Unité 9 - Pt 2 - Pellicule & dermatite sébhorréique Flashcards
Quelles sont les deux dermatoses papulosquameuses mentionnées?
Pellicules et dermatite séborrhéique
Qu’est-ce que les pellicules?
Une forme non inflammatoire plus légère de la dermatite séborrhéique qui ne touche que le cuir chevelu
Qu’est-ce que la dermatite séborrhéique?
Une atteinte inflammatoire s’accompagnant d’éruptions squameuses et érythémateuses
Dans quelles zones du corps la dermatite séborrhéique est-elle le plus souvent observée?
Cuir chevelu, visage et haut du tronc
Quel pourcentage de la population générale est touché par la dermatite séborrhéique?
1 à 5 %
Quel est le taux d’incidence de la dermatite séborrhéique chez les patients immunodéprimés?
30 à 33 %
Quel pourcentage de personnes infectées par le VIH souffrent de dermatite séborrhéique?
Jusqu’à 83 %
Quelles sont les caractéristiques des pellicules?
Desquamation accrue produisant de petites squames floconneuses sur un cuir chevelu normal
Quels sont les symptômes associés à la dermatite séborrhéique?
Desquamation, érythème, prurit
Quelle levure est souvent associée à la dermatite séborrhéique?
Malassezia
Quels sont les objectifs du traitement des pellicules?
[“Réduire ou éliminer les squames”, “Prévenir les récidives”, “Éliminer ou réduire les déclencheurs environnementaux”]
Quel est l’objectif principal du traitement de la dermatite séborrhéique?
Maîtriser et non guérir
Quels traitements peuvent être proposés pour la dermatite séborrhéique?
[“Antifongiques topiques”, “Corticostéroïdes”, “Inhibiteurs de la calcineurine topiques”]
Quels facteurs aggravants peuvent influencer la dermatite séborrhéique?
[“Prédisposition génétique”, “Infection par le VIH”, “Stress”, “Conditions climatiques”]
Vrai ou Faux: La dermatite séborrhéique est plus fréquente chez les hommes.
Vrai
Quelles sont les zones souvent touchées par la dermatite séborrhéique chez l’adulte?
[“Cuir chevelu”, “Sillons nasogéniens”, “Conduits auditifs externes”, “Plis rétro-auriculaires”]
Qu’est-ce que la calotte séborrhéique chez le nourrisson?
Épaisses squames brun jaunâtre sèches et adhérentes sur une surface érythémateuse
Quels signes cliniques indiquent la présence de pellicules?
[“Squames gris argenté”, “Regroupées en plaques”, “Symétriques et absentes des zones de calvitie masculine”]
Quel est le taux de renouvellement des cellules cutanées chez les personnes avec des pellicules?
Deux fois plus élevé que la normale
Quels sont les facteurs de risque de la dermatite séborrhéique ?
Les facteurs de risque incluent :
* Prédisposition génétique
* Infection par le VIH ou le sida
* Atteinte neurologique (ex : maladie de Parkinson)
* Maladies concomitantes (ex : pityriasis versicolor, trouble psychiatrique)
* Âge moyen ou avancé
* Facteurs environnementaux (humidité, temps froid et sec)
* Stress lié à l’infection, manque de sommeil, transpiration, stress émotionnel
* Régime alimentaire
Quel pourcentage de patients atteints du VIH présente une dermatite séborrhéique étendue et grave ?
La fréquence augmente de 30 à 83 %.
Quels types de maladies neurologiques peuvent accroître le risque de dermatite séborrhéique ?
Les maladies neurologiques incluent :
* Maladie de Parkinson
* Paralysie des nerfs crâniens
* Paralysie tronculaire
Quels sont les médicaments réputés pour provoquer la dermatite séborrhéique ?
Les médicaments incluent :
* Arsenic
* Éthionamide
* Méthyldopa
* Auranofine
* Griséofulvine
* Or
* Buspirone
* Halopéridol
* Pénicillamine
* Chlorpromazine
* Interféron alfa
* Phénothiazines
* Cimétidine
* Lithium
* Psoralènes
* Danazol
* Méthoxsalène
* Stanozolol
Quelles sont les caractéristiques des pellicules ?
Les pellicules se caractérisent par :
* Squames sèches
* Couleur blanche
* Répartition éparse
Quelles sont les caractéristiques de la dermatite séborrhéique ?
La dermatite séborrhéique se caractérise par :
* Squames grasses
* Couleur jaunâtre
* Plaques érythémateuses
Quelles interventions sont recommandées pour la dermatite séborrhéique chez le nourrisson ?
Les interventions incluent :
* Nettoyage fréquent avec un shampooing doux
* Utilisation d’une brosse douce pour bébé
* Évitement d’aliments spécifiques ou de suppléments vitaminiques (non prouvé efficace)
Quelles sont les mesures non pharmacologiques recommandées pour les adultes atteints de dermatite séborrhéique ?
