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Système digestif de MARDE > LA CHIASSE (diarrhée infectieuse) > Flashcards

LA CHIASSE (diarrhée infectieuse) Flashcards

1
Q

Quelles peuvent être les causes de diarrhée infectieuse?

A

Virus, bactérie, paradites (non non pas champignons)

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Q

Quels sont les 2 modes d’acquisition d’une diarrhée infectieuse?

A
  • Ingestion d’aliments contaminés

- Transmission fécale/orale

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3
Q

Quels sont les 3 mécanismes d’infections?

A
  • Invasif : destruction de l’entérocyte par le germe
  • Irritatif : destruction de la bordure en brosse -> empêche l’absorption
  • Toxique : stimulation d’une sécrétion cellulaire par toxine
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4
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de ces infections?

A

Diarrhée évidemment
Douleur abdominale crampiforme
No/vo
Fièvre

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5
Q

En présence de diarrhée aigue sanglante, à quoi doit-on penser? *important

A

Infection BACTÉRIENNE :

  • Campylobacter
  • Shigella
  • Salmonella
  • E.Coli
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6
Q

Nommez 3 exemples de toxines

A
  • Vibrio cholerae
  • Rotavirus
  • Bactéries et ZOT
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7
Q

Comment le vibrio cholerae agit-il?

A

Toxine agit sur les cellules sécrétoires au niveau des cryptes (villosités marchent quand même)

Stimule la sécrétion entérocytaire en activant le canal Cl:
1- Sécrétion de Cl dans la lumière tubulaire
2- Sécrétion de Na (selon gradient)
3- Sécrétion osmolaire d’eau

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8
Q

Comment le rotavirus agit-il?

A

Toxine inhibe les disaccharidases de la bordure en brosse, donc incapacité de réabsorber les sucres
-> crée un appel d’eau

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9
Q

Comment le ZOT des bactéries agit-il?

A

Toxine attaque les jcts serrées, facilite le passage paracellulaire

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10
Q

Nommez 4 virus entrainant des infections virales qui causent la diarrhée

A
  • Rotavirus
  • Noravirus
  • Adénovirus
  • Astrovirus
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11
Q

Quelles sont les 2 types d’infection que peuvent entrainer les virus?

A
  • Gastroentérite virale

- Colite virale

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12
Q

Faites vos paris!!!! Les gastroentérites d’origine virale sont :

1- De courte ou longue durée?
2- Aurorésolutifs ou nécessitent des antiviraux?
3- Identifiés par culture avant le traitement ou identification non nécessaire pour le diagnostic?

A

1- courte durée
2- autorésolutif
3- Identification non nécessaire pour le diagnostic

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13
Q

Comment le diagnostic de gastroentérite virale se fait-il?

A

Évaluation clinique et contexte épidémique

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14
Q

La colite virale survient chez quels patients?

A

Les immunosupprimés

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15
Q

Donnez un exemple de colite virale

A

Cytomégalovirus

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16
Q

Les colites virales nécessite-t-elles un traitement avec des antiviraux?

A

oui!

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17
Q

Les intoxications alimentaires sont quel type d’infection?

A

Infection bactérienne

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18
Q

Comment différencier une intoxication alimentaire due à une bactérie d’une infection bactérienne?

A

Intoxication alimentaire ; seulement quelques heures

Infection bactérienne ; + de 48h

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19
Q

Dites si les bactéries suivantes causent des intoxications alimentaires ou des infections bactériennes :

1- Staph. Aureus
2- Bacillus cereus
3- Salmonella
4- Clostridium perfringens
5- Campylobacter jejuni
6- Shigella
A 
1- Intox. alimentaire
2- Intox alimentaire (truc ; cereus = céréales)
3- Infection bact.
4- Intox alimentaire
5- Infection bact.
6- Infection bact.
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20
Q

Vrai ou faux?
Pour savoir si on est en présence d’une entérite bactérienne, il suffit de regarder le résultat de la culture de selles (positif = entérite bactérienne, négatif = autre cause ex.: virale)

A

Faux! Une culture négative n’exclue PAS la présence d’une bactérie! Mais une culture positive confirme

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21
Q

La gastroentérie virale ne nécessite pas de traitement et est autorésolutif. Qu’en est-il pour la gastroentérite bactérienne?

