Unité 5 - Pt 2 - Rhinite virale, sinusite, pharyngite Flashcards
Quelles sont les infections des voies respiratoires supérieures (IVRS) ?
Rhinite virale, grippe, sinusite, pharyngite
Ces infections sont causées par divers virus et bactéries.
Quels sont les symptômes communs des IVRS ?
- Éternuements
- Congestion nasale
- Écoulement nasal (rhinorrhée)
- Maux de gorge
- Toux
- Faible fièvre
- Céphalées
- Malaises
Ces symptômes peuvent varier en intensité.
Quel virus est la cause la plus fréquente du rhume banal ?
Les rhinovirus (30–50 %)
Plus de 200 virus différents peuvent causer le rhume banal.
Combien d’épisodes de rhume banal un enfant d’âge préscolaire a-t-il en moyenne par an ?
6 épisodes
Les adultes ont en moyenne 2 ou 3 épisodes par an.
Quelles sont les principales voies de transmission des virus des IVRS ?
- Contact des mains avec des sécrétions virales
- Particules en aérosols dans l’air
- Inhalation d’aérosols à larges particules
La transmission par contact des mains est la plus courante pour les rhinovirus.
Quelle est la période d’incubation du virus de la grippe ?
2 jours en moyenne
Les symptômes de la grippe apparaissent généralement de manière soudaine.
Quels sont les symptômes systémiques courants de la grippe ?
- Fièvre
- Myalgie
- Céphalées
- Malaises
- Frissons
Les symptômes respiratoires apparaissent après les symptômes systémiques.
Quelles complications peuvent survenir à cause de la grippe ?
- Pneumonie
- Aggravation de maladies pulmonaires obstructives chroniques
- Asthme
- Mort
En 2011, la grippe et la pneumonie ont causé 5 767 décès au Canada.
Qu’est-ce que la rhinosinusite aiguë ?
Inflammation de la cavité nasale et des sinus paranasaux durant moins de 4 semaines
Les symptômes incluent congestion nasale, écoulement nasal purulent, douleur faciale.
Quels agents pathogènes causent souvent la rhinosinusite bactérienne ?
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis (chez les enfants)
Environ 70 % des cas de rhinosinusite bactérienne sont causés par S. pneumoniae et H. influenzae.
À partir de combien de mois la rhinosinusite est-elle considérée comme chronique ?
Plus de 3 mois
Les complications peuvent inclure des mucocèles et des polypes nasaux.
Quelle est la principale cause de pharyngite aiguë ?
D’origine virale dans 90 % des cas
Les infections virales incluent Epstein-Barr, grippe, rhume banal.
Quel est le principal agent bactérien causant la pharyngite ?
Streptococcus bêta-hémolytique du groupe A (SBHA)
Il est responsable de 15–30 % des cas chez les enfants de 5 à 15 ans.
Quels sont les objectifs du traitement des infections des voies respiratoires supérieures ?
- Soulager les symptômes
- Enrayer l’infection ou écourter sa durée
- Prévenir les complications
L’évaluation précise des symptômes est essentielle.
Remplissez le blanc : La rhinite virale est habituellement ______.
spontanément résolutive
Elle est rarement associée à des complications.
Vrai ou Faux : Les symptômes gastro-intestinaux sont courants chez les adultes atteints de grippe.
Faux
Ils peuvent être courants chez les enfants.
Quels sont les symptômes de la rhinosinusite bactérienne aiguë ?
Présence de purulence, encombrement nasal, douleur faciale, pression faciale, congestion faciale, hyposmie, anosmie
D’autres symptômes peuvent inclure céphalées, douleur aux dents, toux, halitose, mais ne sont pas utilisés pour le diagnostic.
Quel score est utilisé pour évaluer une infection par le SBHA en cas de pharyngite ?
Score de Centor modifié
Utilisé pour déterminer la nécessité d’une antibiothérapie.
Quels critères sont utilisés pour le score de Centor modifié ?
- Fièvre >38 °C
- Absence de toux
- Ganglions cervicaux antérieurs enflés et sensibles
- Œdème ou exsudat amygdaliens
- Âge (3–14 ans, 15–44 ans, ≥45 ans)
Chaque critère a un point attribué, sauf pour l’âge qui peut avoir des points négatifs.