Les mesures recommandées incluent :
* Éliminer les facteurs aggravants
* Éviter les savons irritants
* Garder les cheveux courts
* Utiliser un humidificateur
* Exposer au soleil et au temps chaud
* Appliquer des compresses sur les paupières
Quels sont les trois classes de médicaments utilisées pour traiter la dermatite séborrhéique ?
Les classes de médicaments sont :
* Antifongiques
* Anti-inflammatoires
* Kératolytiques
Comment appliquer correctement un shampooing médicamenté ?
Il faut :
* Masser le cuir chevelu pendant 4 à 5 minutes
* Rincer à fond
* Répéter l’application
Vrai ou Faux : La dermatite séborrhéique chez l’adulte est souvent chronique et récurrente.
Vrai
Quel rôle jouent les hydratants dans le traitement de la dermatite séborrhéique ?
Les hydratants aident à ramollir les squames.
Quel est l’effet de l’exposition aux rayons UVA et UVB sur la dermatite séborrhéique ?
Elle inhibe la croissance de Malassezia restricta.
Quel est le lien entre le régime alimentaire et la dermatite séborrhéique ?
Un apport élevé en fruits est associé à une fréquence moindre, tandis qu’un régime occidental est associé à une fréquence accrue.
Quel est le traitement non pharmacologique recommandé pour les pellicules ?
Autosoins, comme le nettoyage régulier du cuir chevelu.
Quelles espèces sont efficaces dans le traitement des pellicules et de la dermatite séborrhéique?
Les espèces Malassezia
Considérées comme agents de première intention pour ces deux affections.
Quel est l’objectif principal du traitement de la dermatite séborrhéique chez l’adulte?
Maîtrise de l’affection plutôt que guérison
Combien de temps après l’arrêt du traitement la dermatite séborrhéique a-t-elle tendance à récidiver?
2 à 3 semaines
Quels types de traitements sont utilisés lorsque le cuir chevelu est atteint?
Shampooings
Quels types de traitements sont utilisés lorsque le visage, les oreilles ou le tronc sont atteints?
Crèmes ou lotions
Quelle est l’efficacité du kétoconazole dans le traitement de la dermatite séborrhéique?
80 % des patients voient leurs symptômes régresser en 4 semaines
Quel est le type d’action du kétoconazole à des concentrations thérapeutiques?
Fongistatique
Quels sont les effets indésirables associés à l’application topique de kétoconazole?
Similaires à ceux d’un placebo
Quels autres antifongiques de type azole peuvent être efficaces pour la dermatite séborrhéique?
Clotrimazole, miconazole
Comment le ciclopirox olamine se compare-t-il au kétoconazole?
Efficacité et innocuité similaires
Quel est le mode d’action du sulfure de sélénium?
Fongicide contre plusieurs souches de Malassezia
Quels effets indésirables sont associés au sulfure de sélénium?
Sensation de brûlure et démangeaisons du cuir chevelu
Quel est le mode d’action du pyrithione de zinc?
Propriétés cytostatiques et kératolytiques
Quelles bactéries et champignons le pyrithione de zinc cible-t-il?
Bactéries Gram-positives, Gram-négatives, champignons dont Malassezia
Les antifongiques oraux sont réservés à quel type de cas?
Cas graves ou réfractaires
Quel est un effet des corticostéroïdes topiques sur la dermatite séborrhéique?
Soulagement significatif du prurit et de l’inflammation
Quand faut-il cesser l’application des corticostéroïdes topiques?
Lorsque les démangeaisons et l’érythème ont disparu
Quels corticostéroïdes peuvent être utilisés sur le visage?
Corticostéroïdes de faible puissance comme l’hydrocortisone à 1 %
Quel est le risque associé à l’utilisation prolongée de corticostéroïdes puissants?
Taux de récidive élevés et effets indésirables
Quels sont les inhibiteurs de la calcineurine topiques?
Tacrolimus, pimécrolimus
Quelle est l’efficacité des inhibiteurs de la calcineurine par rapport aux corticostéroïdes?
Efficacité comparable dans l’atténuation des symptômes
Quelles sont les propriétés des kératolytiques?
Affaiblissent le lien entre les kératinocytes, favorisant la chute des squames
Quels sont les effets secondaires potentiels du goudron de houille?
Odeur, taches, carcinogénicité possible
Quel est l’effet du métronidazole topique dans le traitement de la dermatite séborrhéique?
Résultats mitigés
Quelle lotion a été utilisée pour traiter la dermatite séborrhéique?
Lotion à 10 % de sulfacétamide sodique
Quels traitements peuvent être envisagés pour des cas rebelles de dermatite séborrhéique?
Lithium topique, isotrétinoïne systémique, antiandrogènes
Quel type de traitement a montré une efficacité dans la dermatite séborrhéique grave?
Photothérapie par les rayons UVB
Quel effet ont les rayons ultraviolets sur les levures Malassezia?
Les rayons ultraviolets inhibent les levures Malassezia
De nombreux patients ont remarqué une amélioration durant les mois d’été.