A

Disparait aussi spontanément en moins de 1 semaine

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22
Q

Dans quelles situations est-il pertinent de procéder à un examen des selles?

A
  • Diarrhées sévères > 3-4 jours
  • Diarrhée sanglantes
  • Contexte épidémique
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23
Q

Nommez 7 bactéries qui peuvent causer de la diarrhée

A 
Campylobacter jejuni
Salmonella
Shigella
Yersina enterocolitica
E.Coli 0157H7
E.Coli entérotoxinogène
Clostridium difficile
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24
Q

Quel est l’agent le plus fréquent rencontré dans les entérites bactériennes?

A

Campylobacter jejuni

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25
Q

Par quoi se fait la contamination de campylobacter jejuni?

A

Poulet mal cuit

26
Q

Quels sont les 2 types de salmonella?

A

Paratyphi

Typhi

27
Q

Dites si chaque énoncé se rapporte à salmonella paratyphi ou typhi

1- Contamination via le poulet
2- Souvent SANS diarrhée
3- Responsable de la fièvre thyphoide
4- Contamination via animaux exotiques
5- Entraine hépatosplénomégalie
6- Est rare
A 
1- Paratyphi
2- Typhi
3- Typhi
4- Paratyphi
5- Typhi
6- Typhi
28
Q

Vrai ou faux? Expliquez

Les porteurs peuvent être chroniques pour les deux types de salmonella

A

Vrai, car les salmonella peuvent se localiser dans la vésicule biliaire. Peut entrainer des rechutes à l’occasion, même si pas nouvelle infection par contact

29
Q

Que peut-on faire pour éradiquer la source de l’infection à Salmonella?

A

Cholécystectomie (enlever le vésicule biliaire)

En plus, ça réduit les chances de cancer de la vésicule biliaire (c’est sur lol t’en as PU de vésicule biliaire)

30
Q

Yersinia enteroticolitica peut mimer quelle bactérie en

1- forme aigue
2- forme chronique

A

1- appendicite

2- iléite, crohn

31
Q

Nommez 2 synonymes de “E.coli entérohémorragique”

A

E.Coli O157H7

Maladie du hamburger

32
Q

E.Coli O157H7 sécrète quelle toxine?

A

Shiga toxine

33
Q

E.Coli atteint quelle partie du côlon? Quels symptomes cela entraine-t-il?

A

Côlon transverse

Fait diarrhée avec rectorragies

34
Q

Le E.Coli O157H7 peut mener à quel syndrome?

A

Syndrome hémolytique urémique (SHU) -> atteinte des reins et du cerveau

35
Q

Vrai ou faux?
Comme E.Coli O157H7 peut mener au SHU, il est très important de le traiter rapidement avec des fortes doses d’antibiotiques

A

FAUUUUUX, IL NE FAUT PAS DONNER D’ANTIBIOS POUR LA MALDIE DU HAMBURGER, CAR ÇA AUGMENTE LE TAUX DE SHIGA TOXINE ET EMPIRE TOUT!!!!

36
Q

Quelles sont les bactéries qui causent la diarrhée du voyageur?

A

Différentes souches de E.Coli entérotoxigénique

37
Q

La diarrhée du voyageur est-elle accompagnée de fièvre ou de rectorragies?

A

Non, s’il y a fièvre ou rectorragie, on doit suspecter d’autres causes..

38
Q

Quelles précautions pouvons-nous avoir contre la diarrhée du voyageur?

A
  • Précautions alimentaires (eau embouteillée, aliments cuits ou pelés..)
  • Préventions médicamenteuses (surtout vaccin Dulkoral per os)
39
Q

Que faire lorsqu’on est atteint de la diarrhée du voyageur?

A

Hydratation
Manger bananes, biscuits soda, etc.
Peut prendre lopéramide (immodium) si nécessaire et si pas d’autres signes d’infection (ex.: fièvre ou rectorragie)

40
Q

Quelle bactérie est surnommée “colite pseudo-membraneuse”?

A

Clostridium difficile

41
Q

Peut-on être porteur asymptomatique de C. difficile?

A

Oui!

42
Q

Quel est le principal facteur de risque pour développer C. difficile?

