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PHM1513 - Consultation de première ligne > Unité 8 - Pt 2 - Lombalgie > Flashcards

Unité 8 - Pt 2 - Lombalgie Flashcards

1
Q

Comment définit-on la lombalgie?

A

Symptômes rachidiens et pararachidiens dans la région lombo-sacrée pouvant irradier vers le grand fessier, les hanches et les membres inférieurs

La lombalgie est une condition fréquente qui peut affecter la qualité de vie.

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2
Q

Quelle est la prévalence estimée de la lombalgie dans la population?

A

Entre 15 et 30 %

De 50 à 80 % des gens connaîtront un épisode de lombalgie au cours de leur vie.

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3
Q

Quels sont les coûts associés à la lombalgie?

A

Coûts directs et indirects incluant les soins médicaux, l’invalidité, la baisse de productivité et l’absentéisme au travail

La lombalgie est la cause d’une grande invalidité.

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4
Q

Quels facteurs augmentent le risque de lombalgie?

A
  • Âge (45-64 ans)
  • Grande taille
  • Montée fréquente d’escaliers
  • Stress
  • Obésité
  • Tabagisme

D’autres facteurs incluent des relations de travail tendues et des conditions de travail physiquement exigeantes.

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5
Q

Comment la lombalgie est-elle classifiée par durée?

A

Aiguë (<4 semaines), subaiguë (4-12 semaines), chronique (>12 semaines)

Cette classification aide à orienter le traitement.

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6
Q

Quelles sont les trois catégories de lombalgie?

A
  • Lombalgie non spécifique
  • Lombalgie associée à une radiculopathie ou sténose
  • Lombalgie associée à d’autres causes rachidiennes précises

La majorité des cas de lombalgie ne sont pas d’origine identifiable.

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7
Q

Quels sont les symptômes de la radiculopathie?

A

Douleur, atteinte sensorielle, faiblesse, atteinte des réflexes tendineux

La sciatique est une forme courante de radiculopathie.

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8
Q

Quels sont les objectifs du traitement de la lombalgie?

A
  • Soulager les symptômes
  • Maintenir ou améliorer la mobilité et la qualité de vie
  • Prévenir ou réduire la récidive

Une bonne compréhension par le patient peut améliorer les résultats.

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9
Q

Quel est le premier type de traitement recommandé pour la lombalgie?

A

Options non pharmacologiques

La pharmacothérapie peut être utilisée si les options non pharmacologiques ne sont pas efficaces.

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10
Q

Quels types de traitements non pharmacologiques sont recommandés pour la lombalgie aiguë?

A
  • Rassurer le patient
  • Favoriser l’autosoin
  • Continuer les activités habituelles
  • Exercices

Le repos au lit n’est plus recommandé.

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11
Q

Quelle approche psychothérapeutique est efficace pour la lombalgie chronique?

A

Thérapie cognitivo-comportementale

Cela peut réduire l’intensité de la douleur après le traitement.

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12
Q

Vrai ou faux: La plupart des cas de lombalgie ont une cause identifiable.

A

Faux

Dans plus de 85 % des cas, la cause ne peut être cernée formellement.

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13
Q

Quelles sont les recommandations pour le traitement au laser de faible intensité?

A

Peut atténuer la douleur jusqu’à 3 mois

Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer son efficacité.

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14
Q

Quels types d’exercices peuvent être bénéfiques pour la lombalgie chronique?

A
  • Yoga
  • Taï-chi
  • Exercices pour la fonction motrice

Ces exercices peuvent améliorer la capacité fonctionnelle.

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15
Q

Fill in the blank: La lombalgie peut être aiguë, subaiguë ou __________.

A

chronique

La classification aide à orienter le traitement.

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16
Q

Quel traitement non pharmacologique pourrait offrir des bienfaits légers dans la lombalgie aiguë?

A

Massothérapie

N’améliore pas les capacités fonctionnelles dans la lombalgie chronique.

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17
Q

Quelles sont les principales causes rachidiennes précises pouvant entraîner la lombalgie?

A
  • Cancer
  • Fractures par tassement
  • Infections rachidiennes
  • Hernie discale
  • Spondylarthrite inflammatoire
  • Douleur viscérale projetée

Ces conditions doivent être évaluées par un professionnel de la santé.

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18
Q

Quel type de thérapie devrait être intégré pour traiter la lombalgie chronique?

A

Thérapie comportementale

Elle doit être intégrée en fonction des besoins du patient et menée par un professionnel qualifié.

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19
Q

Quand la chirurgie est-elle envisagée pour les patients souffrant de lombalgie?

A

Lorsque les symptômes sont persistants et invalidants liés à des changements vertébraux dégénératifs ou à une sténose du canal rachidien

Ou en cas de radiculopathie invalidante associée à une hernie discale.

