Unité 4 - Pt 2 - Rhinite allergique Flashcards
Quelle est la prévalence de la rhinite allergique dans la population?
10–30 % de la population
On estime que plus de 500 millions de personnes dans le monde en sont atteintes.
À quel âge la majorité des personnes reçoivent-elles un diagnostic de rhinite allergique?
Avant l’âge de 20 ans
80 % des personnes atteintes reçoivent ce diagnostic durant l’enfance.
Quel est le risque d’apparition de la rhinite allergique si un parent est atteint?
30 %
Le risque est de 50 % si les deux parents sont atteints.
Quelles sont les trois phases de la réaction allergique dans la rhinite allergique?
- Sensibilisation
- Réaction immédiate
- Réaction tardive
Quelle est la définition de la rhinite allergique intermittente?
Symptômes survenant <4 jours/semaine ou pendant <4 semaines à la fois
Comment la rhinite allergique est-elle classée selon sa gravité?
- Légère: symptômes non gênants
- Modérée ou grave: symptômes gênants ou perturbation du sommeil et des activités
Quels sont les objectifs du traitement de la rhinite allergique?
- Prévenir les symptômes
- Atténuer les signes et symptômes
- Réduire les effets indésirables du traitement
- Améliorer la qualité de vie
Quels symptômes sont associés à la phase de réaction immédiate de la rhinite allergique?
- Éternuements
- Prurit nasal et palatal
- Congestion
- Rhinorrhée claire
Quels signes faciaux peuvent indiquer une rhinite allergique?
- Signe de Dennie-Morgan
- Cerne allergique
- Pli nasal transverse
- Injection conjonctivale
Vrai ou faux: Les symptômes oculaires sont surtout associés aux allergènes alimentaires.
Faux
Les symptômes oculaires sont surtout associés aux allergènes animaux et extérieurs.
Quel type de rhinite peut être causé par des médicaments?
Rhinite non allergique
Les médicaments comme l’AAS et les AINS peuvent être associés à la rhinite.
Quelles sont les causes non allergiques possibles de la rhinite?
- Médicaments ou drogues
- Hormones
- Infections des voies respiratoires supérieures
- Émotions
- Anomalies anatomiques
Quelles mesures peuvent être prises pour éviter l’exposition au pollen?
- Garder les fenêtres et portes fermées
- Utiliser la climatisation en mode recirculation
- Éviter de sortir lors de fortes concentrations de pollen
Comment peut-on réduire les moisissures intérieures?
- Utiliser un fongicide
- Éviter les humidificateurs
- Installer un pare-vapeur
- Utiliser un déshumidificateur
Quelle est la meilleure stratégie pour gérer les acariens?
- Éviter les tapis
- Privilégier les meubles en plastique ou en cuir
- Maintenir un taux d’humidité entre 40 et 45 %
Quel est un signe de complications potentielles de la rhinite allergique?
Sinusite, otite moyenne, asthme, ronflements, apnée du sommeil
Vrai ou faux: Les mesures d’évitement des allergènes sont toujours efficaces immédiatement.
Faux
Les bienfaits peuvent prendre plusieurs semaines ou mois à se manifester.
Quelle est la température minimale recommandée pour laver la literie afin d’éliminer les acariens de la poussière?
> 55 °C
Quels types de jouets doivent être évités pour réduire les allergènes dans la chambre d’une personne allergique?
Jouets en peluche non lavables
Que doit-on faire pour maîtriser les allergènes provenant d’animaux domestiques?
Se défaire des animaux domestiques et faire un grand ménage de la maison
Combien de temps faut-il pour que la concentration d’allergènes provenant d’un chat diminue à celle d’une maison sans chat?
20 semaines ou plus
Quel type de sol est recommandé pour remplacer les tapis afin de réduire les allergènes d’animaux?
Planchers de bois franc
Quelle est la meilleure manière de réduire l’exposition aux allergènes d’origine professionnelle?
