Unité 2 - Pt 1 - Céphalées chez l'adulte Flashcards
1
Q
Quels effets indésirables sont associés au diclofénac potassique?
A
Malaises gastro-intestinaux
2
Q
Quel est l’effet de la dihydroergotamine (DHE) sur les migraines?
A
Elle est efficace dans le traitement des migraines et peut réduire la récidive des céphalées
Surtout chez les patients ne répondant pas bien aux triptans.
3
Q
Quelle est la posologie maximale de sumatriptan par voie orale par jour?
A
200 mg/24 h
Sumatriptan est disponible sous différentes formes, y compris orale et intranasale.
4
Q
Quels sont les effets indésirables de la nortriptyline?
A
Gain pondéral, somnolence, symptômes anticholinergiques
Possiblement mieux tolérée que l’amitriptyline.
5
Q
Complétez : La migraine est maintenant considérée comme secondaire à l’activation du ________.
A
système trigémino-vasculaire
6
Q
Quels sont les effets indésirables du gabapentine?
A
Sédation, ataxie, tremblements, malaises gastro-intestinaux, œdème périphérique, altération de la vision, gain pondéral, dépression respiratoire
Certains effets sont moins fréquents mais peuvent être graves.
7
Q
Quelles interactions médicamenteuses sont associées à l’acétaminophène?
A
- Augmentation du RNI chez le patient traité avec de la warfarine
- Risque accru d’hépatotoxicité avec la consommation chronique d’alcool
8
Q
Quelles interactions médicamenteuses sont possibles avec le candésartan?
A
Diurétiques, AINS, lithium
Surveiller la tension artérielle et les taux de potassium.
9
Q
Quelle stratégie de traitement peut être envisagée lors de l’utilisation de médicaments de secours pendant l’allaitement ?
A
Pompage et rejet du lait maternel après la prise d’un médicament de secours
10
Q
Quels facteurs peuvent contribuer à la céphalée de tension ?
A
- Sensibilité musculaire
- Stress psychologique
- Oxyde nitrique
- Cytokines pro-inflammatoires
- Sensibilisation centrale à la douleur
- Faible taux de cortisol
11
Q
Quels sont les types de céphalées les plus courantes traitées dans ce chapitre ?
A
Céphalée de tension, migraine, céphalée liée à la surconsommation de médicaments
12
Q
Quel agent est un antagoniste de la sérotonine utile pour la prophylaxie de la migraine ?
A
Pizotifène (pizotyline)
Peu de données probantes sont disponibles à la dose maximale.
13
Q
Quel type de médicaments peut être nécessaire d’essayer pour la migraine ?
A
Différents médicaments, y compris des triptans
Cela peut impliquer plusieurs essais pour trouver le bon traitement.
14
Q
Quels sont les effets indésirables communs à tous les triptans?
A
- Malaise thoracique
- Fatigue
- Étourdissements
- Paresthésies
- Somnolence
- Nausées
- Symptômes pharyngés
Les triptans sont souvent utilisés pour traiter les migraines.
15
Q
Quels sont les effets indésirables du galcanézumab?
A
Réactions au point d’injection, hypersensibilité
Peut causer des réactions anaphylactiques.
16
Q
Quels sont les effets indésirables possibles de l’ubrogépant?
A
Nausées, somnolence, sécheresse buccale
17
Q
Quel effet indésirable est le plus fréquent avec l’amitriptyline ?
A
La somnolence
18
Q
Quels antiépileptiques sont efficaces dans la prophylaxie de la migraine ?
A
- Acide valproïque
- Divalproex sodique
- Topiramate
Le topiramate peut réduire la fréquence des migraines et entraîner une perte de poids comme effet secondaire.
19
Q
Vrai ou faux: Il est recommandé d’utiliser un triptan dans les 24 heures suivant la prise d’un autre triptan.
A
Faux
L’utilisation d’un triptan dans les 24 heures suivant un autre triptan est contre-indiquée.
