Oncologia Flashcards
Qual a principal causa de massa abdominal assintomática em crianças?
Hidronefrose > USG primeiro
Qual o tumor sólido extracraniano mais comum na criança?
Neuroblastoma
Local mais comum de neuroblastoma
Adrenal
Taxa de metástase do neuroblastoma no diagnóstico?
40%
Gene que confere pior prognóstico no neuroblastoma
NMYC
Local mais comum de metástase de neuroblastoma
Medula óssea
Ossos
Linfonodos
Sintomas de neuroblastoma
Diarreia, perda ponderal, hipertensão
Dor abdominal
Alteração de Marcha
Síndrome de Horner
Sinal do Guaxinin: metástase orbitária
Exames para investigação de neuroblastoma
1° Catecolaminas urinárias
- Ácido Vanil Mondélico
- Ácido Homovanilico
2° Imagem + biópsia
- TC/RNM: massa sólida
3° Estadiamento
- TC tórax, abdome e pelve
- Cintolografia com MIBG
- Biópsia da lesão e da medula óssea
Critérios utilizados no estadiamento de neuroblastoma
NMYC
Histologia
Idade (pior de > 18 meses)
Localização
Tratamento de neuroblastoma
Muito baixo risco: imagem 3/3 meses
Risco intermediário (maioria): QT neoadjuvante + cirurgia debulking (não precisa R0) + QT adjuvante
Muito alto risco: Transplante de medula óssea
Refratários: RT
Qual tumor renal mais frequente?
Nefroblastoma
Padrão histológico do nefroblastoma
derivativos blatemais, epiteliais e mesenquimais
Gene associado ao tumor de Wilms
WT1
Idade média de acometimento do nefroblastoma
3 anos
Taxa de metástase do nefroblastoma no diagnóstico?
10%
Local mais comum de metástase do nefroblastoma?
Pulmão
Síndromes associadas ao tumor de Wilms?
Aniridia Esporádica
Denys Drash
§ Nefropatia
§ Pseudohermafroditismo masculino
§ Wilms
Backwith-Wiedmann
§ Macroglossia
§ Hérnia Umbilical
§ Onfalocele
§ Hipoinsulinismo Neonatal
WAGR: Wilms, Aniridia, Malformações genitourinárias e retardo mental
Clínica do tumor de Wilms?
Massa abdominal assintomática
Hematúria – 20%
Hipertensão arterial – 25%
Febre – 10%
Exames para diagnóstico e estadiamento de tumor de Wilms?
Biópsia (Unicamp): não precisa pelo SIOP
TC/RNM abdome: Sinal da garra / não ultrapassa a linha média
TC tórax, pelve: estadiamento
Tratamento de tumor de Wilms (Protocolo SIOP)
o Menores que 6 meses
Nefrectomia radical (ressecçao >8 linf) > Quimioterapia
o > 6 meses sem metástase
QT Neoadjuvante (4 semanas) + Cirurgia + Quimioterapia adjuvante
o > 6 meses com metástase
QT neoadjuvante (6 semanas) + Cirurgia + Quimioterapia adjuvante
o Radioterapia + QT: doença muito volumosa/metastatica
Clínica do hepatoblastoma
Virilização / puberdade precoce
Massa abdominal
Hepatoblastoma é mais comum em qual sexo?
Masculino
Síndromes associadas ao hepatoblastoma
Beckwith Wiedmann
trissomia 18
trissomia 21
síndrome de Aicardi
síndrome de Li-Fraumeni
síndrome de Goldenhar (um tipo de microssomia craniofacial)
doença de armazenamento de glicogênio tipo 1a (doença de von Gierke)
PAF
Idade de acometimento de hepatoblastoma
até 5 anos
Fatores de risco para hepatoblastoma
Uso de O2 na infância
RN prematuro
Sd. Beckwith-Wiedmann
PAF
Marcadores de hepatoblastoma
AFP (90%)
Anemia
Trombocitose
BetaHCG
Localização mais comum do hepatoblastoma
Único no lobo direito
Estadiamento de hepatoblastoma PRETEXT
Tratamento de hepatoblastoma
QT neoadjuvante > reestadiamento POSTEXT > Hepatectomia > QT adjuvante
Se POSTEXT 3 ou 4: transplante hepático
Clínica de teratoma sacrococcígeo
Meninas > meninos
Massa com tecidos diversos: cabelo/dente…
Esporádico
Malignidade do teratoma sacrococcígeo
10% ao nascimento
75% com 1 ano de vida
Marcador laboratorial de teratoma sacrococcígeo
BetaHCG
AFP
CA 125
Onde se originam as células do tumor sacrococcígeo
Nodo de Hense
Teratoma sacrococcígeo > 5 cm diagnosticada no pré natal: conduta?
Parto cesárea
Técnicas de cirurgia fetal para teratoma sacrococcígeo
• Ressecção aberta
• Ablação de grandes artérias
• EXIT – intra parto
Tratamento pós natal de teratoma sacrococcígeo
Ressecção da massa com incisão em V ou na sagital do períneo + QT adjuvante se maligno
Seguimento de teratoma sacrococcígeo
AFP
CA 125
Qual o principal tipo de tumor ovariano na infância?
Teratoma maduro
Qual o principal tumor cervical congênito?
Higroma cístico- linfangioma
Tratamento de higroma cistico
Primeira linha: bleomicina injetável
Opções:
- soluções salinas hipotônicas
- OK432 (incubação de s. Pyogenes)
- cirurgia refratários
Taxa de recorrência do higroma cístico
30%
Tratamento de linfangioma cavernoso
Expectante: maioria regride
Cirurgia nos refratários
Tratamento de linfangioma capilar
Ressecçao ou cauterização
Clínica do linfangioma capilar
Papulas/vesículas verrucosas em cavidade oral, língua e genitália
Diferença de linfangioma cístico e cavernoso
Ambos são massas volumosas, diferença histológica
- cístico: cisto com células endoteliais
- cavernoso: parede com célula muscular lisa
Aspecto do linfangioma-hemangioma
Linfangioma com telangiectasias na superfície
Evolução do hemangioma infantil
Aumento progressivo até os 7-8 meses > regressão até os 5-10 anos
Indicação de tratamento de hemangioma infantil
Não trata se assintomático
Trata se
- obstrução de via aérea
- ulceração
- sangramento
- déficit visual
Tratamento de hemangioma infantil
Propranolol
Opção: corticoide
Clínica de cisto do ducto tireoglosso
Nódulo palpavel na linha média próximo ao osso hioide
Indolor
Sinal de Sistrunk: móvel com a língua
Tratamento de cisto do ducto tireoglosso
Sistrunk: ressecção até a base da língua + mediana do hioide
