Oupsi c'est bouché lol (obs. intest.) Flashcards

1
Q

Nommez les 2 types d’iléus

A

Iléus mécanique (barrière physique)

Iléus paralytique (paralysie, perturbation du transit)

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Q

Comment pouvons-nous différencier l’iléus mécanique de l’iléus paralytique à l’examen physique?

A

Paralytique = on entend rien avec le stétho

Mécanique, on entend

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3
Q

Nommez des exemples de causes d’obstruction intrinsèque au niveau de l’intestin grêle

A
Cancers
Polypes
Invagination
Crohn (inflammation réduit lumière)
Stéone (post-radiotx, post-ischémie..)
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4
Q

Nommez des exemples de causes d’obstruction extrinsèque au niveau de l’intestin grêle

A
ADHÉRENCES ++++ (post-op, cicatrices, fibres élastiques..)
Hernies (fait anse borgne)
Volvulus
Abcès
Carcinomatose péritonéale
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Q

Nommez des exemples de causes d’obstruction endoluminale au niveau de l’intestin grêle

A

Phytobezoar (matière végétale indigestible)
Iléus biliaire (causé par calcul biliaire)
Corps étranger

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6
Q

Si on a une obstruction intestinale et de la fièvre, ça sonne une cloche pour quelle patho?

A

Abcès

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7
Q

Vrai ou faux?

Les adhérences sont les causes les plus fréquentes d’obstruction intestinale, tant au niveau du grêle que du côlon

A

Faux! C’est vrai au niveau du grêle, mais le côlon est trop fort donc JAMAIS D’ADHÉRENCES

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8
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction du côlon?

A

Cancers circonférentiels (obstruction intrinsèque)

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9
Q

Nommez des exemples de causes d’obstruction intrinsèque au niveau du côlon

A

CANCER CIRCONFÉRENTIEL

le reste est presque comme le grêle ;
Polypes
Diverticulite *
Crohn
Sténose (post-radiotx, post-ischémie)
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10
Q

Nommez 2 causes d’obstruction extrinsèque qui sont possibles au niveau du grêle mais PAS au niveau du côlon

A

Adhérences

Hernies (côlon stable)

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11
Q

Le volvulus peut-il être une cause d’obstruction extrinsèque du colon?

A

Oui, mais seulement au niveau du sigmoide car seule partie mobile

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12
Q

Nommez 2 exemples de causes d’obstruction endoluminale au niveau du côlon

A

Invagination iléocaecale (grêle entre dans colon)

Fécalome (selle trop grosse)

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13
Q

Comment se manifeste un fécalome?

A

Par de la diarrhée, car la selle est tellement grosse qu’elle peut pas sortir donc juste le liquide autour qui peut passer

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14
Q

Nommez 5 complications d’une obstruction intestinale

A
  • Hypovolémie (car digestion des aliments, mais reste là ; appel d’eau par augmentation de l’osmolalité)
  • Stase intestinale (gaz, pullulation bactérienne)
  • Distention intestinale (risque déchirure, ischémie)
  • Vomissements (hypokaliémie, alcalose..)
  • Péritonite, voir choc septique
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15
Q

Expliquez la physiopathologie d’un choc septique dû à une obstruction intestinale

A

Blocage -> accumulation -> augmentation de la pression intraluminale, qui finit par dépasser la pression veineuse -> coupe la circulation sanguine dans la muqueuse -> ischémie -> translocation bactérienne, nécrose, perforation -> péritonite -> choc septique surajouté

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16
Q

Comment se nomme une obstruction double de l’intestin qui peut mener à la nécrose?

A

Herniation intestinale (anse borgne)

17
Q

Comment peut-on différencier une obstruction complète vs partielle à l’histoire?

A

Complète = ABSENCE DE GAZ

Si présence de gaz = partielle

18
Q

Vrai ou faux?

Un patient peut continuer à avoir des selles même s’il a une obstruction au niveau du grêle

A

Vrai

19
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une obstruction intestinale?

A

Arrêt du passage des gaz et/ou selles ***
Distention abdominale
Douleurs abdo (si constante et localisé -> ischémie?)
Vomissements
Signes de déshydratation

20
Q

Quelles particularités ont les vomissements dus à une obstruction intestinale?

