Question 12

CPAM Tipo 0 -Frequência, tamanho dos cistos, origem e características

Answer 12

< 3%

< 0.5 cm

Traquéia e brônquios

Envolvem todo pulmão; displasia acinar; mortalidade alta

Question 13

CPAM Tipo 1 -Frequência, tamanho dos cistos, origem e características

Answer 13

60-70%

2 - 10 cm

Brônquio distal ou bronquíolos proximais

Conjunto de cistos grandes ou um dominante, envolvido por outros pequenos; geralmente unilobar; raramente associado a outras malformações

Question 14

CPAM Tipo 2 -Frequência, tamanho dos cistos, origem e características

Answer 14

15-20%

0.5 - 2 cm

Bronquíolos

Pouco efeito de massa; Associação com outras má formações como agenesia renal e atresias do trato gastrointestinal

Question 15

CPAM Tipo 3 -Frequência, tamanho dos cistos, origem e características

Answer 15

5-10%

< 0.5cm

Alvéolos

Volumosas lesões sólido-císticas; podem ocupar mais de um lobo pulmonar

Question 16

CPAM Tipo 4 -Frequência, tamanho dos cistos, origem e características

Answer 16

10-15%

Tamanho variável; frequentemente > 7cm

Ácinos

Podem ter conteúdo líquido; associação com pneumotórax; resultado de má formação hamartomatosa

Question 17

Risco de CPAM

Answer 17

Risco de malignizar

Question 18

Diagnóstico em imagem de CPAM?

Answer 18

Radiografia: região hipertransparente (CPAM)

Tomografia: Diversas bolhas (CPAM)

Question 19

O que é sequestro pulmonar?

Answer 19

Parênquima pulmonar não aerado e que recebe circulação sistêmica, geralmente ramo da aorta

Question 20

Diagnóstico de sequestro pulmonar em exames de imagem

Answer 20

Tomografia mostrando uma artéria saindo
da aorta e irrigando pulmão intrapulmonar, extrapulmonar ou extratorácico

Question 21

Diagnóstico de cisto broncogênico

Answer 21

Cisto grande no meio do pulmão na tomografia, com nível

Question 22

Diagnóstico de enfisema lobar congênito

Answer 22

Parênquima hiperinsuflado&raquo_space; comprimi os outros

TC: hipodenso

Question 23

Clínica das malformações broncopulmonares

Answer 23

Pneumonia de repetição

Question 24

Manejo das malformações broncopulmonares

Answer 24

Assintomático
- TC 4-12 semanas de vida – mesmo se diagnóstico no pré-natal
- Cirurgia aos 6 meses
- Tratar infecções, não operar na vigência de pneumonia

Question 25

Qual o tratamento cirúrgico das malformações broncopulmonares?

Answer 25

Lobectomia aos 6 meses

Question 26

Quando podemos fazer conduta conservadora para malformações broncopulmonares?

Answer 26

• Assintomáticos
• Lesões pequenas
• Sequestro extra lobar
• Enfisema congênito pequeno