Diverticulose/lite (C FUCKING LIT)

Question 1

Qu’est-ce que la maladie diverticulaire chronique (diverticulose)?

Answer 1

Plein de pseudo-diverticules qui se forment aux zones de faiblesse du côlon

Question 2

Les pseudo-diverticules sont-ils composés de toutes les couches histologiques?

Answer 2

Non! Seulement muqueuse et sous-muqueuse, PAS de muscle autour -> seulement entouré du péritoine

Question 3

Les pseudo-diverticules se forment aux zones de faiblesse du côlon. Quelles sont ces zones?

Answer 3

Là où les petites vaisseaux pénètrent la musculeuse, donc pseudo-diverticules traversent la musculeuse

Question 4

Faites vos paris!!! La diverticulose est :
1- Acquise ou génétique?
2- Pseudo-diverticule(s) simple ou multiples?
3- Plus découvert dans l’enfance ou prévalence augmente avec l’âge?
4- Plus souvent symptomatique ou asymptomatique?
5- Atteint plus le côlon gauche ou le côlon droit?

Answer 4

1- Acquise
2- Multiples
3- Prévalence augmente avec l'âge
4- Plus souvent asymptomatique
5- Plus souvent au côlon gauche (sigmoide ++)

Question 5

Quelle type de diète est souvent associée à la diverticulose? Pourquoi?

Answer 5

Diète pauvre en fibres, car le transit est + long -> selles + petites et + dures -> côlon travaille + fort -> myocose (hypertrophie musculaire) -> augmente la pression dans le côlon -> muqueuse et sous-muqueuse sortent dans zones de faiblesse de la musculeuse

Question 6

À part la diète pauvre en fibre, quelle est l’autre condition qui peut mener à une diverticulose?

Answer 6

Maladie des tissus conjonctifs/de soutien

Question 7

Quelle est la différence entre la diverticulose due à une diète pauvre en fibre et celle due à une maladie du tissu conjonctif?

Answer 7

Diète pauvre en fibre = diverticulose SIGMOIDIENNE

Maladie du tissu conjonctif = diverticulose PANCOLIQUE

Question 8

La diverticulose est le + souvent asymptomatique, mais à quoi ressemblent les symptomes si c’est symptomatique?

Answer 8

SUDD = symptomes sans complications : douleur abdominale basse soulagée par la défécation
Ressemble beaucoup au SCI

Question 9

Quelles sont les meilleures méthodes d’investigation pour diverticulose?

Answer 9

Lavement baryté double contraste et colonoscopie

Question 10

Comment traite-t-on une diverticulose?

Answer 10

Seulement une diète riche en fibres. Pas full de problème, pas grand chose à faire

Question 11

Quelles sont els 2 complications d’une diverticulose?

Answer 11

• Diverticulite

- Saignement diverticulaire

Question 12

À quoi est du un saignement diverticulaire?

Answer 12

Érosion d’un petite vaisseau intra-diverticulaire

Question 13

Un saignement diverticulaire est-il douloureux?

Answer 13

Nononnnnononnn

Question 14

Comment fait-on le diagnostic et la localisation d’un saignement diverticulaire?

Answer 14

Colonoscopie, angiographie

Question 15

Comment traite-t-on un saignement diverticulaire?

Answer 15

Résolution spontanée dans la plupart du temps.

JAMAIS DE RÉSECTION CHX AU PREMIER ÉPISODE -> on enlève le colon sigmoide si récidives fréquentes

Question 16

Que doit-on toujours faire en présence d’un saignement majeur qui sort par en bas?

Answer 16

Toujours éliminer une hémorragie digestive haute!!!

Question 17

Qu’est-ce qu’une diverticulite? Comment arrive-t-elle?

Answer 17

Inflammation du diverticule par une microperforation (colmatée) d’une pochette

Question 18

Quelles complications peut entrainer une diverticulite?

Answer 18

Abcès (perforation), péritonite (perforation), obstruction intestinale (paralytique, sténose inflammatoire ou sténose fibrosante + tardivement)

Question 19

Quels sont les facteurs de risque pour développer une diverticulite?

Answer 19

Nombreux diverticules
Diverticulose pancolique
Patient de MOINS de 40 ans
Diverticulose depuis + que 10 ans

Question 20

Quels sont les sx d’une diverticulite?

Answer 20

Douleur fosse iliaque GAUCHE (+ souvent)
Fièvre
Constipation
Changement du caractère des selles
Défense volontaire
RESSAUT/REBOND -> FAIT + MAL QUAND ON RELACHE QUE QUAND ON APPUIE

Question 21

Le diagnostic d’une diverticulite se fait-il par côlonoscopie?

Answer 21

NON! Diagnostic par écho ou TDM. Mais c’est utile de faire une colonoscopie PLUS TARD (6-8 semaines) pour être sur que pas de cancer colorectal sous-jacent. PAS MAINTENANT

Question 22

Comment traite-t-on une diverticulite?

Answer 22

Si pas de complications (majorité) : antibiotiques per os

Si abcès ; drainage

Si compliqué (perforation, péritonite, abcès ou fistule) : chirurgie

Question 23

Vrai ou faux?

Dans certaines situations, les diverticulites peuvent mener à une résection du sigmoïde

Answer 23

Vrai! Mais seulement si

• multiples récidives
• très sévère (urgence)

But : enlever l’angulation où la pression est très élevée. On enlève du rectum jusqu’à temps qu’on arrive en territoire sain.

Question 24

Quels sont les 2 types de résection chirurgicale du sigmoïde? Et donnez une brève description de chaque méthode

Answer 24

STOMIE D’URGENCE : EN 2 TEMPS

• 1e temps de Hartman : résection et colostomie terminale (sac)
• 2e temps de Hartman : fermeture de stomie via anastomose colo-rectale

OPÉRATION ÉLECTIVE (après plusieurs épisodes)
Réssection et anastomose directe, pas de sac