20
Q
Quels sont les effets indésirables possibles de la dihydroergotamine?
A
Douleur thoracique, fourmillements, nausées
21
Q
Quel médicament est considéré comme probablement sécuritaire pendant la grossesse ?
A
Acétaminophène
22
Q
Quels traitements non pharmacologiques peuvent être conseillés aux patients?
A
- Appliquer de la glace ou de la chaleur
- Se reposer à l’abri de la lumière et du bruit
- Considérer une évaluation psychologique si antécédents d’enfance difficile
Activité physique peut également être bénéfique.
23
Q
Quels bêta-bloquants sont à privilégier pour la prophylaxie de la migraine durant l’allaitement ?
A
Propranolol et métoprolol
24
Q
Quels sont les effets indésirables les plus courants de l’extrait de pétasite ?
A
Troubles gastro-intestinaux légers, principalement des rots
Des cas d’hépatotoxicité ont été signalés en raison des alcaloïdes pyrrolizidiniques.
25
Quelles sont les étapes de la prise en charge des céphalées par surconsommation de médicaments ?
* Identification des troubles
* Diminution graduelle et arrêt des médicaments responsables
* Traitement de transition
* Administration d'un médicament prophylactique
## Footnote
Les médicaments utilisés pour traiter les migraines aiguës peuvent inclure les triptans et les AINS à libération prolongée.
26
Quels analgésiques sont efficaces pour les céphalées légères à modérées?
* Acétaminophène
* AAS
* AINS (ibuprofène, naproxène)
## Footnote
L'AAS et les AINS sont souvent préférés pour leurs propriétés anti-inflammatoires.
27
Quel est l'effet indésirable le plus courant lors de l'utilisation de sumatriptan?
Modification du goût (pour le vaporisateur nasal)
## Footnote
Les effets indésirables peuvent varier selon la voie d'administration.
28
Pourquoi la mélatonine peut-elle être recommandée pour la prévention de la migraine ?
Bien tolérée, facilement disponible sans ordonnance et abordable
29
Quel est un des critères définissant le succès de la prévention de la migraine ?
Réduction de la fréquence des crises de migraine
## Footnote
Les critères spécifiques doivent être clairement indiqués au patient.
30
Quel est l'objectif de la pharmacothérapie pour la migraine?
Soulager la douleur et les symptômes dans un délai de 2 heures
## Footnote
Offrir un soulagement prolongé pendant 24 heures.
31
Quels sont les effets indésirables de l'érénumab?
Réactions au point d'injection, constipation, spasmes musculaires
## Footnote
Peut causer des réactions d'hypersensibilité.
32
Quels médicaments sont utilisés pour la prophylaxie de la migraine?
Antagonistes bêta1-adrénergiques, Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, Antagonistes des récepteurs du peptide lié au gène de la calcitonine, Antagonistes N-méthyl-D-aspartate, Antagonistes sérotoninergiques, Anticorps monoclonaux spécifiques du CGRP, Antidépresseurs tricycliques, Antiépileptiques
## Footnote
Chaque classe de médicaments a des exemples spécifiques.
33
Quelle est la posologie de l'acétaminophène pour le traitement des céphalées?
650–1 300 mg Q4H PO × 1–2 doses
34
Quels sont les effets indésirables de l'eptinézumab?
Réaction d'hypersensibilité, congestion nasale, maux de gorge
## Footnote
N'est pas métabolisé par les enzymes du CYP450.
35
Quels effets indésirables sont associés au naproxène?
Malaises gastro-intestinaux
36
Quelle est la posologie du naproxène pour les migraines aiguës?
500–750 mg PO; dose additionnelle de 250–500 mg
37
Quels sont les effets indésirables du divalproex sodique?
Nausées, alopécie, tremblements, gain pondéral, augmentation des enzymes hépatiques
## Footnote
Ces effets peuvent varier en fonction de la dose et de la tolérance du patient.
38
Complétez : L'utilisation de dihydroergotamine et de triptans doit être limitée à ________ par mois.
