Oncologia

Question 1

Qual a principal causa de massa abdominal assintomática em crianças?

Answer 1

Hidronefrose > USG primeiro

Question 2

Qual o tumor sólido extracraniano mais comum na criança?

Answer 2

Neuroblastoma

Question 3

Local mais comum de neuroblastoma

Answer 3

Adrenal

Question 4

Taxa de metástase do neuroblastoma no diagnóstico?

Answer 4

40%

Question 5

Gene que confere pior prognóstico no neuroblastoma

Answer 5

NMYC

Question 6

Local mais comum de metástase de neuroblastoma

Answer 6

Medula óssea
Ossos
Linfonodos

Question 7

Sintomas de neuroblastoma

Answer 7

Diarreia, perda ponderal, hipertensão

Dor abdominal
Alteração de Marcha
Síndrome de Horner

Sinal do Guaxinin: metástase orbitária

Question 8

Exames para investigação de neuroblastoma

Answer 8

1° Catecolaminas urinárias
- Ácido Vanil Mondélico
- Ácido Homovanilico

2° Imagem + biópsia
- TC/RNM: massa sólida

3° Estadiamento
- TC tórax, abdome e pelve
- Cintolografia com MIBG
- Biópsia da lesão e da medula óssea

Question 9

Critérios utilizados no estadiamento de neuroblastoma

Answer 9

NMYC
Histologia
Idade (pior de > 18 meses)
Localização

Question 10

Tratamento de neuroblastoma

Answer 10

Muito baixo risco: imagem 3/3 meses

Risco intermediário (maioria): QT neoadjuvante + cirurgia debulking (não precisa R0) + QT adjuvante

Muito alto risco: Transplante de medula óssea

Refratários: RT

Question 11

Qual tumor renal mais frequente?

Answer 11

Nefroblastoma

Question 12

Padrão histológico do nefroblastoma

Answer 12

derivativos blatemais, epiteliais e mesenquimais

Question 13

Gene associado ao tumor de Wilms

Answer 13

WT1

Question 14

Idade média de acometimento do nefroblastoma

Answer 14

3 anos

Question 15

Taxa de metástase do nefroblastoma no diagnóstico?

Answer 15

10%

Question 16

Local mais comum de metástase do nefroblastoma?

Answer 16

Pulmão

Question 17

Síndromes associadas ao tumor de Wilms?

Answer 17

Aniridia Esporádica

Denys Drash
§ Nefropatia
§ Pseudohermafroditismo masculino
§ Wilms

Backwith-Wiedmann
§ Macroglossia
§ Hérnia Umbilical
§ Onfalocele
§ Hipoinsulinismo Neonatal

WAGR: Wilms, Aniridia, Malformações genitourinárias e retardo mental

Question 18

Clínica do tumor de Wilms?

Answer 18

Massa abdominal assintomática

Hematúria – 20%

Hipertensão arterial – 25%

Febre – 10%

Question 19

Exames para diagnóstico e estadiamento de tumor de Wilms?

Answer 19

Biópsia (Unicamp): não precisa pelo SIOP

TC/RNM abdome: Sinal da garra / não ultrapassa a linha média

TC tórax, pelve: estadiamento

Question 20

Tratamento de tumor de Wilms (Protocolo SIOP)

Answer 20

o Menores que 6 meses
Nefrectomia radical (ressecçao >8 linf) > Quimioterapia

o > 6 meses sem metástase
QT Neoadjuvante (4 semanas) + Cirurgia + Quimioterapia adjuvante

o > 6 meses com metástase
QT neoadjuvante (6 semanas) + Cirurgia + Quimioterapia adjuvante

o Radioterapia + QT: doença muito volumosa/metastatica

Question 21

Clínica do hepatoblastoma

Answer 21

Virilização / puberdade precoce

Massa abdominal

Question 22

Hepatoblastoma é mais comum em qual sexo?