Quand un mal de gorge nécessite-t-il des soins médicaux immédiats ?
S’il s’accompagne de symptômes graves ou d’atteintes des voies aériennes
Exemples incluent épiglottite et angine de Ludwig.
Quels sont les symptômes de l’épiglottite ?
- Difficulté à la déglutition
- Écoulement salivaire
- Atteinte de la voix
- Stridor
- Fréquence respiratoire accélérée
- Angoisse
- Panique
État potentiellement menaçant le pronostic vital.
Comment se transmettent les virus des voies respiratoires supérieures ?
- Contact direct
- Particules aérosol
- Contact avec des gouttelettes déposées sur des surfaces
Le lavage systématique des mains est recommandé pour la prévention.
Quel est le moyen le plus efficace de prévenir la grippe ?
Vaccin antigrippal annuel
Vaccins modifiés chaque année selon les virus en circulation.
Quels types de vaccins antigrippaux sont disponibles ?
- Vaccins trivalents
- Vaccins quadrivalents (inactivés)
- Vaccin quadrivalent vivant atténué
Consulter le CCNI pour les informations détaillées sur les vaccins.
Quelle est la période optimale pour recevoir le vaccin antigrippal ?
De la mi-octobre à la mi-novembre
Si cette période est dépassée, le vaccin doit être administré dès que possible avant la fin de la saison de la grippe.
Quels sont les traitements non pharmacologiques recommandés pour les infections des voies respiratoires supérieures ?
- Repos au lit
- Bonne hydratation
- Augmentation du degré d’humidité (>50 %)
Ces traitements visent à soulager les symptômes.
Quels médicaments peuvent soulager les symptômes des infections des voies respiratoires supérieures ?
- Acétaminophène
- AINS
- Solutions salines nasales
Ils ne modifient pas l’élimination du virus ni la réponse des anticorps.
Qu’est-ce que la rhinite médicamenteuse ?
Congestion nasale causée par l’usage prolongé de décongestionnants topiques
Elle survient après 3–5 jours d’utilisation régulière.
Les décongestionnants sont-ils efficaces chez les enfants de moins de 12 ans ?
Non, aucune donnée probante ne montre leur efficacité
Les décongestionnants peuvent causer des effets indésirables chez cette population.
Quels sont les effets indésirables potentiels des décongestionnants oraux ?
Élévation de la pression artérielle chez les patients hypertendus
Les décongestionnants topiques peuvent aussi causer une congestion rebond.
Quel est le rôle des antihistaminiques dans le traitement du rhume banal ?
Efficacité limitée, car l’histamine n’intervient pas dans la pathologie
Ils sont souvent considérés comme peu efficaces dans ce contexte.
Quels traitements ont été proposés pour régler le problème de congestion?
Les traitements proposés incluent :
* Abandon graduel du traitement par le décongestionnant
* Passage à un corticostéroïde par inhalation
* Arrêt brusque du décongestionnant topique
L’arrêt brusque est efficace mais difficile, car le patient peut être congestionné pendant plusieurs jours ou semaines.
Les antihistaminiques sont-ils efficaces dans le traitement du rhume banal?
Les antihistaminiques sont au mieux à peine efficaces dans le traitement du rhume banal.
L’histamine n’intervient pas dans la pathologie de cette infection.
Quels sont les effets indésirables des antihistaminiques de première génération?
Les effets indésirables incluent :
* Épaississement du mucus
* Difficulté à expulser les sécrétions
* Augmentation de la congestion nasale ou thoracique
* Effets indésirables plus importants que les bienfaits
Ils peuvent réduire la toux associée au rhume banal.
Quel est l’effet du menthol dans le traitement du rhume banal?
Le menthol peut accroître la perception d’amélioration de la respiration nasale, mais n’indique pas d’amélioration objective du débit aérien nasal.
Utilisé depuis longtemps pour traiter la congestion et la toux.
Quel traitement est habituellement utilisé pour la grippe?
Le traitement est habituellement symptomatique, incluant :
* Acétaminophène
* AINS pour soulager la fièvre, douleurs et courbatures
L’AAS ne doit pas être administré aux enfants et adolescents en raison de son lien avec le syndrome de Reye.