<10 jours/mois
## Footnote
Cela fait partie des recommandations pour éviter l'abus de médicaments.
39
Quelles sont les caractéristiques de la migraine épisodique sans aura ?
Au moins 5 crises avec :
* Durée de 4–72 h
* Au moins 2 caractéristiques : unilatérale, pulsatoire, modérée à sévère, aggravée par l'activité physique
* Au moins 1 des éléments suivants : nausées ou vomissements, photophobie et phonophobie
* Ne s'explique pas par un autre diagnostic
40
Quels symptômes sont associés à la migraine épisodique avec aura ?
Au moins 2 attaques avec :
* Symptômes d’aura réversibles : visuels, sensoriels, langage, moteur, tronc cérébral
* Au moins 3 des 6 éléments suivants : apparition progressive, plusieurs symptômes d’aura, durée des symptômes d’aura, unilatéralité, aura positive, aura suivie de céphalée
41
Quels médicaments sont considérés comme les plus efficaces pour le traitement de la migraine aiguë?
Les triptans
## Footnote
Ils agissent sur les récepteurs de la sérotonine pour soulager les migraines.
42
Quel bloqueur des canaux calciques est mentionné pour la prophylaxie des migraines ?
Vérapamil
## Footnote
Les données probantes sont plus solides pour la prévention de l'algie vasculaire de la face.
43
Quels types de traitements sont utilisés pour la migraine chronique ?
* Onabotulinumtoxine A
* Blocs du nerf occipital
## Footnote
Les injections d'analgésiques aux points gâchettes peuvent également être un traitement d'appoint.
44
Quelles sont les caractéristiques de la céphalée chronique par surconsommation de médicaments ?
Céphalées survenant sur ≥15 jours/mois chez un patient avec un trouble préexistant de céphalées, et surconsommation de médicaments pour le traitement des céphalées aiguës pendant >3 mois
45
Quels médicaments peuvent augmenter significativement la clairance du divalproex sodique?
Carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital
## Footnote
Ces médicaments agissent en induisant les enzymes hépatiques.
46
Quels médicaments peuvent diminuer les concentrations de topiramate?
Phénytoïne, carbamazépine.
47
Pourquoi est-il important de renseigner le patient sur ses céphalées?
Pour rassurer le patient et réduire l'anxiété liée à ses céphalées
## Footnote
Surtout en écartant les causes secondaires.
48
Quel est l'outil reconnu utilisé pour évaluer la réponse clinique d'un patient à un traitement aigu de la migraine ?
mTOQ-4
## Footnote
Le questionnaire d'optimisation du traitement de la migraine (mTOQ-4) comporte 4 questions et peut être utilisé en cabinet ou en pharmacie.
49
Quels bêta-bloquants sont couramment utilisés pour la prophylaxie des migraines ?
* Propranolol
* Métoprolol
* Timolol
## Footnote
Le propranolol a été davantage étudié que les autres bêta-bloquants.
50
Quels tests peuvent être nécessaires si des anomalies sont constatées lors de l'examen physique ?
* IRM/TDM
* Ponction lombaire
* Examens de laboratoire (VS, CRP, bilan endocrinien, biochimique et infectieux)
51
Quel type de suivi est primordial dans la prise en charge des céphalées chroniques ?
Suivi régulier
## Footnote
Il est important de rassurer le patient et de favoriser l'observance aux recommandations.
52
Quelles sont les interactions médicamenteuses du cyproheptadine?
Éviter l’alcool ou d’autres dépresseurs du SNC.
53
Quels effets indésirables peuvent résulter de l'arrêt de la grande camomille ?
Céphalées importantes, insomnie, douleurs articulaires et nervosité
54
Quelles sont les indications pour un traitement préventif de la migraine ?
* Attaques interférant avec les activités quotidiennes
* Attaques fréquentes (céphalées ≥4 jours/mois)
* Contre-indication ou échec du traitement aigu
* Réaction indésirable au traitement aigu
## Footnote
Ces indications sont issues des lignes directrices de la prophylaxie antimigraineuse.