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20
Q

Quels sont les médicaments couramment prescrits pour la lombalgie non spécifique?

A
  • Acétaminophène
  • AINS
  • Analgésiques opioïdes
  • Myorelaxants
  • Antidépresseurs

Ces médicaments sont principalement destinés à soulager la douleur et l’inconfort à court terme.

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21
Q

Quel agent est considéré comme l’agent de première intention pour la lombalgie?

A

Acétaminophène

Cependant, des données suggèrent qu’il pourrait être inefficace et associé à des risques plus élevés.

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22
Q

Les lignes directrices actuelles recommandent-elles l’utilisation de l’acétaminophène pour la lombalgie?

A

Non, elles ne le recommandent plus

Dans la prise en charge de la lombalgie aiguë ou chronique.

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23
Q

Quel est le rôle des AINS dans le traitement de la lombalgie?

A

Ils représentent la seule option avalisée dans les lignes directrices actuelles

Ils pourraient apporter un léger soulagement de la douleur lombaire.

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24
Q

Vrai ou Faux: Les produits d’association contenant de l’acétaminophène, de la caféine et de la codéine ont montré des bienfaits dans la lombalgie non spécifique.

A

Faux

Ils n’ont pas montré de bienfaits dans la prise en charge de la lombalgie non spécifique aiguë ou chronique.