Quels sont les inhibiteurs de la neuraminidase?
Les inhibiteurs de la neuraminidase incluent :
* Oseltamivir
* Zanamivir
Ils inhibent une enzyme essentielle à la réplication du virus de la grippe.
Quel est l’effet des inhibiteurs de la neuraminidase s’ils sont pris dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes?
Ils préviennent les symptômes et écourtent la durée de la maladie d’environ 1 journée.
Ils ont moins d’effets indésirables que l’amantadine.
Pourquoi l’amantadine n’est-elle pas utilisée dans le traitement de la grippe?
L’amantadine n’est pas utilisée car presque tous les virus circulants y sont résistants.
Elle n’est pas recommandée pour la prophylaxie non plus.
Quels traitements peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de la rhinosinusite aiguë?
Les traitements incluent :
* Solution saline pour irrigation nasale
* Décongestionnants (orale et topique)
* Analgésiques
Peu d’études rigoureuses ont été menées sur les traitements vendus sans ordonnance.
Quels analgésiques peuvent soulager la douleur associée à la pharyngite?
Les analgésiques incluent :
* Acétaminophène
* Ibuprofène
* Anesthésiques locaux (ex. : benzocaïne, chlorhydrate dyclonine)
Les analgésiques locaux apportent un soulagement de courte durée.
Quel est l’objectif principal de l’antibiothérapie pour les infections streptococciques du groupe A?
L’objectif est de prévenir les complications suppurées et la fièvre rhumatismale, et de réduire la contagiosité.
Pour plus d’informations, consulter le Compendium de choix thérapeutiques.
Quels ingrédients sont souvent combinés dans des produits d’association pour le rhume?
Les produits d’association incluent :
* Antihistaminique-décongestionnant
* Antihistaminique-décongestionnant-analgésique
Ils semblent exercer un effet sur les symptômes du rhume banal.
Quelles espèces d’échinacée sont utilisées dans la prévention et le traitement du rhume banal?
Les espèces incluent :
* Echinacea angustifolia
* Echinacea purpurea
* Echinacea pallida
E. purpurea est la plus fréquemment étudiée, tandis qu’E. angustifolia est la plus couramment utilisée en Amérique du Nord.
Quels effets indésirables peuvent survenir avec l’utilisation de l’échinacée?
Les effets indésirables incluent :
* Allergies
* Nausées
* Étourdissements
* Sensation de picotement sur la langue
* Sialorrhée
Utilisation avec prudence chez les personnes atopiques.
Quel est l’effet de l’ail dans le traitement du rhume banal?
L’ail est associé à des effets antiviraux et antibactériens, principalement dû à l’allicine.
Les études sur l’allicine sont de piètre qualité, rendant difficile une recommandation.
Quel effet a le ginseng nord-américain sur la durée du rhume banal?
Le ginseng réduit la durée du rhume banal d’environ 6 jours s’il est pris quotidiennement pendant jusqu’à 4 mois.
Les troubles gastro-intestinaux sont l’effet indésirable principal.
Quel est l’impact de la vitamine C sur le rhume banal?
Aucune donnée fiable ne prouve que la vitamine C traite ou prévient le rhume banal chez la population générale.
Cependant, elle pourrait prévenir le rhume chez les personnes exposées à un stress physique intense.
Quel est l’effet du zinc sur la durée et la gravité du rhume banal?
Le zinc pourrait diminuer la durée et la gravité du rhume banal, mais les données sont contradictoires.
Les pastilles doivent contenir au moins 13,3 mg de zinc élémentaire.
Quels effets indésirables courants sont associés à l’utilisation de pastilles de zinc?
Les effets indésirables incluent :
* Mauvais goût dans la bouche
* Irritation buccale
* Nausées
* Diarrhée
L’irritation buccale et l’érosion gastrique doivent être évitées.
Quels médicaments peuvent être utilisés chez les enfants pour soulager la fièvre?
Les médicaments incluent :
* Acétaminophène
* Ibuprofène
Éviter l’AAS en raison de son lien avec le syndrome de Reye.
Quelles restrictions ont été imposées par Santé Canada concernant les produits contre la toux et le rhume chez les enfants?
Les produits ne doivent pas être utilisés chez les enfants âgés de <6 ans.
