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Prova R+ Cirurgia - Cirurgia Pediátrica > Íleo Meconial/ Hirschsprung/ Constipação/ Enterocolite > Flashcards

Íleo Meconial/ Hirschsprung/ Constipação/ Enterocolite Flashcards

1
Q

O que é fibrose cística

A

Doença autossómica recessiva onde há transporte anormal de Cl- e bicarbonato nas células epiteliais – formação de mucina&raquo_space; aumenta viscosidade das secreções

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2
Q

Rastreio de fibrose cística

A

Teste do pezinho : RT

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3
Q

Diagnóstico: Atraso na liberação de mecônio + ampola retal vazia + RX com distensão de delgado, aspecto vidro moído

A

Íleo meconial

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4
Q

Clínica de íleo meconial

A

BEG
Não eliminação de mecônio
Sem sinais de complicação

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5
Q

Tempo normal de eliminação de meconio

A

Termo: < 24 h

Prematuro: < 48

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6
Q

Tipos de íleo meconial

A

o Íleo meconial simples: obstrução da VIC

o Íleo meconial complicado: perfuração

o Rolha meconial: geralmente acima do cólon esquerdo (pode não estar associado à fibrose cística)

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7
Q

Exame para diagnóstico de íleo meconial

A

RX com enema opaco – contraste hidrossolúvel

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8
Q

RX de íleo meconial

A

Distensão difusa de alças no RX / miolo de pão / vidro moído

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9
Q

RX da rolha meconial

A

Intestino grosso dilatado com falhas de enchimento em seus segmentos

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10
Q

RX da peritonite meconial

A

RX com obstrução + calcificações + líquido

Perfuração intraútero = peritonite asséptica

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11
Q

Tratamento de íleo meconial

A

Enema com contraste hidrossolúvel

Refratários:
Ileostomias para irrigação

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12
Q

O que é síndrome do colon esquerdo pequeno?

A

Variante da “Síndrome da Rolha Meconial”

Incapacidade do RN em eliminar mecônio por imaturidade das células ganglionares do cólon ocasionando um quadro de obstrução intestinal

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13
Q

RX da síndrome do colon esquerdo pequeno

A

Alças intestinais dilatadas e cólon encurtado, com perda da tortuosidade habitual do ânus à flexura esplênica

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14
Q

O que é doença de Hirschsprung?

A

Ausência de células ganglionares nos plexos submucosos e intramurais do intestino grosso, especialmente no reto e sigmóide

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15
Q

Local mais comum de Doença De Hirschsprung?

A

Transição retossigmoide

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16
Q

Doença de Hirshsprung é mais comum no sexo feminino ou masculino?

A

Masculino

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17
Q

Diagnóstico: atraso na eliminação de mecônio + fezes em explosão + RX com transição

A

Doença De Hirschsprung

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18
Q

Exames para diagnóstico de Doença De Hirschsprung

A

Enema opaco

Biópsia anorretal

19
Q

Enema da doença de Hirschsprung

A

Inversão da relação reto-sigomoide (diferença da rolha meconial)

Megacólon > zona de transição > afilamento

20
Q

Achados histológicos da Doença De Hirschsprung

A

Ausências de células ganglionares
Hipertrofia nervosa
Aumento da atividade da colinesterase
Atividade negativa da calretinina

21
Q

Conduta se duvida diagnóstica na Doença De Hirschsprung

A

Manometria: ausência de relaxamento e reflexo reto-anal

22
Q

Tratamento definitivo da Doença De Hirschsprung

A

Ressecção do intestino aganglionar e anastomose o mais baixo possível

  • 2 tempos: colostomia + Swuenson ou Duhamel ou Soave
  • Unico tempo: De La Torre-Mondragon
23
Q

Técnicas cirúrgicas para doença de Hirschsprung

A
24
Q

Tratamento inicial da Doença De Hirschsprung com enterocolite

A

Internação + ATB + lavagem intestinal

25
Q

Principal diagnóstico diferencial de doença de Hirchsprung

A

Constipação funcional

26
Q

Clínica de constipação funcional na criança

A

Inicia com introdução alimentar

Varia com alimentação

Melhora com laxativos e dieta

Episódios de encoprese

27
Q

RX de constipação funcional na criança

A

Megacólon

28
Q

O que é enterocolite de estase?

A

Constipado crônico > translocação bacteriana > infecção

29
Q

Tratamento de enterocolite de estase

A

Lavar e limpar o intestino da criança

30
Q

Tratamento de constipação funcional

A

Desimpactação (clister/enema)
Laxativos
Dieta
Medidas comportamentais

31
Q

O que é enterocolite necrotizante?

A

Inflamação grave do trato gastrointestinal

Prematuros, crianças graves

32
Q

Clínica da enterocolite necrotizante

A 
Prematuro
Vômitos biliosos
Choque séptico
Saída de sangue nas fezes
Hiperemia de parede abdominal
RX com pneumatose
33
Q

Estágios de Bell da enterocolite necrotizante

A
34
Q

Conduta de acordo com os estágios de Bell de enterocolite necrotizante

A

IA e IB: Nutrição parenteral, Antibiótico por três dias até culturas.

IIA: Nutrição parenteral, Antibiótico por 7 a 10 dias, se exame normal em 48h.

IIB: Nutrição parenteral, Antibiótico por 14 dias, Bicarbonato se acidose

IIIA: Nutrição parenteral, Antibiótico por 14 dias, Bicarbonato se acidose, 200ml/kg fluidos, Agentes inotrópicos, Suporte ventilatório, Paracentese SN

IIIB: Nutrição parenteral, Antibiótico por 14 dias, Bicarbonato se acidose, 200ml/kg fluidos, Agentes inotrópicos, Suporte ventilatório, Paracentese SN + Cirurgia

35
Q

Indicações absolutas de cirurgia na enterocolite necrotizante

A

Pneumoperitonio

Paracentese +

36
Q

Indicações relativas de cirurgia na enterocolite necrotizante

A

Piora clínica

Pneumopatia

Alça fixa

37
Q

Como é feito o seguimento radiológico da enterocolite necrotizante?

A

6/6 ou 12/12 horas

38
Q

Cirurgia feita na enterocolite necrotizante

A

Ressecção de alças + ostomias

39
Q

Indicações de drenagem peritoneal a beira leito

A

Muito graves / chocadas

< 1500 g

40
Q

Definição de intestino curto

A

< 100 cm

41
Q

Principais causas de intestino curto

A

Enterocolite necrotizante > volvo de

intestino médio > atresias intestinais

42
Q

Fatores de melhor prognóstico em crianças com intestino curto

A

Presença de íleo e VIC

43
Q

Principais causas de morte em crianças com intestino curto

A

Infecção de cateter (NPT)

Falência vascular

44
Q

Sequencia de escolha de acessos após falência periférica no neonato

A

Punção subclavia
Punção jugular
Dissecção facial
Dissecção jugular interna

Prova R+ Cirurgia - Cirurgia Pediátrica (15 decks)

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