Réduire l’exposition au minimum ou l’éliminer
Quels irritants devraient être évités par les personnes atteintes de rhinite allergique?
- Fumée du tabac
- Insecticides en aérosol
- Pollution atmosphérique
- Peinture
- Goudron frais
Quel type de solution est associé à une réduction des symptômes nasaux chez les patients?
Solution saline administrée par irrigation ou par vaporisateur nasal
Quel est le délai d’action des corticostéroïdes intranasaux après la première dose?
6–8 heures
Vrai ou faux: Les antihistaminiques de première génération sont recommandés en première intention pour le traitement de la rhinite allergique.
Faux
Quels médicaments sont de première intention pour la rhinite allergique modérée ou grave?
Corticostéroïdes intranasaux
Quel médicament a un effet modeste sur les symptômes de la conjonctivite allergique?
Mométasone et furoate de fluticasone
Quel est l’effet des antihistaminiques de deuxième génération sur la sédation?
Moins élevé que celui des antihistaminiques de première génération
Quel est l’effet des antihistaminiques de première génération sur le mucus?
Ils pourraient épaissir le mucus
Quel stabilisateur de membrane des mastocytes est mentionné pour le traitement de la rhinite allergique?
Cromoglycate sodique
Quel est le principal effet indésirable associé aux décongestionnants?
Effets indésirables systémiques
Quel médicament est souvent moins efficace que les préparations topiques pour atténuer la congestion nasale?
Préparations orales de décongestionnants
Les antihistaminiques sont plus efficaces lorsqu’ils sont pris _______.
avant l’exposition aux allergènes
Quel traitement doit être amorcé avant l’exposition à l’allergène pour le cromoglycate sodique?
Le traitement doit être amorcé avant le début de l’exposition
Quels antihistaminiques sont les agents de première intention pour le traitement de la rhinite légère?
Antihistaminiques de deuxième génération
Quel est l’effet des corticostéroïdes intranasaux par rapport aux antihistaminiques pour soulager les symptômes de la rhinite allergique?
Plus efficaces
Quelles préparations sont généralement moins efficaces pour atténuer la congestion nasale?
Les préparations orales
Quelle association pourrait être plus efficace pour le soulagement de la congestion nasale associée à la rhinite allergique?
Pseudoéphédrine orale et antihistaminique oral
Vrai ou faux: La phényléprine orale est plus efficace qu’un placebo dans le soulagement de la congestion nasale associée à la rhinite allergique.
Faux
À quelles doses la plupart des agents sur le marché n’entraînent-ils pas d’élévation de la tension artérielle chez une personne normotendue?
À des doses considérablement plus élevées que celles recommandées
Les préparations topiques sont-elles bien absorbées au niveau systémique?
Non, elles sont très peu absorbées
Quel type d’utilisation est recommandé pour les décongestionnants topiques dans le traitement de la congestion nasale?
Usage intermittent
Quelle condition peut survenir si un décongestionnant topique est utilisé pendant plus de 3–5 jours?
Rhinite médicamenteuse (congestion de rebond)
Quel agent est plus susceptible de provoquer une congestion nasale à la cessation du traitement topique?
Agents à action brève (comme la phényléphrine)
Quel est le nom de l’antagoniste des récepteurs des leucotriènes mentionné dans le texte?
Montélukast
Le montélukast est-il plus efficace que les corticostéroïdes intranasaux pour le soulagement des symptômes de la rhinite allergique?
Non, moins efficace
Vrai ou faux: Le montélukast est recommandé en traitement de première intention de la rhinite allergique.
Faux
Quels effets indésirables neuropsychiatriques peuvent être associés au montélukast?
Troubles du sommeil, changements d’humeur, pensées suicidaires
Quel médicament n’est plus commercialisé au Canada?
Zafirlukast
Quelle est l’unique solution pour modifier l’histoire naturelle de la rhinite allergique?
Immunothérapie
Quand l’immunothérapie devrait-elle être envisagée selon les lignes directrices?