Les fabricants doivent changer les étiquettes pour indiquer cette restriction.
Quels ingrédients actifs sont concernés par la décision de Santé Canada concernant les produits contre la toux et le rhume pour enfants?
Antihistaminiques, antitussifs, expectorants, décongestionnants
Ces ingrédients sont administrés par voie orale dans le traitement du rhume banal.
Vrai ou faux : Les médicaments administrés par une voie autre qu’orale ne sont pas touchés par l’avis de Santé Canada concernant les produits contre la toux et le rhume.
Vrai
Exemple : antihistaminiques dans le traitement de la rhinite allergique.
Quels effets indésirables graves rares ont été signalés chez les enfants âgés de <6 ans utilisant des médicaments contre la toux et le rhume?
- Convulsions
- Accélération de la fréquence cardiaque
- Diminution de la conscience
- Rythme cardiaque anormal
- Hallucinations
Ces effets soulèvent des inquiétudes quant à l’utilisation de ces médicaments chez les jeunes enfants.
Quels conseils peuvent être donnés pour prévenir la congestion nasale chez les enfants?
- Soutenir la tête de l’enfant en position verticale pendant le sommeil
- Utiliser des gouttes de solution saline et un aspirateur nasal
- Utiliser un humidificateur
- Administrer des liquides clairs en abondance
Ces mesures aident à soulager les symptômes du rhume chez les enfants.
Quelles sont les catégories thérapeutiques des médicaments contre la toux et le rhume à éviter chez les enfants de <6 ans?
- Antihistaminiques
- Antitussifs
- Expectorants
- Décongestionnants
Les ingrédients actifs spécifiques pour chaque catégorie sont détaillés dans le tableau 3.
Quel est le suivi thérapeutique recommandé pour les symptômes du rhume banal?
- Patient : tous les jours
- Professionnel de la santé : à la visite suivante ou par téléphone 2–3 jours plus tard
- Évaluation : patient en mesure de mener ses activités quotidiennes et de dormir
Optimiser les mesures non pharmacologiques est également essentiel.
Complétez la phrase : Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les infections d’origine _______.
virale
L’usage abusif d’antibiotiques peut favoriser la résistance antimicrobienne.
Quels sont les effets indésirables associés à la pseudoéphédrine?
- Nervosité
- Excitabilité
- Agitation
- Étourdissements
- Faiblesse
- Insomnie
- Vasoconstriction périphérique
Ces effets sont importants à surveiller, surtout chez les patients à risque.
Quelles précautions doivent être prises lors de l’administration de décongestionnants topiques?
- Éviter l’utilisation de plus de 3–5 jours pour prévenir la rhinite médicamenteuse
- Surveiller la pression artérielle
- Éviter l’administration concomitante avec des IMAO
Les effets indésirables peuvent inclure des sensations de brûlure et des éternuements.
Quel est le début d’action de l’oxymétazoline?
5–10 minutes
Cette durée d’action est prolongée, durant jusqu’à 12 heures.
Quelle est la classe des médicaments pour oseltamivir?
Antiviraux, inhibiteurs de la neuraminidase
Oseltamivir est commercialisé sous le nom de Tamiflu et ses génériques.
Quelles sont les effets indésirables courants d’oseltamivir?
Nausées, vomissements
Ces effets peuvent survenir chez certains patients.
À quel moment éviter l’administration d’oseltamivir par rapport au vaccin antigrippal?
Dans les 48 h précédant et dans les 2 sem suivant l’administration du vaccin antigrippal
Cela permet d’éviter les interactions potentielles.
Quel est le dosage prophylactique d’oseltamivir pour un adulte?
75 mg 1 fois/jour PO
La durée de la prophylaxie est variable et dépend de l’éclosion.
Quels sont les effets indésirables courants de zanamivir?
Nausées, vomissements
Effets similaires à ceux d’oseltamivir.
L’innocuité de l’oseltamivir pendant la grossesse est-elle établie?
Non, l’innocuité n’a pas été établie
Cependant, il est recommandé en première intention chez les femmes enceintes.
Un ajustement posologique peut s’avérer nécessaire en cas de _______.
atteinte rénale
Cela s’applique à la fois pour oseltamivir et zanamivir.
