Unité 2 - Pt 2 - fièvre Flashcards
Qu’est-ce que la fièvre ?
Réponse physiologique régulée par le corps avec une nouvelle consigne de température établie par l’hypothalamus.
Comment la fièvre diffère-t-elle de l’hyperthermie ?
La fièvre implique une augmentation de la valeur de consigne de thermorégulation, alors que l’hyperthermie est une production de chaleur dépassant la perte sans ajustement de la consigne.
Quels sont les seuils de température définissant la fièvre ?
Température rectale ou son équivalent > 38 °C, > 37,2 °C tôt le matin, ou > 37,8 °C à tout moment.
Quelle est la température maximale atteinte lors d’une réponse fébrile ?
La température dépasse rarement 41–42 °C.
Quelle est la cause la plus fréquente de la fièvre ?
L’infection.
Qu’est-ce que la ‘phobie de la fièvre’ ?
Inquiétude exagérée des parents concernant la fièvre chez leur enfant.
Quels symptômes peuvent être associés à une température élevée ?
- Céphalées
- Dorsalgie
- Myalgies
- Arthralgies
- Somnolence
- Frissons
- Rigidité
La fièvre aggrave-t-elle les maladies comorbides chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque ou pulmonaire ?
Non, il n’existe pas de données probantes indiquant que la fièvre aggrave ces maladies.
Où se situe le centre thermorégulateur dans le corps ?
Dans la partie antérieure de l’hypothalamus.
Quel est le rôle de la prostaglandine E2 dans la fièvre ?
C’est la principale substance responsable de l’élévation de la valeur de consigne de thermorégulation.
Quels sont les types de pyrogènes ?
- Exogènes
- Endogènes
Quels sont les pyrogènes exogènes les plus courants ?
- Micro-organismes
- Produits ou toxines des micro-organismes (p. ex., endotoxines lipopolysaccharidiques des bactéries Gram-négatives)
Quel est le rôle des pyrogènes endogènes ?
Produits par les macrophages et d’autres cellules de l’hôte, ils provoquent la formation de pyrogènes exogènes.
Quel est le but de l’évaluation des patients présentant de la fièvre ?
Vérifier la présence de signes d’alarme pouvant indiquer une maladie sous-jacente grave.
La fièvre est-elle un diagnostic ?
Non, c’est un symptôme ou un signe.
Quels patients doivent être évalués par un professionnel de santé en cas de fièvre ?
Les enfants de <6 mois et les patients présentant une fièvre persistante >3 jours.
Quels tests peuvent être effectués pour évaluer la fièvre ?
- Anamnèse
- Examen physique
- Hémocultures
- Culture d’un prélèvement
- Techniques d’imagerie
Quels médicaments peuvent être associés à la fièvre médicamenteuse ?
- Acide folique
- AINS
- Allopurinol
- Amphotéricine B
- Antagonistes des récepteurs H2
- Antibactériens
- Anticholinergiques
- Antinéoplasiques
- Antipsychotiques
- Corticostéroïdes
- Insuline
- Interféron
- Isoniazide
Quelle méthode de mesure de la température est recommandée pour les enfants de <2 ans ?
La thermométrie rectale.
Quelle méthode de mesure de la température est recommandée chez les adultes et les enfants de >5 ans ?
La thermométrie buccale.
Quels facteurs peuvent influencer les mesures de température par voie buccale ?
Consommation de boissons chaudes ou froides et tabagisme.
Quelles sont les méthodes non invasives de mesure de la température corporelle ?
- Rectale
- Buccale
- Axillaire
- Auriculaire
- Transcutanée
- Artère temporale
Quelle est la méthode recommandée pour mesurer la température axillaire chez les enfants de <5 ans?
La voie axillaire est recommandée pour mesurer la température afin de détecter la fièvre chez l’enfant de <5 ans à faible risque.
Quels sont les inconvénients de la prise de température axillaire?
Le temps d’attente pour obtenir une mesure et la variabilité de la valeur en raison de facteurs tels que l’hypotension et la vasodilatation cutanée.
Quelle est la température axillaire considérée comme fièvre?
Lorsque la température axillaire est >37,2 °C.
Quelles sont les étapes pour prendre la température axillaire?
- Placer la sonde du thermomètre dans le creux de l’aisselle.
- Demander au patient de garder le coude serré contre la poitrine.
- Attendre le signal sonore et l’affichage de la température avant de retirer le thermomètre.
Quels sont les avantages des thermomètres tympaniques?
- Facilité d’emploi
- Rapidité de mesure
- Acceptabilité pour le patient
Pourquoi la Société canadienne de pédiatrie ne recommande-t-elle pas l’utilisation des thermomètres tympaniques chez les enfants de <2 ans?
Il peut y avoir une mauvaise corrélation entre les températures tympanique et rectale.
Quel est le temps d’attente pour obtenir une mesure avec un thermomètre tympanique?
Moins de 2 secondes.