Quel type de photothérapie est efficace dans le traitement de la dermatite séborrhéique grave?
La photothérapie par les rayons UVB
Certains patients peuvent contracter une dermatite séborrhéique consécutive au traitement par l’association psoralènes-UVA (PUVA).
Quels traitements ont montré une certaine efficacité dans des études préliminaires pour la dermatite séborrhéique?
- Nicotinamide à 4 % en crème
- Shampooing contenant de l’acide lipo-hydroxylé et de l’acide salicylique
- Solution contenant de l’urée, de l’acide lactique et du propylène glycol
Quels antifongiques sont associés à des réponses cliniques supérieures dans le traitement de la dermatite séborrhéique?
- Kétoconazole
- Ciclopirox olamine
- Corticostéroïdes de puissance modérée
Les antifongiques exercent une action spécifique contre Malassezia.
Comment les corticostéroïdes topiques doivent-ils être utilisés dans le traitement de la dermatite séborrhéique?
Ils doivent être utilisés par intermittence en association avec d’autres agents.
Quels sont les critères d’évaluation de l’efficacité du traitement de la dermatite séborrhéique?
- Diminution des squames
- Diminution de l’épaisseur de la plaque
- Diminution de la rougeur
- Diminution de l’étendue
- Diminution des démangeaisons/grattage
- Retour à la normale des perturbations du sommeil ou des activités quotidiennes
- Aucune aggravation
Vrai ou faux: Les produits de santé naturels et homéopathiques ont des données probantes solides sur leur efficacité.
Faux
Les données probantes sur l’efficacité des produits de santé naturels sont limitées.
Quels sont les effets de l’huile de théier dans le traitement de la dermatite séborrhéique?
Elle exerce une activité antibactérienne, anti-inflammatoire et antifongique.
Quelle est l’efficacité de l’extrait de Solanum chrysotrichum dans le traitement des pellicules?
Un taux de guérison mycologique de 69 %
Cela ne diffère pas de façon marquée de celui du kétoconazole à 2 %.
Complétez la phrase: La bétaïne de cocamidopropyle est un _______ présent dans de nombreux produits cosmétiques.
surfactant
Quels traitements antifongiques sont recommandés pour la blépharite?
- Kétoconazole
- Ciclopirox
- Clotrimazole
- Miconazole
Clotrimazole et miconazole ne sont pas des traitements de première intention.
Quel est le délai d’action du kétoconazole pour le cuir chevelu?
2–3 semaines avant de constater un début d’effet et 4 semaines pour le plein effet.
Quel est le risque associé à un usage excessif de sulfure de sélénium?
Peut être associé à des cheveux gras ou une perte de cheveux.
Quel est le délai d’évaluation pour la diminution des squames dans le suivi du traitement?
Diminution de 50 % en 7–10 jours.
Quel traitement est considéré comme un traitement de première intention pour la dermatite séborrhéique?
Kétoconazole
Moins irritant que le sulfure de sélénium.
Quel est le délai d’action recommandé pour le pyrithione de zinc?
2–4 semaines avant de pouvoir constater un effet.
Utilisé pour traiter des problèmes du cuir chevelu, comme les pellicules.
Quels sont les effets indésirables possibles lors de l’application de pyrithione de zinc?
Décoloration lorsque des teintures à base de métaux sont utilisées.
Éviter l’utilisation de teintures dans les 2 jours suivant le traitement.
Quel médicament appartient à la classe des inhibiteurs de la calcineurine topiques?
Pimécrolimus (Elidel).
Utilisé pour traiter des conditions inflammatoires de la peau.
Quels sont les effets indésirables du pimécrolimus?
Légère sensation de brûlure transitoire sur la peau au début du traitement.
Pas d’effets indésirables à long terme des corticostéroïdes topiques.
Quel médicament est un corticostéroïde topique bien toléré?
Hydrocortisone (Cortate).
Utilisé pour atténuer l’inflammation.
Quels sont les effets indésirables possibles de l’hydrocortisone?
Bien tolérée, mais peut nécessiter une réévaluation après 2 semaines.
Utilisation possible de corticostéroïdes plus puissants si la réponse est insatisfaisante.
Quel est le délai d’action pour le valérate de bétaméthasone?
2 semaines pour constater un résultat.
Puissance modérée, utilisé pour des squames intenses.
Quels effets indésirables peuvent survenir avec le valérate de bétaméthasone?
Sensation de brûlure, irritation, prurit, sécheresse.
Les squames épaisses peuvent répondre à un traitement nocturne.
Quels sont les effets indésirables possibles du goudron de houille?
Folliculite, acné, dermatite de contact, photosensibilité.
Peut tacher la peau et les vêtements.
Quels sont les effets indésirables possibles de l’acide salicylique?
Irritation, rougeur, exfoliation.
Risque accru d’effets indésirables chez les jeunes enfants.
Quels sont les effets indésirables possibles du soufre?
Irritation, rougeur, exfoliation.
Peut être irritant pour les muqueuses et les yeux.
