Unité 7 - Dyspepsie et reflux gastro-œsophagien Flashcards
Comment définit-on la dyspepsie ?
Douleur épigastrique prédominante qui dure un mois ou plus
Peut inclure des symptômes tels que sensation de plénitude épigastrique, nausées, vomissements ou brûlures gastriques.
Quel est le symptôme prédominant du reflux gastro-œsophagien (RGO) ?
Régurgitation gênante ou fréquente d’un contenu gastrique acide ou brûlures d’estomac
Sensation de brûlure dans l’estomac ou la partie inférieure de la poitrine qui monte jusqu’à la gorge.
Quels symptômes peuvent être associés au RGO ?
Douleur épigastrique, nausées, dysphagie, odynophagie
Manifestations extra-œsophagiennes possibles : toux, mal de gorge, douleurs thoraciques, raucité de la voix, essoufflement, respiration sifflante.
Quelle est la prévalence estimée de la dyspepsie dans les pays occidentaux ?
Environ 20 %
La prévalence du RGO est d’environ 40 %.
Que signifie le terme ‘reflux non érosif’ (RNE) ?
Reflux indécelable à l’examen endoscopique
Lorsqu’aucun signe de pathologie n’est décelé à l’examen endoscopique.
Quelles sont les causes identifiables de la dyspepsie ?
Maladie ulcéreuse gastro-duodénale, œsophagite par reflux, cancer de l’estomac ou de l’œsophage, intolérances alimentaires, médicaments, infections
Autres maladies : maladie cœliaque, cholécystite, maladie de Crohn, etc.
Qu’est-ce que la dyspepsie fonctionnelle ?
Dyspepsie sans anomalie structurelle ou biochimique identifiable
Également appelée dyspepsie idiopathique ou non ulcéreuse (DNU).
Quels sont les facteurs contribuant au RGO ?
Défaillance du sphincter inférieur de l’œsophage, hernie hiatale, dysfonctionnement du péristaltisme œsophagien, retard de la vidange gastrique, production excessive d’acide gastrique, reflux de bile
La physiopathologie du RGO est multifactorielle.
Quels symptômes du RGO peuvent s’aggraver avec certaines positions ou habitudes ?
Se pencher vers l’avant, s’allonger, fumer, obésité, repas gras
Certains aliments et médicaments peuvent également aggraver les symptômes.
Quels sont les objectifs du traitement du RGO ?
Atténuer les symptômes, prévenir la réapparition des symptômes, favoriser la guérison de la muqueuse œsophagienne, prévenir les complications
Exemples de complications : œsophage de Barrett, adénocarcinome de l’œsophage.
Quels signaux d’alarme doivent être évalués chez un patient souffrant de dyspepsie ?
Anémie, douleur thoracique, dysphagie, masse abdominale, odynophagie, perte de poids involontaire, saignement gastro-intestinal, suffocation, vomissements
Évaluation immédiate nécessaire si ces symptômes sont présents.
Quels types de modifications de mode de vie peuvent aider à traiter la dyspepsie ?
Éviter les aliments déclencheurs, ne pas s’allonger après les repas, réduire le poids corporel, cesser de fumer
D’autres recommandations incluent éviter l’alcool et la caféine.
Quelles recommandations sont faites pour le traitement non pharmacologique du RGO ?
Éviter l’exercice après un repas, éviter les vêtements serrés, éviter les aliments qui retardent la vidange gastrique, relever la tête du lit
Éviter également les repas copieux et la consommation d’alcool.
Quels médicaments peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de dyspepsie ou de RGO ?
Acide alginique, antiacides, antagonistes des récepteurs H2
Pour comparer les ingrédients des médicaments, consulter le Compendium des produits pour les affections mineures.
Quel est l’objectif principal de l’acide alginique dans le traitement du reflux gastro-œsophagien?
Former une couche physique à la surface du contenu gastrique pour réduire l’exposition de l’œsophage à l’acide et à la bile.
L’acide alginique est souvent utilisé en association avec un antiacide.
Quels types de médicaments peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de dyspepsie ou de RGO?
Les patients peuvent prendre:
* Acide alginique
* Antiacides
* Antagonistes des récepteurs H2
* Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Ces médicaments sont utilisés selon l’intensité et la fréquence des symptômes.
Vrai ou Faux: Les antiacides sont efficaces dans le traitement de la dyspepsie fonctionnelle.
Faux
Peu de données probantes soutiennent leur efficacité dans ce contexte.
Quel est le pouvoir neutralisant le plus faible parmi les antiacides mentionnés?
L’hydroxyde d’aluminium.
Le pouvoir neutralisant des antiacides varie selon leur composition.
Remplissez le blanc: Les antiacides sont recommandés à des doses de _______ pour soulager la dyspepsie fonctionnelle chez l’adulte.
10–40 mEq PNA.
Le PNA fait référence au potentiel de neutralisation de l’acide.
Quels effets indésirables peuvent être causés par le bicarbonate de sodium?
Flatulence, éructations, ballonnement abdominal, alcalose métabolique.
L’alcalose métabolique peut être grave chez certains patients.
Quels sont les principaux antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine?
Cimétidine, famotidine, nizatidine, ranitidine.
Ces médicaments bloquent les récepteurs de l’histamine pour réduire la sécrétion d’acide.
Quel est l’avantage des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) par rapport aux anti-H2?
Les IPP sont plus efficaces et soulagent les symptômes plus rapidement.
Ils bloquent efficacement la production d’acide gastrique.
Quels symptômes peuvent nécessiter un suivi thérapeutique approfondi?