55
Quelles sont les précautions à prendre lors de l'utilisation des antidépresseurs tricycliques ?
Ils doivent être utilisés avec prudence chez les personnes ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires
## Footnote
Ces médicaments peuvent être associés à des troubles cardiovasculaires graves.
56
Quelles précautions doivent être prises lors de l'utilisation de l'almotriptan?
Ne pas utiliser avec des IMAO; utiliser avec prudence avec les médicaments sérotoninergiques
57
Quelles sont les conclusions concernant l'utilisation de la mélatonine pour la migraine ?
Plus efficace que le placebo et aussi efficace que l’amitriptyline pour réduire la fréquence des céphalées
58
Quels sont les effets indésirables possibles associés à l'utilisation de naproxène?
* Malaises gastro-intestinaux
## Footnote
Les effets indésirables peuvent être plus fréquents lors d'une utilisation à long terme.
59
Quels risques sont associés à l'utilisation de gabapentine avec des opioïdes?
Potentialise le risque de dépression respiratoire et de décès.
60
Quel est le dosage recommandé d'acide folique avant la conception pour les personnes traitées par des antiépileptiques ?
1 mg par jour au moins 3 mois avant la conception
61
Quels sont les effets secondaires courants de la gabapentine ?
Somnolence
## Footnote
Elle est généralement bien tolérée et peut être utile pour les patients souffrant d'insomnie comorbide.
62
Quelles sont les contre-indications des triptans?
* Troubles cardiaques
* Hypertension soutenue
* Migraine basilaire ou hémiplégique
## Footnote
Pour éviter les effets indésirables.
63
Quels sont les effets indésirables du métoprolol?
Fatigue, impuissance, bradycardie, hypotension, symptômes gastro-intestinaux, bronchospasme, dépression
## Footnote
Contre-indiqué en cas d'asthme, de diabète insulino-dépendant ou de bloc cardiaque.
64
Quels éléments doivent être notés dans un journal de céphalées ?
* Exercice
* Consommation d'aliments
* Médicaments
* Crises migraineuses
## Footnote
Cela aide à suivre l'évolution des symptômes.
65
Quels sont les effets indésirables de l'atogépant?
Constipation, nausée, fatigue, somnolence, diminution de l'appétit, étourdissements
## Footnote
Métabolisé par CYP3A4.
66
Quels sont les effets indésirables du frémanézumab?
Réactions au point d'injection, hypersensibilité
## Footnote
Utilisation concomitante de traitements contre la migraine aiguë ne semble pas affecter l'exposition.
67
Quel est l'objectif principal de la prise en charge des céphalées primaires?
Écarter les causes graves et comprendre les antécédents médicaux du patient
## Footnote
Cela influence les choix thérapeutiques.
68
Quelle vitamine a montré une efficacité supérieure au placebo pour la prévention de la migraine ?
Riboflavine (vitamine B2)
## Footnote
Des études plus déterminantes sont nécessaires pour évaluer son efficacité.
69
Quel extrait de plante a montré une efficacité significative dans le traitement de la migraine ?
Extrait de pétasite (Petasites hybridus)
## Footnote
68 % des patients ont montré une réduction de la fréquence des crises de ≥50% après 4 mois.
70
Que doit faire un patient pour identifier les déclencheurs de ses céphalées?
Tenir un journal des céphalées
## Footnote
Inclure les changements de sommeil, stress, météo et alimentation.
71
Quels sont les effets de la dépression corticale propagée dans la migraine avec aura ?
Phénomène de dépolarisation neuronale, phase d’hyperactivité, augmentation du débit sanguin suivie d'une phase de suppression de l'activité neuronale et diminution du débit sanguin
72
Quelle étude a suggéré que la riboflavine n’est pas efficace pour prévenir la migraine chez les enfants ?
