Diverticulose/lite (C FUCKING LIT) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la maladie diverticulaire chronique (diverticulose)?

A

Plein de pseudo-diverticules qui se forment aux zones de faiblesse du côlon

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Q

Les pseudo-diverticules sont-ils composés de toutes les couches histologiques?

A

Non! Seulement muqueuse et sous-muqueuse, PAS de muscle autour -> seulement entouré du péritoine

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3
Q

Les pseudo-diverticules se forment aux zones de faiblesse du côlon. Quelles sont ces zones?

A

Là où les petites vaisseaux pénètrent la musculeuse, donc pseudo-diverticules traversent la musculeuse

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4
Q

Faites vos paris!!! La diverticulose est :
1- Acquise ou génétique?
2- Pseudo-diverticule(s) simple ou multiples?
3- Plus découvert dans l’enfance ou prévalence augmente avec l’âge?
4- Plus souvent symptomatique ou asymptomatique?
5- Atteint plus le côlon gauche ou le côlon droit?

A
1- Acquise
2- Multiples
3- Prévalence augmente avec l'âge
4- Plus souvent asymptomatique
5- Plus souvent au côlon gauche (sigmoide ++)
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5
Q

Quelle type de diète est souvent associée à la diverticulose? Pourquoi?

A

Diète pauvre en fibres, car le transit est + long -> selles + petites et + dures -> côlon travaille + fort -> myocose (hypertrophie musculaire) -> augmente la pression dans le côlon -> muqueuse et sous-muqueuse sortent dans zones de faiblesse de la musculeuse

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6
Q

À part la diète pauvre en fibre, quelle est l’autre condition qui peut mener à une diverticulose?

A

Maladie des tissus conjonctifs/de soutien

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7
Q

Quelle est la différence entre la diverticulose due à une diète pauvre en fibre et celle due à une maladie du tissu conjonctif?

A

Diète pauvre en fibre = diverticulose SIGMOIDIENNE

Maladie du tissu conjonctif = diverticulose PANCOLIQUE

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8
Q

La diverticulose est le + souvent asymptomatique, mais à quoi ressemblent les symptomes si c’est symptomatique?

A

SUDD = symptomes sans complications : douleur abdominale basse soulagée par la défécation
Ressemble beaucoup au SCI

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9
Q

Quelles sont les meilleures méthodes d’investigation pour diverticulose?

A

Lavement baryté double contraste et colonoscopie

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10
Q

Comment traite-t-on une diverticulose?

A

Seulement une diète riche en fibres. Pas full de problème, pas grand chose à faire

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11
Q

Quelles sont els 2 complications d’une diverticulose?

A
  • Diverticulite

- Saignement diverticulaire

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12
Q

À quoi est du un saignement diverticulaire?

A

Érosion d’un petite vaisseau intra-diverticulaire

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13
Q

Un saignement diverticulaire est-il douloureux?

A

Nononnnnononnn

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14
Q

Comment fait-on le diagnostic et la localisation d’un saignement diverticulaire?

A

Colonoscopie, angiographie

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15
Q

Comment traite-t-on un saignement diverticulaire?

A

Résolution spontanée dans la plupart du temps.

JAMAIS DE RÉSECTION CHX AU PREMIER ÉPISODE -> on enlève le colon sigmoide si récidives fréquentes

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16
Q

Que doit-on toujours faire en présence d’un saignement majeur qui sort par en bas?

A

Toujours éliminer une hémorragie digestive haute!!!

17
Q

Qu’est-ce qu’une diverticulite? Comment arrive-t-elle?

A

Inflammation du diverticule par une microperforation (colmatée) d’une pochette

18
Q

Quelles complications peut entrainer une diverticulite?

A

Abcès (perforation), péritonite (perforation), obstruction intestinale (paralytique, sténose inflammatoire ou sténose fibrosante + tardivement)

19
Q

Quels sont les facteurs de risque pour développer une diverticulite?

A

Nombreux diverticules
Diverticulose pancolique
Patient de MOINS de 40 ans
Diverticulose depuis + que 10 ans

20
Q

Quels sont les sx d’une diverticulite?

A
Douleur fosse iliaque GAUCHE (+ souvent)
Fièvre
Constipation
Changement du caractère des selles
Défense volontaire
RESSAUT/REBOND -> FAIT + MAL QUAND ON RELACHE QUE QUAND ON APPUIE
21
Q

Le diagnostic d’une diverticulite se fait-il par côlonoscopie?

A

NON! Diagnostic par écho ou TDM. Mais c’est utile de faire une colonoscopie PLUS TARD (6-8 semaines) pour être sur que pas de cancer colorectal sous-jacent. PAS MAINTENANT

22
Q

Comment traite-t-on une diverticulite?

A

Si pas de complications (majorité) : antibiotiques per os

Si abcès ; drainage

Si compliqué (perforation, péritonite, abcès ou fistule) : chirurgie

23
Q

Vrai ou faux?

Dans certaines situations, les diverticulites peuvent mener à une résection du sigmoïde

A

Vrai! Mais seulement si

  • multiples récidives
  • très sévère (urgence)

But : enlever l’angulation où la pression est très élevée. On enlève du rectum jusqu’à temps qu’on arrive en territoire sain.

24
Q

Quels sont les 2 types de résection chirurgicale du sigmoïde? Et donnez une brève description de chaque méthode

A

STOMIE D’URGENCE : EN 2 TEMPS

  • 1e temps de Hartman : résection et colostomie terminale (sac)
  • 2e temps de Hartman : fermeture de stomie via anastomose colo-rectale

OPÉRATION ÉLECTIVE (après plusieurs épisodes)
Réssection et anastomose directe, pas de sac