Lorsque les symptômes sont modérés ou graves malgré un traitement
Par quelles voies peut être administrée l’immunothérapie?
Injection sous-cutanée, voie sublinguale
L’ipratropium intranasal est efficace pour soulager quel symptôme?
Rhinorrhée secondaire à une rhinite allergique
Vrai ou faux: La plupart des produits de santé naturels sont soutenus par des données probantes.
Faux
Quel type d’antihistaminique est souvent associé à un corticostéroïde intranasal dans les cas graves de rhinite allergique?
Antihistaminique oral
L’association d’un corticostéroïde intranasal et d’un antihistaminique intranasal est-elle plus efficace que la monothérapie?
Oui, lors d’études de courte durée
Quel effet a été observé lors de l’administration concomitante d’un ARL et d’un antihistaminique oral?
Effet additif
Les lignes directrices pour le traitement de la rhinite allergique chez l’enfant sont-elles similaires à celles chez l’adulte?
Oui
Quels antihistaminiques sont préférés chez les enfants en raison d’un meilleur profil d’effets indésirables?
Antihistaminiques de seconde génération
Les corticostéroïdes intranasaux sont-ils considérés comme sûrs pour les enfants âgés de plus de 2 ans?
Oui
Quels décongestionnants ne sont pas recommandés chez les enfants de moins de 6 ans?
Décongestionnants
Quel antihistaminique de première génération a un bon profil d’innocuité chez la personne enceinte?
Chlorphéniramine
Les décongestionnants oraux devraient-ils être évités pendant le premier trimestre de la grossesse?
Oui
Les recommandations pour l’allaitement sont-elles similaires à celles pour la grossesse?
Oui
Quel effet les antihistaminiques de première génération peuvent-ils avoir sur la production de lait maternel?
Réduire la production de lait
Quel médicament est considéré comme compatible avec l’allaitement selon l’American Academy of Pediatrics?
Pseudoéphédrine
L’éphédrine est compatible avec _______.
l’allaitement
Quels décongestionnants oraux ont peu de données sur leur utilisation pendant l’allaitement?
Autres décongestionnants oraux
Le cromoglycate sodique topique est recommandé avec _______ chez les personnes qui allaitent.
prudence
Quel tableau présente un plan de suivi thérapeutique personnalisé?
Tableau 4
Quel est l’objectif thérapeutique lors du suivi des symptômes d’allergie?
Le patient est capable de vaquer à ses activités quotidiennes et de dormir
Vrai ou Faux: Les antihistaminiques de première génération sont recommandés en première intention.
Faux
Quel médicament est un antihistaminique de première génération avec des effets indésirables notables?
Chlorphéniramine
Quel est l’effet secondaire commun des antihistaminiques de première génération?
Sédation
Complétez la phrase: La cétirizine est un _______ actif de l’hydroxyzine.
métabolite
Quel antihistaminique est administré 1 fois par jour à un adulte?
Bilastine
Quel est le dosage maximal pour l’adulte de diphénhydramine?
300 mg/jour
Quels sont les effets indésirables de la fexofénadine?
Céphalées
Quel est le risque d’administration concomitante de fexofénadine et de jus de fruits?
Diminution de la biodisponibilité
Quel médicament est utilisé en traitement de première intention pour la rhinite allergique légère intermittente?
Desloratadine
Quel est le dosage pour l’adulte de pseudoéphédrine?
60 mg Q4–6H PO
Quel est le risque associé à l’utilisation de pseudoéphédrine chez les sujets hypertendus?
Élévation de la tension artérielle
Quel est le dosage maximal pour l’enfant de cétirizine?
5 mg/jour
Quel est l’effet secondaire principal des décongestionnants?
Tachycardie
Vrai ou Faux: Le jus de pamplemousse augmente la biodisponibilité de la rupatadine.
Vrai
Quel est le risque d’utiliser un IMAO avec pseudoéphédrine?