Une étude à répartition aléatoire à double insu portant sur 48 enfants migraineux
73
Quel médicament a été approuvé par Santé Canada en avril 2023 pour le traitement de la migraine aiguë ?
L'ubrogépant
## Footnote
Le rimégépant est également mentionné comme étant en attente d'approbation.
74
Quels sont les médicaments utilisés pour la prophylaxie de la migraine?
* Antagonistes bêta1-adrénergiques
* AINS
## Footnote
Ces médicaments peuvent aider à réduire la fréquence des crises de migraine.
75
Quels sont les objectifs du traitement symptomatique des céphalées ?
* Éliminer la douleur et les symptômes associés
* Restaurer les capacités fonctionnelles
* Réduire la nécessité de traitements de secours
* Optimiser la prise en charge en auto-soins
* Réduire les effets indésirables des médicaments
76
Quelles interactions médicamenteuses sont importantes pour l'ibuprofène?
* Augmentation de l’effet anticoagulant de la warfarine
* Réduction possible de l’effet antihypertenseur
77
Quel médicament est recommandé pour une personne en surpoids/obésité ?
Topiramate
78
Quel est le risque associé à la coenzyme Q10?
Risque de réduction des effets anticoagulants de la warfarine.
79
Quels sont les effets indésirables du propranolol?
Fatigue, impuissance, bradycardie, hypotension, symptômes gastro-intestinaux
## Footnote
Contre-indiqué en cas d'asthme ou de bloc cardiaque.
80
Vrai ou Faux : Il est recommandé de limiter l'utilisation de simples analgésiques à moins de 15 jours par mois.
Vrai
## Footnote
Cela inclut des médicaments comme l'acétaminophène et les AINS.
81
Comment s'améliorent généralement les céphalées par surconsommation de médicaments ?
Elles s'améliorent dans les semaines ou les mois suivant l'arrêt de la prise des médicaments
## Footnote
Surtout pour les associations d'analgésiques.
82
Quels nouveaux agents ont récemment été approuvés pour le traitement des migraines?
* Ubrogépant
* Rimégépant
* Lasmiditan
## Footnote
Offrent de nouvelles options pour les cas réfractaires.
83
Qu'est-ce que l'hypertension soutenue?
Une condition médicale caractérisée par une pression artérielle constamment élevée.
## Footnote
Peut être un facteur de risque pour des conditions comme les migraines.
84
Quel agent de choix est recommandé pour une personne avec un trouble de l’humeur comorbide ?
Antidépresseurs tricycliques, Venlafaxine
85
Qu'est-ce que le pétasite et quels sont ses effets indésirables?
Extrait de racine de pétasite hybride; légers effets gastro-intestinaux, hépatotoxicité (rare).
86
Quels sont les effets indésirables possibles de la dihydroergotamine en vaporisateur nasal?
Rhinite, nausées, altération du goût
87
Quels symptômes devraient être atténués environ 2 heures après la prise de médicaments contre la céphalée ?
* Douleur légère ou absence de douleur
* Nausées
* Vomissements
* Photophobie
* Phonophobie
## Footnote
Ces symptômes accompagnent souvent la céphalée.
88
Quel est l'effet de la lactation sur les migraines ?
Peut avoir un effet positif sur les migraines
89
Quels sont les effets indésirables de l'acide valproïque?
Nausées, alopécie, tremblements, gain pondéral
## Footnote
Inhibe le CYP2C9.
90
Quel rôle potentiel a été étudié concernant le magnésium dans la migraine ?
Un apport complémentaire prophylactique en magnésium pourrait être efficace
## Footnote
Des études à double insu ont montré des résultats variés.
91
Quel effet a eu la coenzyme Q10 en combinaison avec de la carnitine sur les crises de céphalées ?
Réduction significative de la gravité des crises de céphalées
92
Quels sont les critères diagnostiques pour la céphalée de tension épisodique ?
