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Système digestif de MARDE > Nos deux amies les MII > Flashcards

Nos deux amies les MII Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 maladies inflammatoires intestinales?

A

Colite ulcéreuse et maladie de Crohn

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Q

Indiquez si chaque énoncé se rapporte à la colite ulcéreuse, à la maladie de crohn, ou aux 2

1- Aigue ET chronique
2- Atteinte superficielle
3- Continue, sans zone saine
4- Tout le tractus digestif peut être atteint
5- Peut faire des granulomes
6- Seulement colorectale
7- Atteinte transmurale
8- Peut causer des sténoses et des fistules
9- Segmentaire et discontinu
10- Abcès cryptiques à l'histologie
A 
1- Les 2
2- Colite ulcéreuse
3- Colite ulcéreuse
4- Crohn
5- Crohn
6- Colite ulcéreuse
7- Crohn
8- Crohn
9- Crohn
10- Colite ulcéreuse
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3
Q

Arrive-t-il qu’on ne soit pas capable de différencier si la maladie est une colite ulcéreuse ou crohn? Est-ce grave?

A

Oui, on appelle ça “colite indéterminée”
Pas trop grave pour le traitement normal, car le régime thérapeutique est similaire
Par contre, important de savoir si on compte faire une chirurgie (car colite est guérie par chx et pas crohn)

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4
Q

Vrai ou faux?

Les MII sont les maladies intestinales les plus fréquentes

A

Vrai

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5
Q

L’étiologie des MII est encore inconnue, mais quels sont les 4 facteurs qui auraient un rôle dans l’apparition des MII?

A
  • Facteurs génétiques
  • Facteurs environnementaux
  • Facteurs auto-immun
  • Facteurs infectieux
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6
Q

Vrai ou faux?

Le premier traitement à faire dans les MII est la cessation tabagique

A

Faux!
Pour Crohn, c’est vrai ; 1E CHOSE À FAIRE EST LA CESSATION TABAGIQUE

Mais pour colite ulcéreuse non! Le tabac diminue même le risque et réduit les sx…

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7
Q

Quels sont les symptomes classiques de la colite ulcéreuse?

A 
Diarrhées sanglantes avec mucus
SYMPTOMES NOCTURNES -> signe d'alarme
Incontinence
Ténesme
Urgence fécale
(inflammation donc le rectum dit au cerveau qu'il y a quelque chose et qu'il faut aller aux toilette, mais en vrai rien et juste mucus et sang sort)
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8
Q

La colite ulcéreuse atteint quelle(s) partie(s) du côlon?

A

⅓ proctite (seulement rectum)
⅓ colite gauche (rectum et côlon gauche)
⅓ colite étendue (dépasse l’angle splénique) ou pancolite (jusqu’au caecum)

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9
Q

Nommez les 4 complications reliées à la colite ulcéreuse

A

Hémorragie colique
Colite fulminante/sévère (avec DEG)
Mégacolon toxique
Néoplasie

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10
Q

Quelle complication de la colite ulcéreuse est une urgence?

A

Mégacolon toxique

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11
Q

En quoi le mégacôlon toxique est-il dangereux? Jusqu’où le traitement peut-il aller?

A

Distention côlon, colite sévère, inflammation qui atteint toutes les couches histo -> risque de perforation, de péritonite

Peut devenir une indication de chx! (colectomie totale)

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12
Q

Quels éléments d’une colite ulcéreuse augmentent davantage le risque de développer une néoplasie?

A
  • Étendue (+ pancolite que colite gauche)
  • Durée (+ de 10 ans)
  • Association avec d’autres maladies
  • Intensité de la réaction inflammatoire et contrôle
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13
Q

Comment évolue habituellement la colite ulcéreuse?

A

Part du rectum, et peut progresser en montant de + en +

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14
Q

L’espérance de vie est-elle affectée par la colite ulcéreuse?

A

Non!

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15
Q

La maladie de crohn peut toucher tout le tractus digestif, mais quelle est la zone la plus fréquemment touchée?

