un cave malpatient (colon irritable badumtsssss)

Question 1

Qu’est-ce que le syndrome du côlon irritable?

a) Un trouble fonctionnel
b) Un trouble du à des lésions organiques
c) Une condition psychiatrique

Answer 1

a)

PAS DU À DES LÉSIONS ORGANIQUES PIS C’EST PAS JUSTE DANS LEUR TÊTE

Question 2

Quels examens permettent le diagnostic du SCI?

Answer 2

AUCUN, car le côlon lui-même n’est PAS malade! Ainsi, tous les tests sont normaux

Question 3

Quels sont les 3 types de SCI?

Answer 3

SCI-C (constipation)
SCI-D (diarrhée)
SCI mixte

Question 4

Quelles peuvent être les causes du SCI?

Answer 4

• Facteurs génétiques
• Facteurs environnementaux
• SCI post-infectieux
• Traumatismes dans l’enfance (abus, stress..)

Question 5

Quelles sont les 2 théories qui expliquent le SCI? Laquelle est la plus fréquente?

Answer 5

Théorie de l’HYPERSENSIBILITÉ (+ fréquente) : seuil de douleur plus bas, perçoit les stimulus moteurs comme de la douleur (spasmes pas plus aidus, mais ressent + de douleur)

Théorie de l’HYPERMOTRICITIÉ : Contractions de super grande amplitudes = douleurs crampiformes (spasmes aigus très importants)

Question 6

Quels sont les déclencheurs de la douleur?

Answer 6

Tout ce qui stimule le tube digestif de façon physiologique!

• Alimentation
• Stress (perçu de façon chronique)

Question 7

Comment se fait le diagnostic du SCI?

Answer 7

Histoire compatible, e/p normal, examens biologiques (prn) normaux

-> on utilise donc les critères de Rome III ou critères de Manning

Question 8

Nommez les critères diagnostiques de Rome

Answer 8

Douleur/inconfort abdominal évoluant depuis > 6 mois
ET
réccurentes (>3jours/mois)
ET
au moins 2 des éléments suivants :
-Amélioration par la défécation
-Début associé à un changement dans la fréquence des selles
-Début associé à un changement dans la forme/apparence des selles

Question 9

Nommez les critères diagnostiques de Manning

Answer 9

Douleur abdominale 
ET
au moins 2 des éléments suivants :
-Douleur diminuée post-défécation
-Douleur avec selles + molles
-Douleur avec selles + fréquentes
-Ballonnement abdominal
-Sensation de vidange incomplète
-Mucus dans les selles

Question 10

Quel symptome est fréquent et assez caractéristique du SCI?

Answer 10

Ballonnement abdominal

Question 11

Quelles sont les 3 catégories de sx accompagnateurs? Donnez des exemples

Answer 11

• Comorbidités digestives (dyspepsie..)
• Comorbidités somatiques (migraine, fibromyalgie..)
• Comorbidités psychogéniques (anxiété, dépression, troubles du sommeil..)

Question 12

Que doit-on TOUJOURS faire lorsqu’on suspecte un SCI-D ou mixte?

Answer 12

DÉPISTAGE SÉROLOGIQUE D’ALLERGIE AU GLUTEN POUR S’ASSURER QUE C’EST PAS UNE MALADIE COELIAQUE

(c’est tu assez clair que c’est IMPORTANT?)

Question 13

Lorsque les critères de Rome/Manning sont positifs, doit-on procéder à + d’investigation?

Answer 13

Non, sauf si symptomes d’alarme.

Si pas de symptomes d’alarme, on peut commencer à traiter le SCI. Si le traitement ne fonctionne pas, là on fera des investigations.

Question 14

Quels sont les symptomes d’alarme qui recquièrent une investigation plus poussée suite au résultat positif au test de Rome/Manning? (il y en a 11 mais tsé faut juste tu les saches à peu près)

Answer 14

• Rectorragies
• Perte de poids
• Fièvre
• Symptomes nocturnes
• Début récent
• Patient&raquo_space; 50 ans
• ATCD familiaux de MII, cancer, maladie coeliaque..
• Anémie
• Masse abdominale
• Symptomes obstructifs
• Symptomes de malabsorption

Question 15

Quelles sont les 4 constituants du traitement du SCI?

Answer 15

• Information et réassurance ++++! (aucun risque, va pas empirer, pas + de risque de cancer ou whatever..)
• Conseils diététiques
• Pharmacothérapie
• Psychothérapie

Question 16

Quels conseils diététiques généraux devons-nous donner pour un patient atteint du SCI?

Answer 16

• Essai du retrait du lactose pour 2-3 semaines
• FODMAP : retirer de l’alimentation les aliments qui fermentent au niveau de l’intestin
• À consommer : fibres!!!
• À retirer : fermentiscibles (légumineuses etc), gras

Importance de la consultation en nutrition

Question 17

Qu’est-il important de faire avant d’amorcer une pharmacothérapie?

Answer 17

Bien cibler le symptome principal (diarrhée? constipation? douleur?)

Question 18

Quel traitement pharmaceutique utiliser pour un SCI-D?

Answer 18

Lopéramide, cholestyramine, amitriptyline

Question 19

Quel traitement pharmaceutique utiliser pour un SCI-C?

Answer 19

Fibres solubles (ex.: métamucyll)
Laxatifs
Linaclotide
Prucalopride

Question 20

Quel traitement pharmaceutique utiliser pour un SCI dont le sx principal est la douleur?

Answer 20

Dicyclomine, pinaverium, trimébutine, amitriptyline, duloxétine

(ok on s’entend que les chances que ce soit à l’exam sont bof)

Question 21

Et les probiotiques eux? On en prescrit tu?

Answer 21

On peut mettre à l’essai 1-2 mois, marche chez certains patients qui ont ballonnement et diarrhée. ex.: align, probaclac

Question 22

stu important ça la psychothérapie?

Answer 22

bin oui, full, faut reconnaitre son rôle

Question 23

À retenir :

Answer 23

1- Identifier le sx principal (douleur? diarrhée? constipation?)
2- Rassurer le patient sur sa condition
3- Informations aux patients
4- Emphase que c’est pas une maladie inventée, que la douleur est réelle
5- Conseils diététiques
6- Pharmacothérapie
7- Psychothérapie