Symptômes persistants pendant plus de deux semaines, aggravation des symptômes, symptômes non soulagés par le traitement.
Un suivi est essentiel pour ajuster le traitement selon la réponse du patient.
Quel est le syndrome rare associé à la prise excessive de calcium sous forme d’antiacide?
Syndrome des buveurs de lait.
Ce syndrome est caractérisé par une hypercalcémie et des complications rénales.
Quels conseils devraient être donnés aux patients concernant leur traitement?
Informer sur:
* Interventions non pharmacologiques
* Effets indésirables des médicaments
* Consultation d’un professionnel si symptômes persistent plus de deux semaines.
Ces conseils aident à gérer les symptômes et à prévenir des complications.
Qu’est-ce que le reflux gastro-œsophagien (RGO) ?
Un trouble digestif où le contenu de l’estomac remonte dans l’œsophage
Quels sont les médicaments anti-H2 ?
Médicaments qui bloquent les récepteurs H2 de l’histamine pour réduire la production d’acide gastrique
Exemples : cimétidine, famotidine, nizatidine, ranitidine
Quels sont les effets indésirables courants des anti-H2 ?
Diarrhée, constipation, céphalées, fatigue, confusion
Vrai ou Faux : Les antiacides peuvent réduire l’absorption de certains antibiotiques.
Vrai
Quelle est la posologie recommandée pour la cimétidine ?
800 mg 1 fois/jour ou 600 mg BID ou 300 mg QID
Quel est le coût approximatif d’un antiacide tel que le Gaviscon ?
<15 $
Quels sont les effets indésirables associés à l’hydroxyde d’aluminium ?
Constipation fréquente, hypophosphatémie, démence, ostéomalacie
Complétez : Les _______ sont utilisés pour neutraliser l’acidité gastrique.
[antiacides]
Quels médicaments sont considérés comme des inhibiteurs de la pompe à protons ?
Dexlansoprazole, ésoméprazole, lansoprazole, oméprazole, pantoprazole
Ces médicaments réduisent la production d’acide dans l’estomac
Quel est l’effet indésirable commun aux inhibiteurs de la pompe à protons ?
Céphalées, nausées, diarrhée, éruptions cutanées
Quelle est la posologie recommandée pour l’ésoméprazole ?
20–40 mg 1 fois/jour ½ heure avant le repas
Quels médicaments peuvent interagir avec les inhibiteurs de la pompe à protons ?
Carbamazépine, diazépam, digoxine, triazolam, warfarine
Ajustements de dosage peuvent être nécessaires
Vrai ou Faux : L’utilisation à long terme d’hydroxyde d’aluminium n’a pas d’effets secondaires.
Faux
Quelles sont les précautions à prendre lors de l’utilisation des anti-H2 ?
Espacer de 30-60 min la prise d’un anti-H2 et d’un antiacide
Quelle est la posologie recommandée pour le famotidine ?
10–20 mg BID PRN
Quel est le coût approximatif d’un médicament comme le pantoprazole ?
<15 $
Quels sont les effets indésirables possibles de l’omprazole ?
Céphalées, nausées, diarrhée, éruptions cutanées
Complétez : Les _______ sont des médicaments utilisés pour traiter la dyspepsie.
[antiacides et inhibiteurs de la pompe à protons]
Quels médicaments peuvent réduire le taux d’absorption des esters d’ampicilline, de l’atanazavir, de la digoxine, des sels ferreux et du kétoconazole ?
pantoprazole, rabéprazole
Ces médicaments sont des inhibiteurs de la pompe à protons utilisés dans le traitement des troubles gastro-intestinaux.
Quel effet a le pantoprazole sur le taux sanguin de tacrolimus ?
Augmente le taux sanguin
Cela peut nécessiter un ajustement de la posologie de tacrolimus.
Quel est le coût approximatif du pantoprazole par mois ?
<15 $
Cela concerne le coût pour un approvisionnement de 30 jours.
Quelle est la posologie habituelle du rabéprazole ?
10-20 mg 1 fois/jour PO ½ h avant le repas
Cela est recommandé pour maximiser l’efficacité du médicament.
Quels sont les effets indésirables communs du rabéprazole ?
- Céphalées
- Nausées
- Diarrhée
- Éruptions cutanées
Ces effets peuvent varier d’un patient à l’autre.
Vrai ou faux : L’administration concomitante de sucralfate avec le pantoprazole peut réduire la biodisponibilité de ce dernier.
Vrai
Cela peut affecter l’efficacité du traitement.
Que faire si la réponse au médicament est partielle ou nulle ?
Administrer la dose habituelle BID avant le repas
Cela peut aider à améliorer l’efficacité du traitement.
Quel ajustement posologique est recommandé en cas d’atteinte hépatique pour le pantoprazole ?
Ne pas dépasser 20 mg/jour
Cela est crucial pour éviter des effets secondaires graves.
Quelles sont les recommandations pour le traitement en continu de certains patients ?
Donner la moitié de la dose habituelle si les symptômes sont moins sévères ou en rémission
Cela peut aider à gérer les symptômes sans surmédication.
Quels médicaments sont admissibles à la prescription par les pharmaciens dans le cadre du programme ontarien pour les affections mineures ?
Pantoprazole, rabéprazole
Cela facilite l’accès au traitement pour les patients.
Quel effet le pantoprazole a-t-il sur les taux de théophylline ?
Réduit les taux de théophylline
Cela peut nécessiter un suivi des niveaux de théophylline chez les patients.
Quels ajustements peuvent être nécessaires en cas d’atteinte rénale ?
Un ajustement posologique peut s’avérer nécessaire
Cela est important pour éviter une accumulation du médicament.
