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Prova R+ Cirurgia - Cirurgia Pediátrica > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de massa abdominal assintomática em crianças?

A

Hidronefrose > USG primeiro

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2
Q

Qual o tumor sólido extracraniano mais comum na criança?

A

Neuroblastoma

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3
Q

Local mais comum de neuroblastoma

A

Adrenal

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4
Q

Taxa de metástase do neuroblastoma no diagnóstico?

A

40%

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5
Q

Gene que confere pior prognóstico no neuroblastoma

A

NMYC

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6
Q

Local mais comum de metástase de neuroblastoma

A

Medula óssea
Ossos
Linfonodos

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7
Q

Sintomas de neuroblastoma

A

Diarreia, perda ponderal, hipertensão

Dor abdominal
Alteração de Marcha
Síndrome de Horner

Sinal do Guaxinin: metástase orbitária

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8
Q

Exames para investigação de neuroblastoma

A

1° Catecolaminas urinárias
- Ácido Vanil Mondélico
- Ácido Homovanilico

2° Imagem + biópsia
- TC/RNM: massa sólida

3° Estadiamento
- TC tórax, abdome e pelve
- Cintolografia com MIBG
- Biópsia da lesão e da medula óssea

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9
Q

Critérios utilizados no estadiamento de neuroblastoma

A

NMYC
Histologia
Idade (pior de > 18 meses)
Localização

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10
Q

Tratamento de neuroblastoma

A

Muito baixo risco: imagem 3/3 meses

Risco intermediário (maioria): QT neoadjuvante + cirurgia debulking (não precisa R0) + QT adjuvante

Muito alto risco: Transplante de medula óssea

Refratários: RT

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11
Q

Qual tumor renal mais frequente?

A

Nefroblastoma

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12
Q

Padrão histológico do nefroblastoma

A

derivativos blatemais, epiteliais e mesenquimais

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13
Q

Gene associado ao tumor de Wilms

A

WT1

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14
Q

Idade média de acometimento do nefroblastoma

A

3 anos

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15
Q

Taxa de metástase do nefroblastoma no diagnóstico?

A

10%

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16
Q

Local mais comum de metástase do nefroblastoma?

A

Pulmão

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17
Q

Síndromes associadas ao tumor de Wilms?

A

Aniridia Esporádica

Denys Drash
§ Nefropatia
§ Pseudohermafroditismo masculino
§ Wilms

Backwith-Wiedmann
§ Macroglossia
§ Hérnia Umbilical
§ Onfalocele
§ Hipoinsulinismo Neonatal

WAGR: Wilms, Aniridia, Malformações genitourinárias e retardo mental

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18
Q

Clínica do tumor de Wilms?

A

Massa abdominal assintomática

Hematúria – 20%

Hipertensão arterial – 25%

Febre – 10%

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19
Q

Exames para diagnóstico e estadiamento de tumor de Wilms?

A

Biópsia (Unicamp): não precisa pelo SIOP

TC/RNM abdome: Sinal da garra / não ultrapassa a linha média

TC tórax, pelve: estadiamento

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20
Q

Tratamento de tumor de Wilms (Protocolo SIOP)

A

o Menores que 6 meses
Nefrectomia radical (ressecçao >8 linf) > Quimioterapia

o > 6 meses sem metástase
QT Neoadjuvante (4 semanas) + Cirurgia + Quimioterapia adjuvante

o > 6 meses com metástase
QT neoadjuvante (6 semanas) + Cirurgia + Quimioterapia adjuvante

o Radioterapia + QT: doença muito volumosa/metastatica

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21
Q

Clínica do hepatoblastoma

A

Virilização / puberdade precoce

Massa abdominal

22
Q

Hepatoblastoma é mais comum em qual sexo?