Au moins 10 épisodes survenant >1 mais <15 jours par mois pendant au moins 3 mois avec :
* Durée de 30 min à 7 jours
* Au moins 2 caractéristiques : bilatérale, non pulsatoire, légère ou modérée, pas aggravée par l'activité physique, pas de nausées ni de vomissements, soit photophobie soit phonophobie
* Ne s'explique pas par un autre diagnostic
93
Quelles questions sont posées dans l'outil de dépistage ID Migraine?
* Avez-vous déjà eu des nausées lorsque vous aviez mal à la tête?
* Avez-vous été gêné par la lumière?
* Vos maux de tête ont-ils limité votre capacité à travailler?
## Footnote
Un diagnostic de migraine peut être envisagé si le patient répond 'oui' à ≥2 questions.
94
Vrai ou faux : La céphalée par surconsommation de médicaments nécessite une surconsommation régulière d'analgésiques pour être diagnostiquée.
Vrai
95
Quels sont les effets indésirables possibles de l'acétaminophène?
Hépatotoxicité possible avec l’utilisation chronique de doses élevées
96
Quelles interactions médicamenteuses sont importantes pour l'ubrogépant?
* Contre-indiqué avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4
* Ajustement posologique nécessaire avec des inhibiteurs faibles ou modérés du CYP3A4
97
Quels médicaments sont considérés comme à éviter ou à utiliser avec prudence durant l'allaitement ?
Acide valproïque/divalproex sodique et topiramate
98
Quels antidépresseurs sont souvent prescrits pour la prophylaxie des céphalées de tension ?
* Amitriptyline
* Venlafaxine
* Mirtazapine
## Footnote
Les antidépresseurs tricycliques ont des preuves cliniques solides mais une efficacité jugée modérée.
99
Quels sont les effets indésirables du pizotifène?
Somnolence, gain pondéral
## Footnote
Effet sédatif additif avec d'autres dépresseurs du SNC.
100
Quelles interactions médicamenteuses sont à surveiller avec la dihydroergotamine?
Contre-indiquée avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4
101
Quelle est la posologie de l'ibuprofène pour les céphalées?
400–800 mg Q6H PO × 1–2 doses
102
Combien de jours par mois l'acétaminophène peut-il être utilisé pour les céphalées?
Moins de 15 jours/mois
103
Quelle est la stratégie pour prévenir les céphalées par surconsommation de médicaments ?
Éducation des patients et surveillance de l’utilisation et de l’abus de médicaments
104
Quel est l'objectif principal de la prophylaxie dans le traitement de la migraine ?
Réduire la fréquence et l'intensité des crises de migraine
## Footnote
Cela peut impliquer un engagement à long terme de la part du patient.
105
Vrai ou faux : Les patients avec céphalées de tension occasionnelles nécessitent une évaluation approfondie.
Faux
106
Quels sont les effets indésirables de l'amitriptyline?
Gain pondéral, somnolence, symptômes anticholinergiques
## Footnote
Contre-indiquée dans les cas de cardiopathie importante.
107
Qu'est-ce que le syndrome sérotoninergique?
Une condition potentiellement grave causée par une accumulation excessive de sérotonine dans le cerveau.
## Footnote
Utiliser avec prudence les médicaments sérotoninergiques avec les triptans.
108
Quels sont les critères diagnostiques pour la migraine chronique ?
Mêmes critères que la migraine épisodique, mais avec une fréquence des céphalées à >15 jours par mois pendant >3 mois
109
Quel est l'importance de tenir un registre des médicaments pour les patients ?
Noter l'utilité, la dose et les effets indésirables
## Footnote
Cela aide à évaluer l'efficacité du traitement et à ajuster si nécessaire.
110
Vrai ou Faux: La riboflavine a des interactions significatives avec d'autres médicaments.
Faux.
111
Quel type de traitement est généralement recommandé pour les céphalées de tension chroniques et/ou invalidantes ?
Une prophylaxie pharmacologique
## Footnote
Les agents prescrits peuvent inclure les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine.
112
Quel examen peut être nécessaire en cas de douleur faciale?