Answer 22

Masculino

Question 23

Síndromes associadas ao hepatoblastoma

Answer 23

Beckwith Wiedmann
trissomia 18
trissomia 21
síndrome de Aicardi
síndrome de Li-Fraumeni
síndrome de Goldenhar (um tipo de microssomia craniofacial)
doença de armazenamento de glicogênio tipo 1a (doença de von Gierke)
PAF

Question 24

Idade de acometimento de hepatoblastoma

Answer 24

até 5 anos

Question 25

Fatores de risco para hepatoblastoma

Answer 25

Uso de O2 na infância RN prematuro Sd. Beckwith-Wiedmann PAF

Question 26

Marcadores de hepatoblastoma

Answer 26

AFP (90%) Anemia Trombocitose BetaHCG

Question 27

Localização mais comum do hepatoblastoma

Answer 27

Único no lobo direito

Question 28

Estadiamento de hepatoblastoma PRETEXT

Answer 28

Question 29

Tratamento de hepatoblastoma

Answer 29

QT neoadjuvante > reestadiamento POSTEXT > Hepatectomia > QT adjuvante Se POSTEXT 3 ou 4: transplante hepático

Question 30

Clínica de teratoma sacrococcígeo

Answer 30

Meninas > meninos Massa com tecidos diversos: cabelo/dente... Esporádico

Question 31

Malignidade do teratoma sacrococcígeo

Answer 31

10% ao nascimento 75% com 1 ano de vida

Question 32

Marcador laboratorial de teratoma sacrococcígeo

Answer 32

BetaHCG AFP CA 125

Question 33

Onde se originam as células do tumor sacrococcígeo

Answer 33

Nodo de Hense

Question 34

Teratoma sacrococcígeo > 5 cm diagnosticada no pré natal: conduta?

Answer 34

Parto cesárea

Question 35

Técnicas de cirurgia fetal para teratoma sacrococcígeo

Answer 35

• Ressecção aberta • Ablação de grandes artérias • EXIT – intra parto

Question 36

Tratamento pós natal de teratoma sacrococcígeo

Answer 36

Ressecção da massa com incisão em V ou na sagital do períneo + QT adjuvante se maligno ### Tem que tirar o Cóccix devido ao alto risco de recidiva

Question 37

Seguimento de teratoma sacrococcígeo

Answer 37

AFP CA 125

Question 38

Qual o principal tipo de tumor ovariano na infância?

Answer 38

Teratoma maduro

Question 39

Qual o principal tumor cervical congênito?

Answer 39

Higroma cístico- linfangioma

Question 40

Tratamento de higroma cistico

Answer 40

Primeira linha: bleomicina injetável Opções: - soluções salinas hipotônicas - OK432 (incubação de s. Pyogenes) - cirurgia refratários

Question 41

Taxa de recorrência do higroma cístico

Answer 41

30%

Question 42

Tratamento de linfangioma cavernoso

Answer 42

Expectante: maioria regride Cirurgia nos refratários

Question 43

Tratamento de linfangioma capilar

Answer 43

Ressecçao ou cauterização

Question 44

Clínica do linfangioma capilar

Answer 44

Papulas/vesículas verrucosas em cavidade oral, língua e genitália

Question 45

Diferença de linfangioma cístico e cavernoso

Answer 45

Ambos são massas volumosas, diferença histológica - cístico: cisto com células endoteliais - cavernoso: parede com célula muscular lisa

Question 46

Aspecto do linfangioma-hemangioma

Answer 46

Linfangioma com telangiectasias na superfície

Question 47

Evolução do hemangioma infantil

Answer 47

Aumento progressivo até os 7-8 meses > regressão até os 5-10 anos

Question 48

Indicação de tratamento de hemangioma infantil

Answer 48

Não trata se assintomático Trata se - obstrução de via aérea - ulceração - sangramento - déficit visual

Question 49

Tratamento de hemangioma infantil

Answer 49

Propranolol Opção: corticoide

Question 50

Clínica de cisto do ducto tireoglosso

Answer 50

Nódulo palpavel na linha média próximo ao osso hioide Indolor Sinal de Sistrunk: móvel com a língua

Question 51

Tratamento de cisto do ducto tireoglosso

Answer 51

Sistrunk: ressecção até a base da língua + mediana do hioide