physiologie de notre système préféré - oesophage et estomac Flashcards
Que sécrètent les glandes sous-muqueuses de l’oesophage?
Du mucus, mais aussi un peu de bicarbonate
Quelle(s) substance(s) sont absorbées au niveau de l’oesophage?
aucune loser
Quelles sont les 2 étapes motrices pour que la nourriture passe de la bouche à l’estomac?
1- Motilité de transfer (déglutition)
2- Motilité de transport (péristaltisme de l’oesophage)
La déglutition est-elle un acte volontaire ou involontaire?
Initié volontairement, puis complété par réflexes
Quels sont les 3 nerfs craniens responsables de la déglutition?
- Glosso-pharyngé (nerf IX)
- Vague (nerf X)
- Hypoglosse (XII)
Quels sont les 2 atteintes qui peuvent causer une dysphagie haute (de transfert)?
Atteinte aux muscles striés ou aux nerfs crâniens
Nommez les 5 étapes de la déglutition
1- Phase volontaire (bolus au palais)
2- Phase paryngée (réflexes des nerfs crâniens)
3- Relaxation du SOS (sphincter oesophagien sup. - muscle cricopharyngé)
4- Propagation irréversible de l’onde péristaltique
5- Relaxation du SOI
Lors de la phase pharyngée, qu’induisent les réflèxes des nerfs craniens IX, X, XII?
Palais mou ferme nasopharynx (pour pas que ton spag te sorte par le nez)
Épiglotte ferme le larynx (voies resp.)
Cordes vocales se referment
Qu’est-il important de faire avant d’amorcer une déglutition?
INSPIRATION PRÉALABLE sinon on s’étouffe lol
Qu’est-ce qui orchestre le péristaltisme de l’oesophage?
les réflexes du système intrinsèque -> plexus intermusculaire d’Auerbach (INVOLONTAIRE)
Différencier ondes primaires, secondaires et tertiaires
Ondes primaires : Péristaltisme initié par déglutition volontaire, haut vers le bas, NORMAL
Ondes secondaires : Péristaltisme spontané, qui commence à n’importe quel étage de l’oesophage, mais qui va vers le bas et s’appuie quand même sur les fcts sensitives et motrices du réflexe péristaltique
Ondes tertiaires : free for all! Contractions irrégulières, non propulsives, anormales. PATHOLOGIQUE
Comment la contraction/relaxation de l’oesophage permettent-ils le péristaltisme -> l’avancement du bol alimentaire?
Contraction en AMONT, relaxation en AVAL
Nommez les substances qui entraient la contraction et la relaxation des muscles lisses de l’oesophage
Contraction (amont) : acétylcholine et neurokinines
Relaxtion (aval) : VIP (vasointestinal peptide) et oxyde nitrique
Au niveau du sphincter oesophagien supérieur (muscle crico-pharyngé), nommez :
1- Ce qui induit la relaxation
2- Le trouble associé à une relaxation insuffisante
3- Le trouble associée à une contraction insuffisante
1- Les nerfs craniens IX, X, XII
2- Dysphagie haute (de TRANSFERT)
3- Reflux pouvant se diriger dans la trachée
Au niveau du sphincter oesophagien inférieur, nommez :
1- Ce qui induit la relaxation
2- Le trouble associé à une relaxation insuffisante
3- Le trouble associée à une contraction insuffisante
1- l’arrivée des influx péristaltiques
2- Dysphagie basse (de TRANSPORT)
3- RGO
Nommez les 5 fonctions de l’estomac
Réception (diamètre augmenté)
Stérilisation (via acide)
Digestion chimique (pepsine, lipase gastrique, acide, trituration)
Vidange optimale (au niveau du pylore, feedback du duodénum)
Appétit/satiété (ghréline, nerf vague)
Quelle(s) substance(s) sont absorbées au niveau de l’estomac?
Presque aucune (seulement alcool et ASA)
Nommez les 7 cellules de l’estomac
Pariétales Principales Caliciformes Cellules G Cellules ECL Cellules D Cellules P/D
Que sécrètent les cellules pariétales?
HCl et facteur intrinsèque (pariétale = petit PAPA, il veut être sur qu’on a toutes nos vitamines -> facteur intrinsèque)
Quels récepteurs situés sur les cellules pariétales
1- les stimulent?
2- les inhibent?
1- H2 (histamine), M3 (acétylcholine), CCK-B (gastrine)
2- Récepteurs à somatostatine et prostaglandines
Nommez des médicaments qui jouent sur les cellules pariétales. En quoi sont-ils utiles?
Antagonistes des récepteurs stimulateurs, agents inhibiteurs (somatostatine ou prostaglandine), inhibiteurs de la pompe à protons
-> DIMINUENT PRODUCTION HCL, médicaments trèèèès prescrits!