Un examen approfondi par un dentiste ou un ORL
## Footnote
Pour suspecter un trouble sinusal ou oto-rhino-laryngologique.
113
Quelle est l'efficacité de la coenzyme Q10 par rapport à un placebo dans la prophylaxie de la migraine ?
Plus efficace qu’un placebo dans un essai contrôlé à répartition aléatoire de petite envergure
114
Quels médicaments ne doivent pas être utilisés avec les triptans?
Produits contenant de l’ergotamine
115
Quels risques peuvent être associés aux migraines durant la grossesse ?
Hypertension gravidique, prééclampsie, AVC lié à la grossesse
116
Quel agent de prophylaxie est recommandé pour l'insomnie comorbide ?
Antidépresseurs tricycliques, Gabapentine, Mélatonine
117
Quelles interactions médicamenteuses sont à surveiller avec le diclofénac potassique?
* Augmentation de l’effet anticoagulant de la warfarine
* Réduction possible de l’effet antihypertenseur
118
Quels sont les effets indésirables du citrate de magnésium?
Diarrhée, malaises gastro-intestinaux.
119
Quels sont les effets indésirables du nadolol?
Fatigue, impuissance, bradycardie, hypotension, symptômes gastro-intestinaux
## Footnote
Contre-indiqué en cas d'asthme ou de diabète insulino-dépendant.
120
Quels médicaments peuvent interagir avec le métoprolol?
Dipyridamole, antiacides
## Footnote
Les antiacides peuvent diminuer l'absorption du métoprolol.
121
Qu'est-ce que l'encéphalite arachnoïdienne?
Une inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau
## Footnote
Peut être associée à des céphalées.
122
Quel est l'effet du candésartan dans la prévention de la migraine ?
Il serait efficace et n'entraînerait que des effets indésirables minimes
## Footnote
Son efficacité serait due au blocage de la vasoconstriction directe.
123
Quelle est la prise en charge des céphalées durant la grossesse et le postpartum ?
Utilisation de mesures non pharmacologiques en première intention
124
Quel est le rôle des conseils thérapeutiques dans la gestion des céphalées ?
Administrer un traitement interruptif sans dépasser les doses recommandées
## Footnote
Cela doit être fait le plus tôt possible après le début des céphalées.
125
Quels sont les effets indésirables du candésartan?
Hypotension, hyperkaliémie, insuffisance rénale, œdème de Quincke, céphalées, étourdissements
## Footnote
Surveiller la créatinine et le potassium sériques après initiation du traitement.
126
Quels sont les effets indésirables de la mémantine?
Généralement bien toléré; possibilité de fatigue
## Footnote
Utilisé lorsque d'autres traitements préventifs ont échoué.
127
Combien de temps faut-il poursuivre la prise des médicaments administrés en prophylaxie de la migraine pour évaluer leur efficacité ?
Au moins 2 mois
## Footnote
L'onabotulinumtoxinA nécessite 2 à 3 traitements sur 6 à 9 mois.
128
Quel est l'effet du lithium sur la balance sodium/eau?
Il peut perturber l'équilibre sodium/eau.
## Footnote
Surveiller les concentrations de lithium lors de l'ajout d'un AINS.
129
Quels sont les effets indésirables communs à tous les triptans?
Malaise thoracique, fatigue, étourdissements
130
Quels agents sont utilisés comme traitement d'appoint pour les céphalées avec nausées?
* Antinauséeux (ledimenhydrinate)
* Agents antiémétiques/prokinétiques (métoclopramide, dompéridone)
## Footnote
Le métoclopramide a les meilleures données de soutien.
131
Quelle réduction de la fréquence des crises de migraine est considérée comme une bonne réponse au traitement prophylactique ?
Réduction d'au moins 50 %
## Footnote
Les patients devraient également tenir un journal de céphalées.
132
Quels effets peuvent être observés avec la mélatonine?
Somnolence diurne, abaissement de la tension artérielle, élévation ou abaissement de la glycémie.