A

c’est basically dla marde.

Verdatre/brunatre, ça pueee

21
Q

Que nous indique la situation acido-basique (et donc la fréquence respiratoire) du corps lors d’une obstruction intestinale?

A

Si alcalose (hypopnée), normal, par perte vu vomissements

Si acidose (tachypnée) -> acide lactique, penser NÉCROSE

22
Q

Nommez 2 techniques d’imagerie médicale pour l’obstruction du côlon ainsi que les informations qu’elles peuvent nous donner

A
  • Radiographie abdominale : site (grêle vs côlon) et degré (complète ou partielle)
  • TDM abdo avec constraste : site, degré, CAUSE (si obs. intrinsèque, extrinsèque, endoluminale…)
23
Q

Comment pouvons-nous différencier une obstruction complète vs partielle à la radiographie abdominale?

A
Complète = PAS DE GAZ EN AVAL (PLUS BAS)
Partielle = gaz partouttt
24
Q

En cas d’obstruction intestinale, quels traitement devons-nous toujours faire avant d’amorcer une chirurgie ou un traitement médical?

A

Correction volémique et électrolytique

Tube naso-gastrique

25
Q

Dans quelles conditions opte-t-on pour un traitement médical vs chirurgical?

A

Médical : faut absolument les 3

  • obstruction au GRÊLE
  • obstruction PARTIELLE
  • La cause est RÉVERSIBLE (ex.: crohn, adhérences suite à une chx, entérite radique)

Chirurgical sinon.

26
Q

Quelles sont les indications pour une chirurgie d’URGENCE?

A
  • Obstruction au côlon
  • Obstruction complète
  • Signe d’irritation péritonéale
  • Hernie incarcérée
27
Q

Diagnostic svppp:

On voit à la radiographie un grêle distendu et un côlon aréré mais non-distendu.

A

Obstruction partielle (car côlon aéré ; gaz en aval de l’obstruction) de l’intestin (car côlon non-distendu)

28
Q

Explique moi c’est quoi plz docteur:

On voit à la radiographie un grêle non-aéré ni distendu et un côlon distendu

A

**Valve iléocaecale est donc compétente! Pression du côlon se rend pas au grêle.

On a une obstruction mécanique du côlon ; et comme la valve iléocaecale est compétente, fait comme un 2e site d’obstruction = syndrome de l’anse borgne

29
Q

Vrai ou faux?
Dans un cas d’obstruction du côlon, on souhaite que la valve iléocaecale soit compétente pour que le trouble ne se rende pas à l’intestin grêle

A

FAUX!!!! Il faut que la valve ilocaecale soit INCOMPÉTENTE pour que la pression puisse se dissiper!!

30
Q

Que se passe-t-il si on a une obstruction du côlon et que la valve iléo-caecale est COMPÉTENTE?

A

Fait syndrome de l’anse borgne (car valve fait comme une 2e obstruction), pression augmente dans le côlon et donc risque de perforation parce que trop grosse pressionnnn

31
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’Ogilvie?

A

Pseudo-obstruction du côlon ; iléus PARALYTIQUE au niveau colique

32
Q

Que retrouve-t-on à l’histoire et à l’imageire d’un syndrome d’Ogilvie?

A

Les signes et symptômes d’une obstruction du côlon (côon distendu et tout), mais SANS LÉSION OCCLUSIVE

33
Q

Quelle est la différence entre une pesudo-obstruction primaire et secondaire?

A

Primaire : Rare, familial, désordre de motilité, on peut pas vrm traiter

Secondaire : secondaire à une maladie, qui entraine un excès sympathique. On peut donc traiter avec parasympathomimétiques (néostigmine), blocage sympathique (péridurale)

34
Q

Une pseudo-obstruction du côlon (syndrome d’Ogilvie) entraine-t-il une distention secondaire du grêle?

A

Non!! Distention du côlon SANS distention du grêle

35
Q

Que doit-on faire si on suspecte un syndrome d’Ogilvie?

A

D’abord s’assurer qu’il n’y a pas de vrai obstruction! DOnc lavement baryte avec contraste, coloscopie..

Après, on peut traiter avec néostigmine IV