A

Masculino

23
Q

Síndromes associadas ao hepatoblastoma

A

Beckwith Wiedmann
trissomia 18
trissomia 21
síndrome de Aicardi
síndrome de Li-Fraumeni
síndrome de Goldenhar (um tipo de microssomia craniofacial)
doença de armazenamento de glicogênio tipo 1a (doença de von Gierke)
PAF

24
Q

Idade de acometimento de hepatoblastoma

A

até 5 anos

25
Q

Fatores de risco para hepatoblastoma

A

Uso de O2 na infância

RN prematuro

Sd. Beckwith-Wiedmann

PAF

26
Q

Marcadores de hepatoblastoma

A

AFP (90%)

Anemia

Trombocitose

BetaHCG

27
Q

Localização mais comum do hepatoblastoma

A

Único no lobo direito

28
Q

Estadiamento de hepatoblastoma PRETEXT

A
29
Q

Tratamento de hepatoblastoma

A

QT neoadjuvante > reestadiamento POSTEXT > Hepatectomia > QT adjuvante

Se POSTEXT 3 ou 4: transplante hepático

30
Q

Clínica de teratoma sacrococcígeo

A

Meninas > meninos

Massa com tecidos diversos: cabelo/dente…

Esporádico

31
Q

Malignidade do teratoma sacrococcígeo

A

10% ao nascimento

75% com 1 ano de vida

32
Q

Marcador laboratorial de teratoma sacrococcígeo

A

BetaHCG

AFP

CA 125

33
Q

Onde se originam as células do tumor sacrococcígeo

A

Nodo de Hense

34
Q

Teratoma sacrococcígeo > 5 cm diagnosticada no pré natal: conduta?

A

Parto cesárea

35
Q

Técnicas de cirurgia fetal para teratoma sacrococcígeo

A

• Ressecção aberta
• Ablação de grandes artérias
• EXIT – intra parto

36
Q

Tratamento pós natal de teratoma sacrococcígeo

A

Ressecção da massa com incisão em V ou na sagital do períneo + QT adjuvante se maligno

37
Q

Seguimento de teratoma sacrococcígeo

A

AFP

CA 125

38
Q

Qual o principal tipo de tumor ovariano na infância?

A

Teratoma maduro

39
Q

Qual o principal tumor cervical congênito?

A

Higroma cístico- linfangioma

40
Q

Tratamento de higroma cistico

A

Primeira linha: bleomicina injetável

Opções:
- soluções salinas hipotônicas
- OK432 (incubação de s. Pyogenes)
- cirurgia refratários

41
Q

Taxa de recorrência do higroma cístico

A

30%

42
Q

Tratamento de linfangioma cavernoso

A

Expectante: maioria regride

Cirurgia nos refratários

43
Q

Tratamento de linfangioma capilar

A

Ressecçao ou cauterização

44
Q

Clínica do linfangioma capilar

A

Papulas/vesículas verrucosas em cavidade oral, língua e genitália

45
Q

Diferença de linfangioma cístico e cavernoso

A

Ambos são massas volumosas, diferença histológica
- cístico: cisto com células endoteliais
- cavernoso: parede com célula muscular lisa

46
Q

Aspecto do linfangioma-hemangioma

A

Linfangioma com telangiectasias na superfície

47
Q

Evolução do hemangioma infantil

A

Aumento progressivo até os 7-8 meses > regressão até os 5-10 anos

48
Q

Indicação de tratamento de hemangioma infantil

A

Não trata se assintomático

Trata se
- obstrução de via aérea
- ulceração
- sangramento
- déficit visual

49
Q

Tratamento de hemangioma infantil

A

Propranolol

Opção: corticoide

50
Q

Clínica de cisto do ducto tireoglosso

A

Nódulo palpavel na linha média próximo ao osso hioide

Indolor

Sinal de Sistrunk: móvel com a língua

51
Q

Tratamento de cisto do ducto tireoglosso

A

Sistrunk: ressecção até a base da língua + mediana do hioide

Prova R+ Cirurgia - Cirurgia Pediátrica (15 decks)

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