133
Quel est le conseil concernant les médicaments préventifs avant la grossesse ?
Il faut, si possible, les arrêter avant les tentatives de conception
134
Quel est le premier antagoniste des récepteurs du CGRP par voie orale approuvé par Santé Canada ?
Atogépant
## Footnote
Le rimégépant est en attente d'approbation pour la prévention des migraines.
135
Quels médicaments sont contre-indiqués avec les triptans?
* Produits contenant de l'ergotamine
* Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
## Footnote
L'utilisation de ces médicaments avec des triptans peut entraîner des effets indésirables graves.
136
Quels effets indésirables sont associés à la flunarizine?
Gain pondéral, effets extrapyramidaux, somnolence, dépression.
137
Quelle plante a des preuves d'efficacité mitigées pour la prophylaxie de la migraine ?
Grande camomille (Tanacetum parthenium)
138
Qu'est-ce que la RNI?
Ratio normalisé international
## Footnote
Utilisé pour exprimer les résultats des tests de coagulation sanguine.
139
Qu'est-ce que la céphalée par surconsommation de médicaments?
Céphalées causées par l'utilisation excessive d'analgésiques
## Footnote
S'améliore généralement après l'arrêt des médicaments.
140
Quelles interactions médicamenteuses sont importantes à noter pour l'AAS?
* Augmentation de l’effet anticoagulant de la warfarine
* Réduction possible de l’effet antihypertenseur des antihypertenseurs
141
Quels effets indésirables peuvent survenir avec le topiramate?
Étourdissements, ataxie, tremblements, sédation, atteinte de la fonction cognitive, nausées, dyspepsie, constipation, perte de poids
## Footnote
La perte de poids peut être bénéfique pour certains patients.
142
Quels sont les signaux d'alarme pour des céphalées secondaires ?
* Symptômes systémiques
* Antécédent de néoplasme
* Déficit neurologique
* Apparition soudaine de la céphalée
* Âge avancé
* Changement de tendance de céphalée
* Céphalée positionnelle
* Céphalée précipitée par l’éternuement ou la toux
* Œdème papillaire
* Céphalée progressive
143
Quelles interactions médicamenteuses sont à surveiller avec le naproxène?
* Augmentation de l’effet anticoagulant de la warfarine
* Réduction possible de l’effet antihypertenseur
144
Quels médicaments devraient être évités absolument durant la grossesse ?
Dérivés de l’ergot, opioïdes, AINS au troisième trimestre
145
Quel est l'analgésique à privilégier pour arrêter les crises durant l'allaitement ?
Acétaminophène
146
Quels sont les principaux effets indésirables de l'AAS?
Malaises gastro-intestinaux
147
Quels facteurs sont pris en compte pour le choix d'un agent pour la prophylaxie de la migraine ?
Facteurs liés à la personne
148
Quels examens de laboratoire sont recommandés en cas de soupçon d'artérite temporale?
Vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) et protéine C-réactive (CRP)
## Footnote
Indiqués pour évaluer l'inflammation.
149
Quels sont les effets indésirables de l'ibuprofène?
Malaises gastro-intestinaux
150
Comment les contraceptifs oraux et le propranolol affectent-ils le frovatriptan?
Ils peuvent augmenter les concentrations sériques de frovatriptan.
## Footnote
Cela peut entraîner un risque accru d'effets indésirables.
151
Quels anticorps monoclonaux sont approuvés pour la prévention des migraines ?
* Éréumab
* Galcanézumab
* Frémanézumab
* Eptinézumab
## Footnote
Ces agents ont montré une réduction significative de 50 % des jours de céphalée par rapport à un placebo.
152
Vrai ou Faux: Le topiramate peut causer une myopie aiguë.
Vrai
## Footnote
Cela peut mener à un glaucome à angle fermé.
153
Les migraines s'atténuent-elles souvent durant la grossesse ?
Oui, mais dans 30–40 % des cas, elles s’aggravent ou ne changent pas