Déclencher une crise hypertensive
Quels sont les effets indésirables communs des antihistaminiques de deuxième génération?
Céphalées
Quel est le coût estimé de la majorité des médicaments mentionnés?
< 10 $
Quel médicament est un antihistaminique de deuxième génération avec peu d’effets anticholinergiques?
Bilastine
Quel est le principe actif de Reactine Complet ?
Cétirizine/pseudoéphédrine
Cétirizine est un antihistaminique et pseudoéphédrine est un décongestionnant.
Quelle est la posologie recommandée pour Reactine Complet chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus ?
1 comprimé (5 mg/120 mg) Q12H PO
Quels sont les effets indésirables associés à la cétirizine/pseudoéphédrine ?
Céphalées, légère stimulation du SNC, étourdissements, faiblesse, insomnie, vasoconstriction périphérique
Quel risque est accru lors de la prise concomitante d’alcool avec cétirizine/pseudoéphédrine ?
Dépression accrue du SNC
Quels médicaments doivent être évités en cas d’utilisation de cétirizine/pseudoéphédrine ?
IMAO et dérivés de l’ergot
Quel est le métabolite actif de la loratadine ?
Desloratadine
Desloratadine est utilisée pour traiter les allergies.
Quel est le coût approximatif d’Aerius double action 12 h ?
< 10 $
Quels sont les effets indésirables de la desloratadine/pseudoéphédrine ?
Céphalées, nervosité, excitabilité, agitation, tachycardie, élévation de la tension artérielle
Quelle est la posologie recommandée pour Allegra-D chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus ?
1 comprimé (60 mg/120 mg) Q12H PO
Quel est le risque d’interaction médicamenteuse avec la fexofénadine ?
Diminution de la concentration lors de l’administration concomitante d’antiacides contenant de l’aluminium et du magnésium
Quel est le métabolite actif de la terfénadine ?
Fexofénadine
Quel est le coût approximatif du montélukast (Singulair) ?
10–20 $
Quels effets indésirables graves sont associés au montélukast ?
Dépression, cauchemars, idées suicidaires
Quelle est la posologie recommandée pour béclométhasone chez les adultes ?
2 vaporisations dans chaque narine BID
Quels sont les effets indésirables potentiels de la béclométhasone ?
Sensation de brûlure, épistaxis
Quel est le traitement de première intention pour la rhinite allergique persistante ?
Corticostéroïdes intranasaux
Quelle est la posologie initiale recommandée pour le budésonide chez les adultes et enfants de 6 ans et plus ?
2 vaporisations dans chaque narine le matin ou 1 vaporisation dans chaque narine BID
Quel est le risque associé à l’utilisation prolongée de corticostéroïdes intranasaux ?
Ralentissement de la croissance
Quel est l’effet maximal attendu de la béclométhasone ?
7–14 jours
Quel est le coût approximatif du fluticasone (Flonase) ?
20–30 $
Quelle est la posologie recommandée pour fluticasone chez les enfants de 4 à 11 ans ?
1–2 vaporisations dans chaque narine 1 fois/jour
Quel ajustement posologique peut être nécessaire pour le montélukast ?
En cas d’atteinte rénale
Quel est le risque d’interaction médicamenteuse avec desloratadine ?
Risque d’atténuation des effets antihypertenseurs des bêta-bloquants
Dans quel cas l’utilisation de vasoconstricteurs est-elle recommandée avant l’utilisation de corticostéroïdes intranasaux ?
2–3 jours avant la suspension
Quel est le risque d’allongement de l’intervalle QTc ?
Usage concomitant de la loratadine et de l’amiodarone
Quelle est la dose maximale quotidienne recommandée pour le fluticasone furoate (Avamys)?
200 mcg/jour
Quels sont les effets indésirables courants du fluticasone furoate?
- Sensation de brûlure
- Sensation de piqûre
- Épistaxis
Le fluticasone furoate est utilisé comme traitement de première intention pour quelle condition?