A

iléo-colique

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16
Q

Nommer des maladies présentes dans le diagnostic différentiel de l’iléite terminale

A 
Crohn
Infection à Yersina
Tuberculose
Lymphome (toujours y penser lorsque granulomes)
Entérite radique

Donc au début, important de laisser le temps passer pour être sur que c’est pas juste une infection

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17
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie de Crohn?

A 
Douleur abdominale (encore + si complication)
Diarrhée
No/vo si atteinte grêle
Urgence d'aller aux selles si atteinte côlon
Abcès, fistules, fissures si atteinte rectum/anus
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18
Q

Nommez quelques complications de la maladie de crohn

A

Saignements
Obstruction sur sténose inflammatoires ou fibreuses
Perforation d’ulcère ou formation d’abcès
Fistules
Atteintes péri-anale
Ulcérations buccales
Dysphagie, odynophagie si digestif sup. atteint
Risque de néoplasie colique

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19
Q

Vrai ou faux?

Les fistules sont seulement présentes avec la maladie de Crohn et non avec la colite ulcéreuse

A

Vrai

20
Q

Donnez des exemples de fistules causés par Crohn

A

Entéro-entérique/ entéro-colique
Entéro ou colo-vésicale (infection voies urinaires, gaz dans pipi)
Entéro ou colo-vaginale (air ou selles dans vagin miam, vaginite secondaire)
Entéro-cutanée

21
Q

La chirurgie est-elle souvent utilisée dans la maladie de crohn? Guérit-elle la maladie?

A

Souvent utilisée (50% des patients), mais ne guérit pas -> + pour traiter les complications

22
Q

L’espérance de vie est-elle affectée par la maladie de crohn?

A

Non!

23
Q

Nommez 4 systèmes/organes extra-digestifs qui peuvent être atteints en parallèle avec les MII

A
  • Musculo-squelettique (arthrite)
  • Cutanée (érythème, pyoderma gangrenosum)
  • Oculaire (uvéite, épisclérite)
  • Hépatique
24
Q

Que recherche-t-on dans les tests sanguins pour les MII?

A
  • Protéine C réactive (marque l’inflammation)
  • P-ANCA (marqueur colite ulcéreuse)
  • ASCA (marqueur crohn)
25
Q

Quelles méthodes d’imageries sont privilégiées pour le diagnostic des MII?

A
  • Échographie et entéro-TDM

- COLOSCOPIE (+++) avec biopsie

26
Q

On veut différencier colite ulcéreuse et crohn à la coloscopie. Indiquez si chaque énoncé correspond à la colite ulcéreuse ou à crohn ou aux 2.

1- Atteinte segmentaire
2- Muco-pus (apparence jaunatre)
3- Atteinte diffuse
4- Oedème avec perte du réseau vasculaire
5- Atteinte rectale ++
6- Ulcères profonds, aphteux, LINÉAIRES
7- Colite hémorragique (très rouge, picots de sang)
8- Friabilité
9- On voit la zone de transition
10- Sténose inflammatoire ou cicatricielle

A 
1- Crohn
2- Colite ulcéreuse
3- Colite ulcéreuse
4- Les 2
5- Colite ulcéreuse
6- Crohn
7- Colite ulcéreuse
8- Les 2
9- Colite ulcéreuse
10 - Crohn
27
Q

Quelles sont les 2 approches du traitement des MII?

A
  • Step up (+ populaire)

- Top down

28
Q

Quelle est la première intervention à faire dans le traitement de la maladie de Crohn?

A

Cessation tabagique

29
Q

Nommez les 5 catégories d’agents médicaux utilisés pour les MII

A
  • Corticostéroides
  • 5-ASA
  • Immunosuppresseurs
  • Antibiotiques (seulement pour crohn)
  • Agents biologiques
30
Q

Quel est le traitement standard pour les épisodes aigus des MII?

A

corticostéroides

31
Q

Les corticostéroïdes, en plus d’être utilisés en phase aigue, peuvent-ils aussi être utilisés pour le contrôle à long terme de la maladie?