A

PRISE D’ANTIBIOS

autres (moins importants) ; âge, hospitalisation, IPP, immunité altérée

43
Q

Quels examens peut-on faire lorsqu’un suspecte C. difficile?

A
  • Coloscopie

- Examen des selles

44
Q

Que retrouve-t-on à la coloscopie si le patient est atteint de C. difficile?

A

Des pseudo-membranes -> PATHOGNEUMONIQUE de C. difficile!!!!

45
Q

À l’examen des selles, que signifie une trouvaille de

1- la bactérie C. difficile?
2- la toxine faite par C. difficile?

A

1- N’est pas diagnostic, car on peut être porteur asympto

2- Diagnostique!

46
Q

En présence de C. difficile, quel est
1- le traitement de 1e ligne?
2- le traitement de 2e ligne?
3- le traitement de 3e ligne?

A

1- Métronidazole (IV ou per os)
2- Vancomycine (PER OS SEULEMENT, IV PÉNÈTRE PAS L’INTESTIN)
3- Fidaxomicine

47
Q

Quels traitements pouvons-nous envisager si le C. difficile est très sévère, en plus de l’utilisation des antibiotiques?

A

1- Immunoglobuline IV
2- Transplantation des selles
3- Colectomie totale si vraiment réfractaire

48
Q

Que faire si le C. difficile récidive?

A

1- Changer d’antibio (vancomycine métronidazole)
2- Utilisation prolongée de l’antibio
3- Nouvel antibio (fidaxomicine)

49
Q

Quelle est la principale complication des infections qui causent la diarrhée?

A

Déshydratation

50
Q

Que doit-on faire en cas de déshydratation?

A
  • Apport hydroélectrique oral (solution OMS -> H20, Na, glucose, KCl)
  • Si OMS marche pas, hydratation IV
51
Q

D’autres complications que l’hydratation peuvent survenir. Nommez les complications liées à :

1- La thyphoide (salmonella typhi)
2- E.Coli faisant de la shiga toxine (principalement O157H7)
3- Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersina
4- N’importe quelle infection, mais ++ Campylobacter

A

1- Mégacolon et perforation (surtout iléale)
2- Syndrome hémolytique urémique
3- Syndrome de Reiter (réaction immuno., arthrite inflammatoire)
4- Syndrome de Guillain-Barré (manif. auto-immune SNP)

52
Q

Quelle maladie chronique de l’intestin peut être déclenchée par un processus infectieux?

A

SCI

53
Q

En général, quels sont les antibiotiques utilisés pour traiter les diarrhées bactériennes?

A

Cipro/azythro et métronidazole

54
Q

En cas de diarrhée sévère, devons-nous attendre les résultats de la culture des selles avant d’amorcer le traitement aux antibiotiques?

A

Non! De toute façon, peu importe le résultat, c’est pas mal toujours les mêmes antibios qui sont utilisés

*SAUF SI ON SUSPECTE E.COLI

55
Q

Un patient est à l’urgence pour diarrhée sévère. Il vient de terminer un traitement aux antibiotiques et a mangé des tacos au boeuf haché hier soir dans un restaurant douteux. Vous hésitez entre C. difficile et E.Coli O157H7. Les selles viennent d’être envoyées pour culture. Amorcez-vous un traitement? Si oui, lequel?

A

PAS D’ANTIBIOS, CAR ON SUSPECTE PEUT-ÊTRE E.COLI O157H7!

Donc en attendant, tx de support (hydratation etc)

56
Q

Nommez 3 classes de parasites pouvant donner la diarrhée

A

Cyclospora, Giardia, Amibes

57
Q

Quelle est l’infection parasitaire la plus fréquente en Amérique du Nord?

A

Giardia

58
Q

Nommez un amibe qui est pathogène et qui nécessite un traitement. Précisez ce traitement

A

Entamoeba histolytica

On traite avec métronidazole 1-3 semaines

59
Q

Quelle complication peut entrainer Enamoeba histolytica?

A

Abcès amibien hépatique

60
Q

Nommez les 3 parasites les plus fréquentes qui causent des infections parasitaires chroniques

A
  • Giardia iamblia
  • Entamoeba histolytica
  • Blastocystis hominis (pas de tx)
61
Q

*Le reste du cours semble pas être dans les objectifs, mais tchekez pour être sur plz

A

THE END

Système digestif de MARDE (15 decks)

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