Quels facteurs externes peuvent influencer la mesure de la température tympanique?
Consommation de boissons chaudes et contact avec une muqueuse.
Quelle est l’inconvénient majeur des bandelettes thermosensibles?
Elles sont moins fiables car la température de la peau n’est pas un bon indicateur de la température centrale.
Quelles sont les méthodes physiques pour abaisser la température corporelle?
- Convection
- Évaporation
- Conduction
Quelles sont les recommandations concernant l’utilisation d’antipyrétiques chez les enfants?
Les antipyrétiques ne sont recommandés que pour soulager le malaise du patient.
Quels sont les effets indésirables possibles des antipyrétiques?
Peu d’effets indésirables associés à un traitement de courte durée.
Quel est l’objectif principal du traitement antipyrétique?
Réduire la fièvre plutôt que d’atteindre une température corporelle normale.
Quels antipyrétiques sont indiqués pour abaisser la fièvre?
- Acétaminophène
- AAS
- Ibuprofène
- Naproxène sodique
Pourquoi l’AAS ne doit-il pas être utilisé chez les enfants de <18 ans?
Risque de syndrome de Reye.
Quelle est la température normale selon la méthode axillaire?
36,5–37,5 °C (97,8–99,5 °F)
Quelle température est considérée comme normale selon la méthode rectale?
36,6–37,9 °C (97,9–100,2 °F)
Quelle est la température normale en méthode tympanique?
35,8–37,9 °C (96,4–100,2 °F)
Quelles sont les mesures non pharmacologiques à prendre en cas de fièvre?
- Retirer les couvertures et vêtements superflus
- Augmenter l’apport liquidien
- Maintenir une température ambiante autour de 20–21 °C
- Éviter l’effort physique
Quel risque est associé à une température centrale dépassant 41–42 °C?
Risque accru d’infections bactériennes.
Quelles sont les recommandations concernant les bains à l’éponge pour abaisser la température?
Pas recommandé d’administrer un bain à l’éponge imbibée d’alcool.
Quelles précautions doivent être prises avant d’utiliser un thermomètre à artère temporale?
Retirer la saleté, les cheveux et la sueur du front du patient.
Quelle est la température corporelle normale par voie buccale?
35,5–37,5 °C (95,9–99,5 °F)
Quels sont les antipyrétiques recommandés pour éliminer l’altération de l’état mental induite par la fièvre chez les personnes plus âgées?
Antipyrétiques
Bien que les avantages n’aient pas été étudiés cliniquement.
Quels sont les effets des antipyrétiques en plus de réduire la fièvre?
Propriétés analgésiques
Cela peut soulager le malaise.
Quand est-il recommandé d’utiliser des antipyrétiques chez les enfants fiévreux?
Lorsque des signes de souffrance ou de malaise sont présents
Selon la plupart des lignes directrices pédiatriques.
Le traitement antipyrétique prévient-il les convulsions fébriles?
Non
Les convulsions fébriles sont plus fréquentes chez les enfants de 6 mois à 6 ans.
Vrai ou Faux: Une réponse au traitement antipyrétique exclut la possibilité d’une maladie grave sous-jacente.
Faux
Cela ne devrait pas influer sur les décisions cliniques.
Pourquoi l’AAS n’est-il pas recommandé chez les enfants ou adolescents?
Risque de syndrome de Reye
L’AAS peut entraîner des complications graves.
Quel est le plus récent AINS vendu sans ordonnance pour traiter la fièvre?
Naproxène sodique
Il a une demi-vie plus longue et est administré moins fréquemment.
Quel est le risque associé à l’alternance de l’acétaminophène et de l’ibuprofène?
Confusion et erreurs de dosage
Les données à l’appui de cette pratique sont insuffisantes.
Quel est l’objectif principal lors de l’utilisation d’une préparation antipyrétique chez un enfant fiévreux?
Soulagement du malaise
Pas nécessairement d’atteindre une température « normale ».
Quel pourcentage des aidants a indiqué la dose appropriée d’acétaminophène pour leur enfant dans une étude de simulation?
40 %
Seulement 47 % des enfants avaient reçu la bonne dose à domicile.
Quels médicaments sont considérés comme sans danger pendant l’allaitement?
Acétaminophène, ibuprofène, naproxène
L’AAS doit être utilisé avec prudence.
Quels problèmes peuvent survenir avec l’utilisation de l’AAS ou des AINS durant la grossesse?
Perturbation du travail, obturation prématurée du canal artériel fœtal
Cela peut entraîner des effets graves chez le nourrisson.
Quand est-il nécessaire de consulter un médecin si la fièvre persiste?
Plus de 3 jours ou plus de 24 heures sans cause évidente
La décision doit reposer sur la gravité de la maladie, pas sur la température.
Quel est le risque associé à l’administration concomitante d’autres médicaments contenant de l’acétaminophène?
Surdoses multiples d’acétaminophène
Cela peut entraîner une intoxication.