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25
Quel est l'effet des myorelaxants dans le traitement de la lombalgie?
Les données corroborant leur usage ne sont pas claires ## Footnote Certains études montrent des bienfaits, d'autres suggèrent des bienfaits limités.
26
Quand les myorelaxants peuvent-ils être utilisés dans le traitement de la lombalgie?
Si les analgésiques sont contre-indiqués ou si tous les autres traitements ont échoué ## Footnote Ou si le diagnostic comprend un élément spastique.
27
Quel est le risque associé à l'utilisation de myorelaxants en vente libre?
Ils sont liés à un risque accru d'effets indésirables comme les étourdissements et la somnolence ## Footnote Surtout chez le patient âgé.
28
Quel est le consensus sur l'utilisation des opioïdes dans le traitement de la lombalgie?
Les lignes directrices diffèrent quant à leur usage ## Footnote Ils pourraient être réservés aux patients présentant une lombalgie persistante sans réponse aux autres traitements.
29
Quel est l'effet du tramadol dans le traitement de la lombalgie?
Il peut soulager légèrement la douleur mais est associé à des effets indésirables importants ## Footnote Cela limite son usage chez de nombreux patients.
30
Quels produits de santé naturels ont montré des bienfaits dans le traitement de la lombalgie?
* Griffe du diable * Écorce de saule blanc * Piment de Cayenne * Extrait de racine de consoude ## Footnote Ces produits pourraient atténuer la douleur associée à la lombalgie aiguë et chronique.
31
Quel est le dosage normalisé pour la griffe du diable pour soulager la douleur?
50-100 mg d'harpagoside par jour ## Footnote C'est le principe actif de la griffe du diable.
32
Quel est le but du suivi thérapeutique dans la lombalgie?
Évaluer le soulagement de la douleur et la capacité fonctionnelle ## Footnote Cela inclut des évaluations régulières par le patient et le professionnel de santé.
33
Quels sont les paramètres à surveiller chez un patient prenant des AINS?
* Nausées * Dyspepsie * Hématémèse * Hypertension * Fonction rénale ## Footnote Une évaluation régulière est essentielle pour détecter les effets indésirables.
34
Quels conseils doivent être donnés aux patients concernant la pharmacothérapie de la lombalgie?
* Importance des mesures non pharmacologiques * Continuer les activités habituelles * Compréhension des effets indésirables * Quand consulter un professionnel de santé ## Footnote Ces conseils aident à améliorer le traitement et la gestion de la douleur.
35
Quelle est la posologie maximale d'acétaminophène par jour?
4 g/jour ## Footnote L'acétaminophène est souvent utilisé pour soulager la douleur, mais sa posologie doit être surveillée pour éviter l'hépatotoxicité.
36
Quels sont les risques accrus d'hépatotoxicité associés à l'acétaminophène?
* Malnutrition * Consommation excessive d'alcool (>3 consommations/jour) * Troubles hépatiques préexistants ## Footnote Ces facteurs augmentent le risque de dommages au foie lors de la prise d'acétaminophène.
37
Quel est le début d'action du soulagement maximal de la douleur avec l'acétaminophène?
24–48 h ## Footnote Cela indique que l'effet analgésique complet peut prendre jusqu'à deux jours pour se manifester.
38
Quel ajustement de posologie est nécessaire chez les patients atteints d'hépatopathie ou de néphropathie grave?
Des doses plus faibles peuvent être nécessaires ## Footnote Cela est crucial pour prévenir les effets indésirables chez ces patients vulnérables.
39
Quelles interactions médicamenteuses sont associées à l'acétaminophène?
* Phénytoïne * Barbituriques * Carbamazépine ## Footnote Ces médicaments peuvent accélérer le métabolisme de l'acétaminophène, augmentant ainsi le risque de toxicité.
40
Quels sont les effets indésirables de l'acétaminophène?
* Sédation * Nausées * Vomissements * Constipation ## Footnote Ces effets peuvent varier en fonction de la dose et de la sensibilité du patient.
41
Quelle est la posologie recommandée pour l'ibuprofène?
200–400 mg Q6–8H PO; dose maximale en autotraitement : 1 200 mg/jour ## Footnote L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien couramment utilisé.
42
Quels sont les effets indésirables gastro-intestinaux de l'ibuprofène?
* Dyspepsie * Douleur épigastrique * Nausées * Vomissements * Diarrhée * Ulcères gastriques et duodénaux ## Footnote Ces effets nécessitent une attention particulière, surtout chez les patients à risque.
43
Quel est le risque cardiovasculaire associé à l'ibuprofène?
* Infarctus du myocarde * Accident vasculaire cérébral * Insuffisance cardiaque * Hypertension ## Footnote Ces risques sont particulièrement pertinents aux doses élevées ou chez les patients ayant des antécédents cardiovasculaires.
44
Quels médicaments peuvent interagir avec l'ibuprofène et augmenter le risque de saignements?
Warfarine ## Footnote Les effets antiplaquettaires de l'ibuprofène peuvent exacerber le risque de saignement chez les patients sous anticoagulants.
45
Quelle est la posologie initiale recommandée pour le baclofène?
5 mg TID PO; augmenter graduellement jusqu'à 20 mg TID ## Footnote Le baclofène est un myorelaxant utilisé pour traiter des spasmes musculaires.
46
Quels sont les effets indésirables du baclofène?
* Sédation * Faiblesse musculaire * Nausées * Étourdissements ## Footnote Il est important de surveiller ces effets, surtout lors de l'initiation du traitement.
47
Quelles sont les précautions à prendre lors de l'utilisation de cyclobenzaprine?
* Non recommandé chez la personne âgée * Risque accru d'effets sur le SNC avec opioïdes * Risque accru de convulsions avec tramadol ## Footnote Ces précautions sont essentielles pour éviter des complications graves.
48
Quels effets indésirables peuvent survenir avec l'écorce de saule blanc?
* Diarrhée * Troubles gastro-intestinaux * Hypersensibilité ## Footnote Bien que généralement bien toléré, certains patients peuvent présenter des réactions indésirables.
49
Quel est le début d'action de l'écorce de saule blanc?
1–3 semaines ## Footnote Cela indique que l'effet thérapeutique peut prendre du temps à se manifester.
50
Quel est le mode d’action précis de l'algie chronique?
Inconnu, mais il semble doté de propriétés anti-inflammatoires ## Footnote L’efficacité et la toxicité à long terme sont inconnues.
51
Quelles substances comprend l'algie chronique?
* Tanins * Flavonoïdes * Salicylates (métabolite) ## Footnote Ces composants peuvent avoir des effets variés sur la santé.
52
Pourquoi éviter l'algie chronique chez certains patients?
Antécédents d’hypersensibilité aux salicylates ## Footnote Cela pourrait entraîner des réactions indésirables graves.
53
Quels myorelaxants ne sont pas présentés en raison de leur utilité clinique limitée?
* Chlorzoxazone * Méthocarbamol * Orphénadrine ## Footnote Leur bénéfice est minimal par rapport au risque élevé d’effets indésirables.
54
Quand un ajustement posologique peut-il s'avérer nécessaire pour les myorelaxants?
En cas d'atteinte rénale ## Footnote Cela est crucial pour éviter des complications.
55
Que signifie l'abréviation AINS?
Anti-inflammatoire non stéroïdien ## Footnote Utilisé pour décrire un type de médicament anti-inflammatoire.
56
Que signifie l'abréviation IECA?
Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ## Footnote Utilisé dans le traitement de l'hypertension.
57
Que signifie l'abréviation IPP?
Inhibiteur de la pompe à protons ## Footnote Utilisé pour réduire la production d'acide gastrique.
58
Que signifie l'abréviation ISRS?
Inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine ## Footnote Utilisé comme antidépresseur.
59
Que signifie l'abréviation RIN?
Rapport international normalisé ## Footnote Utilisé pour standardiser les résultats des tests de coagulation.
60
Que signifie l'abréviation SNC?
Système nerveux central ## Footnote Comprend le cerveau et la moelle épinière.

PHM1513 - Consultation de première ligne (18 decks)

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