A

Non! Court terme seulement (d’habitude 8 semaines), car beaucoup d’effets secondaires

32
Q

Nommez quelques effets secondaires des corticostéroides

A 
Faciès lunaire (visage rond)
Dépression
Oedème, prise de poids
Diabète
Ostéoporose ++
33
Q

Les 5-ASA sont utilisés dans quels cas?

A

En phase aigue si moins sévère (sévère = corticost.) et à long terme

34
Q

Dans quels cas en lien avec les MII utilisons-nous des antibiotiques? Lesquels prenons-nous?

A

Crohn seulement, court terme, si pathologies anorectales et atteinte iléale
On prend Métronidazole ou cipro

35
Q

Qu’est-ce que le Budénoside?

A

Corticostéroide non absorbables, donc moins d’effets secondaires, mais qui agit juste au niveau iléo-colique

36
Q

Dans quels cas utilisons-nous le Budénoside?

A

Court terme, à la place des corticostéroides normaux pour les phases aigues des patients avec atteinte seulement iléocolique (même effet, moins d’effets secondaires)

37
Q

Quelle est la différence entre cortico-résistance et cortico-dépendance?

A

Cortico-résistance ; les corticostéroïdes ne font aucun effet sur le patient

Cortico-dépendance ; les corticostéroides fonctionnent, mais les sx reviennent dès que la dose est abaissée

38
Q

Lors d’une phase aigue, si un patient présence une cortico-résistance ou une cortico-dépendance, que peut-on lui offrir?

A

Immunosuppresseurs
Agents biologiques
Chirurgie (dernier recours)

39
Q

Quels sont les 2 types d’immunosuppresseurs? Quelles sont leurs particularités?

A

Thiopurine (per os)
Méthotrexate (sous-cutané) : Effet secondaire tératrogène -> PAS DONNER SI DÉSIR GROSSESSE

les 2 immunosuppresseurs prennent du temps avant d’agir (+ que 1 mois)

40
Q

Quel est le principal bémol avec les agents biologiques?

A

Ils sont très dispendieux $$$$$

41
Q

Que doit-on toujours faire avant d’administrer des agents biologiques?

A

S’assurer que le patient n’est pas porteur de la tuberculose ou de l’hépatite virale, car risque de réactivation

42
Q

À quel moment pense-t-on à la chirurgie comme solution à une MII?

A

Si la MII est médico-résistante

Traiter les complications (Mégacolon toxique pour C.U, obstruction, perforation, abcès ou hémorragie pour Crohn)

43
Q

Qu’est-ce qu’on enlève lorsqu’on fait une chirurgie pour colite ulcéreuse?

A

TOUUUUT LE CÔLON, FAUT PAS LAISSER 1 CM DE RECTUM!

Car sinon, la maladie peut revenir

44
Q

Quels sont les 2 types d’interventions chirurgicales pour la colite ulcéreuse?

A

1- Protolectomie + iléostomie terminale permanente (sac)

2- Protolectomie + chirurgie de reconstruction avec réservoir iléo-anal

45
Q

Le traitement chirurgical est-il curatif pour
1- la colite ulcéreuse
2- la maladie de Crohn

A

1- Oui, si on prend bien soin de tout enlever!

2- Non-curatif, et risque élevé de récidive

46
Q

Qu’est-ce qu’on enlève lorsqu’on fait une chirurgie pour Crohn?

A

Le pluuuus petit bout qu’on peut, attitude conservatrice, car petit à petit création d’un intestin cours…

La chx est donc vraiment en dernier recours, si complicaiton majeure

47
Q

Les patients atteints de MII sont souvent jeunes et en âge de procréer. La MII apporte-t-elle des contre-indications à la grossesse?

A

Pas de c.i. importante, sauf si prise de méthotrexate

⅓ des MII vont se détériorer pendant grossesse, ⅓ rester pareil, ⅓ s’améliorer

Système digestif de MARDE (15 decks)

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