Vrai ou Faux: Les erreurs de dosage sont fréquentes chez les parents administrant des antipyrétiques.
Vrai
Cela peut causer du stress pour les parents et l’enfant malade.
Quels sont les effets indésirables possibles de l’ibuprofène?
Intolérance gastro-intestinale, réactions allergiques, néphropathie
Risques d’effets néfastes avec une utilisation inappropriée.
Comment les doses d’acétaminophène et d’ibuprofène doivent-elles être calculées chez les enfants?
En fonction du poids de l’enfant
Ne pas se baser sur l’âge.
Quelles instructions doivent être données aux parents concernant l’utilisation d’accessoires de mesure?
Utiliser un accessoire de mesure approprié
Montrer comment mesurer correctement la dose.
Quel est le risque d’administrer l’AAS peu avant l’accouchement?
Risque accru de saignements
Cela affecte à la fois la personne enceinte et le nourrisson.
Quels sont les conseils pour le suivi thérapeutique des patients ayant reçu des antipyrétiques?
Surveiller l’apparition d’éruptions cutanées, vérifier les doses et les interactions médicamenteuses
Assurer un suivi rigoureux pour éviter les complications.
Quel ajustement est nécessaire en cas de dysfonctionnement rénal pour les AINS ?
Aucun ajustement nécessaire, mais l’utilisation doit être évitée en raison des effets de l’inhibition des prostaglandines sur la fonction rénale.
Les AINS peuvent aggraver la fonction rénale.
Que doit-on s’assurer avant d’administrer des AINS ?
Que l’apport hydrique du patient est suffisant.
La déshydratation augmente le risque d’effets néphrotoxiques.
Quels sont les risques associés aux AINS chez les enfants atteints de varicelle ?
Risque accru d’infections graves de la peau et des tissus mous.
Ce risque est également présent, mais dans une moindre mesure, chez les adultes atteints de zona.
Quels produits contiennent de l’ibuprofène ?
Certains produits vendus sans ordonnance en association avec d’autres agents.
Il est important de lire attentivement l’étiquette pour éviter des doses excessives.
Quelle est la posologie recommandée pour le naproxène sodique chez l’adulte ?
220 mg Q8–12H PO PRN; dose maximale : 440 mg/jour.
L’utilisation occasionnelle à la dose recommandée est généralement sans effets indésirables.
Quels sont les effets indésirables rares du naproxène sodique ?
Intolérance, saignements gastro-intestinaux, réactions allergiques, acouphènes, troubles visuels, néphropathie.
La rétention hydrosodée et le dysfonctionnement plaquettaire peuvent également se produire.
Quel est le risque d’utilisation de l’acétaminophène en cas de déshydratation ?
Risque accru d’effet toxique.
Cela inclut des effets hépatotoxiques et néphropathiques.
Quelle est la posologie maximale d’acétaminophène pour les enfants ?
75 mg/kg/jour; ne pas dépasser la dose pour adulte.
Administration recommandée de 10–15 mg/kg Q4–6H PO/PR PRN pour le soulagement des symptômes.
Quels sont les effets indésirables potentiels de l’acétaminophène ?
Hypersensibilité, agranulocytose et anémie (rare).
Des effets hépatotoxiques et néphropathiques peuvent survenir en cas de surdosage ou d’utilisation prolongée.
Quelles interactions peuvent survenir avec l’acétaminophène ?
Augmentation du RIN chez les patients sous warfarine, diminution des taux d’acétaminophène avec les inducteurs enzymatiques.
Inducteurs comme barbituriques, carbamazépine, phénytoïne peuvent affecter l’efficacité de l’acétaminophène.
Pourquoi l’utilisation de l’AAS est-elle non recommandée chez les enfants de moins de 18 ans ?
Risque de syndrome de Reye.
Le syndrome de Reye est une maladie rare mais grave qui affecte le foie et le cerveau.
Quels sont les effets indésirables de l’AAS ?
Troubles gastro-intestinaux.
L’AAS peut entraîner des douleurs ou des ulcérations gastro-intestinales, surtout en cas d’alcool ou de corticostéroïdes.
Quelles sont les contre-indications pour l’utilisation de l’AAS ?
Insuffisance rénale, maladie ulcéreuse gastro-duodénale, insuffisance cardiaque, asthme induit par l’AAS.
Éviter si la clairance de la créatinine (ClCr) est de <10 mL/min.
Comment l’AAS affecte-t-il les médicaments uricosuriques ?
Il peut diminuer l’effet thérapeutique des médicaments uricosuriques comme le probénécide et le sulfinpyrazone.
Cela peut compliquer le traitement de la goutte.
Quelles classes de médicaments interagissent avec les AINS ?
IECA, bêta-bloquants, diurétiques, anticoagulants, ISRS.
Ces interactions peuvent entraîner des effets indésirables ou réduire l’efficacité des médicaments.