La cellules pariétale possède une pompe à protons. Quelle-est-elle?
Pompe H+/K+ ATPase
De quel côté de la cellule pariétale le H+ est-il sécrété?
Côté de la lumière (région apicale)
Que sécrètent les cellules principales?
Pepsinogène et lipase gastrique
Comment les enzymes digestives sont-elles sécrétées par les cellules principales?
Via des vésicules excrétrices à la région apicale -> vers la lumière de l’estomac
Que sécrètent les cellules caliciformes de l’estomac?
Mucus et bicarbonate
À quoi sert la sécrétion de mucus et de bicarbonate par les cellules caliciformes de l’estomac?
Création d’un MICROMILIEU à pH 7 -> mince film de mucus neutre qui protège l’épithélium de l’acidité de l’estomac
Nommez des substances qui
1- stimulent les cellules caliciformes de l’estomac
2- inhibent les cellules caliciformes de l’estomac
1- Nerf vague (acetylcholine), prostaglandine
2- AINS
Comment le mucus/bicarbonate est-il sécrété par les cellules caliciformes de l’estomac?
Granules sécrétoires au pôle apical (vers la lumière)
Que sécrètent les cellules G?
La gastrine, qui stimule la production d’HCl
Qu’est-ce qui
1- stimule les cellules G?
2- inhibe les cellules G?
1- protéines, Ach, GRP (gastrin releasing peptide)
2- pH bas (< 2)
Les cellules G sont:
a) endocrines
b) paracrines
c) les deux
c)
Comment la gastrine est-elle sécrétée par les cellules G?
Granules sécrétoires au pôle BASAL, envoit les hormones VERS LE SANG
Que sécrètent les cellules ECL?
Histamine (médiateur principal de l’effet de la gastrine sur la sécrétion d’HCl)
Qu’est-ce qui stimule les cellules ECL? Via quel récepteur?
Gastrine via récepteur CCK-B
Comment est sécrété l’histamine par les cellules ECL?
Granules sécrétoires à la région BASALE, action surtout paracrine
Que sécrètent les cellules D?
Somatostatine
Qu’est-ce qui stimule les cellules D?
Un pH plus petit que 2 (acide ++!)
La somatostatine a un effet sur quelle(s) cellule(s)?
Toutes les cellules impliquées dans la sécrétion de HCl (ECL, G, pariétale)
Les granules sécrétoires de la cellule D sont situés dans quelle région?
Région basale ; action paracrine et endocrine
Que sécrètent les cellules P/D?
PÉDÉ grrrrrrr ;) ;)
Grhéline -> régule l’appétit
Par quelle voie agit la ghréline pour entrainer la faim?
Voie endocrine -> via le sang
Donc sécrétion au niveau de la membrane basale
Qu’est-ce qui stimule les cellules P/D?
Le jeune
Quelles sont les 3 voies de régulation de la sécrétion d’HCl?
- Neurocrine : Ach, NA, phases céphalique/gastrique/intestinale
- Endocrine : gastrine, ghréline
- Paracrine : histamine, somatostatine
Nommez et expliquez les 3 phases qui stimulent la sécrétion gastrique lors d’un repas, et identifier laquelle est la principale source de sécrétion
Phase céphalique : odorat, vue… miam
Phase gastrique : PRINCIPALE, arrivée des aliments dans l’estomac (gastrine, et nerf vague via distension de l’estomac)
Phase intestinale : arrivée du chyme acide dans l’intestin
Quel doit être le diamètre de la nourriture pour qu’elle passe de l’estomac au duodénum via le pylore?
< 2mm
Quelle sont les différences entre la vidange des liquides et des solides de l’estomac vers le duodénum?
Liquides passent rapidement
Solides ont d’abord une phase de latence (pas de solide passe au début, est entrain de se faire défaire), puis ensuite vidange lente et régulée (constante)
Quel est le rôle du duodénum dans le vidange gastrique? Quelles hormones sont en jeu?
Il peut exercer un frein si ses osmorécepteurs sentent une trop grosse pression -> sécrétion de CCK et sécrétine
Pourquoi vaut-il mieux que le patient soit ajeun avant de procéder à une intubation?
Pour que l’estomac soit vide et ainsi éviter que l’acide remonte dans les poumons
Qu’est-ce qui augmente l’absorption au niveau du grêle?
L’augmentation de la surface de contact par les plis muqueux, les villosités et les micro-villosités (bordure en brosse)
Quelles sont les seules substances qui peuvent passer les entérocytes par voie paracellulaire?
Eau et quelques ions (les autres choses passent par transcellulaire)