- Rhinites allergiques intermittentes modérées ou graves
- Rhinites allergiques persistantes sans égard à la gravité
Quel est le début d’action du fluticasone furoate pour un effet maximal?
7–14 jours
Quel problème peut empêcher le fluticasone furoate d’atteindre son site d’action?
Sécrétion nasale excessive de mucus ou œdème de la muqueuse nasale
Avant la suspension du fluticasone furoate, quel type de médicament peut être utilisé?
Vasoconstricteur (décongestionnant intranasal)
Comment doit-on vaporiser le fluticasone furoate?
En direction des cornets et non de la cloison des fosses nasales
Quel est le coût approximatif du fluticasone furoate (Avamys)?
20–30 $
Quelle est la posologie recommandée pour les adultes et enfants de 12 ans et plus pour le fluticasone furoate?
2 vaporisations dans chaque narine 1 fois/jour
Quel est le risque associé à l’usage prolongé de fluticasone furoate?
Léger ralentissement de la croissance
Quelle est la posologie recommandée pour les enfants de 2 à 11 ans pour le fluticasone furoate?
- 1 vaporisation dans chaque narine 1 fois/jour
- Au besoin, 2 vaporisations dans chaque narine 1 fois/jour
Quel est le coût approximatif du mométasone (Nasonex)?
20–30 $
Quelle est la posologie recommandée pour les adultes et enfants de 12 ans et plus pour le mométasone?
2 vaporisations dans chaque narine 1 fois/jour
Quel est le début d’action du mométasone pour un effet maximal?
7–14 jours
Quel est le coût approximatif du triamcinolone (Nasacort AQ)?
10–20 $
Quelle est la posologie recommandée pour les adultes et enfants de 12 ans et plus pour le triamcinolone?
2 vaporisations dans chaque narine une fois par jour
Quels sont les effets indésirables courants du triamcinolone?
- Sensation de brûlure
- Sensation de piqûre
- Épistaxis
Quel est le début d’action du triamcinolone pour un effet maximal?
7–14 jours
Quel est le coût approximatif de l’oxymétazoline?
< 10 $
Quelle est la posologie recommandée pour les adultes et enfants de 6 ans et plus pour l’oxymétazoline?
2–3 gouttes/vaporisations dans chaque narine Q12H
Quels sont les effets indésirables courants de l’oxymétazoline?
- Sensation de brûlure
- Sensation de piqûre
- Sécheresse de la muqueuse nasale
Quel est le début d’action de l’oxymétazoline?
5–10 min
Quelle est la durée d’action de l’oxymétazoline?
Jusqu’à 12 h
Quelle est la posologie recommandée pour la phéniramine/phényléphrine?
2–3 gouttes/vaporisations dans chaque narine Q4H
Quel est le début d’action de la phéniramine/phényléphrine?
5–10 min
Quel est le coût approximatif de la phéniramine/phényléphrine?
< 10 $
Quel est le coût approximatif de la xylométazoline?
< 10 $
Quelle est la posologie recommandée pour la xylométazoline?
2–3 gouttes ou 1–2 vaporisations dans chaque narine Q8-10H
Quel est le début d’action de la xylométazoline?
5–10 min
Quel est le coût approximatif de l’association azélastine/fluticasone (Dymista)?
110 $
Quelle est la posologie recommandée pour l’association azélastine/fluticasone?
1 vaporisation dans chaque narine BID
Quels sont les effets indésirables courants de l’association azélastine/fluticasone?
- Sensation de brûlure
- Sensation de piqûre
- Épistaxis
Quel est le risque associé à l’utilisation de l’association azélastine/fluticasone si le patient penche trop la tête en arrière?
Dysgueusie
Quel est le coût unitaire du Dymista?
Comprend le coût du médicament seulement
L’association azélastine/fluticasone nécessite-t-elle une ordonnance?
Produit vendu sans ordonnance
