Pathologies du trouduc (lire : anorectum) Flashcards
Au niveau veineux, quelle est la particularité de l’anus?
Retour veineux systémique ET portal!!!
Comment évolue la douleur des hémorroides externes thrombosés?
Douleur maximale à 48h, diminue après pendant 4-5 jours
Comment traite-t-on les hémorroides externes thrombosés?
Tx chirurgical si <48h (pour éviter qq jours de douleur)
Tx médical si >48h (car douleur en diminution, on veut pas ajouter la douleur de la chx)
Vrai ou faux?
Les hémorroides internes non-thrombosés entrainent des rectorragies INDOLORES (surtout lors de défecation) qui cessent spontanément
vrai
Quels sont les 4 grades d’hémorroides sans thrombose?
1 : Simple avec rectorragie, mais sans prolapsus
2 : Prolapsus lors de défécation, mais réduction/réintégration spontanée
3 : Prolapsus lors de défécation, mais réduction/réintégration manuelle
4 : Prolapsus permanent
Quels sont les traitements des hémorroides internes non-thrombosés? Comment le choix de traitement se fait-il?
- Ligature de Barron (grades 1-2-3)
- Hémorroidectomie (grade 4)
Quels sont les symptomes des hémorroides internes thrombosés?
Douleur anale subite et sévère
Dans quel contexte voit-on souvent l’apparition d’hémorroides internes thrombosés?
Suite à l’accouchement, car valsalva
Comme traite-t-on les hémorroides internes thrombosés?
Tx conservateur : bains de siège, supplément de fibres, émollient…
Injection d’anesthésique local
Quel est le but du traitement d’une fissure anale?
Relaxation du sphincter musculaire interne pour laisser la fissure guérir
En plus des traditionnels bains de siège et émollients, quels sont les 3 traitements médicaux qui permettent la relaxation du sphincter musculaire interne afin de laisser guérir une fissure anale?
- Dérivés nitrés (onguent nitro)
- Anticalciques (onguent diltiazem et nifedipine)
- Injection de Botox
Dans quelles conditions peut-on effectuer une chirurgie pour fissure anale?
Si la fissure est résistante/récidivante au traitement médical
En quoi consiste la chirurgie pour fissure anale?
Dilatation anale et sphinctérotomie interne
Quels sont les 3 types de rectite?
- Inflammatoire
- Infectieuse
- Radique
À quoi ressemble une rectite ulcéreuse à la coloscopie?
Muqueuse ulcérée, vaisseaux invisibles
Quelles sont les causes de rectite infectieuse? avec exemples por favor
Virus (herpès, condylomes)
Bactéries (chlamydia, gonorrhée, syphilis)
Fungiques (candidas)
Quel impact a la rectite radique sur les selles? Pourquoi?
Selles fréquentes avec sang car le rectum devient rigide (fibreux) et il y a prolifération microvasculaire (petites hémorragies fréquentes)
À quoi peut-être du un ulcère rectal solitaire?
Traumatismes répétés (défécation, insertion de corps étrangers)
Quels sont les 4 signes d’un abcès anal?
- Rougeur
- Douleur
- Chaleur
- Tumeur (masse)
lollll fuck la règle des “or” j’ai inséré la règle des “eur”
Vrai ou faux?
Pour traiter un abcès anal, on essais d’utiliser seulement des antibiotiques. Si l’abcès est résistant aux traitements s’antibios, alors on va drainer
FAUUUUUX
ANTIBIOTIQUES SEULS SONT COMPLÈTEMENT PROSCRITS, ON DRAINE TOUJOURS (et on peut ajouter des antibios au besoin)
Vrai ou faux?
On a + de chances de guérir l’abcès si on l’ouvre complètement que si on fait juste de drainer avec une aiguille
Vrai
Qu’est-ce qu’un sinus pilonidal?
Un poil qui pousse à l’envers (vers l’intérieur de la peau) et qui cause un abcès
Comment traite-t-on un sinus pilonidal?
Drainage de l’abcès en aidu, puis résection élective du/des sinus
Quelle est la définition d’une fistule?
Communication extra-anatomique entre 2 épithéliums
Comment traite-t-on une fistule anale?
- Fistulotomie (on coupe et un crée une plaie qui va guérir)
- Suture de Seton (fil dans fistule, permet vidange pendant que ça se referme)
Qu’est-ce que la gangrène de Fournier?
Complication d’un abcès anal -> nécrose, prolifération bactérienne, voire choc septique
Quels patients sont à risque de la gangrène de Fournier?
Patients fragiles ex.: immunosupprimés
Comment traite-t-on une grangrène de Fournier?
Antibios
Débridement chirurgical
Colostomie en dernier recours
Comment traite-t-on les condylomes acuminés (virus)
Traitement local :
- Podophylline (crème)
- Acide trichloroacétique (gel contre verrue)
- Électrocoagulation/excision
- Cryothérapie (azote liquide, froid)
- Laser
Immunothérapie : Imiquimod
(bof apprends pas tout ça, ton cerveau a besoin de place pour autre chose, mais c’est bien de le lire pour que ce soit pas inconnu)
Le prurit anal peut être primaire (idiopathique, hygiène) ou secondaire. Nommez quelques maladies qui peuvent donner du prurit anal
- Herpes simplex
- Dermite de contact
- Tinea circinata (ronds rouges)
- La galle
- Psoriasis
- Pediculus pubis (morpions)
Ici aussi, ton cerveau mérite mieux que d’apprendre tout ça. Juste que les mots soient pas inconnus
Nommez les 3 régions épithéliales du canal anal et les tumeurs malignes qui leurs sont associées
- Muqueuse rectale (adénocarcinome)
- Muqueuse transitionnelle (cancer transitionnel)
- Épithélium kératinisé ( cancer épidermoide)
Nommez 3 tumeurs malignes non-épithéliales
Mélanome, lymphome, sarcome
Rappel : le canal anal a un drainage veineux et systémique
mmmmm on parle de cancer… pourquoi est-ce que je vous parlerais de ça? Quel lien peut-on faire?
MÉTASTASES ++
Comment traite-t-on un cancer transitionnel de l’anus?
Chimiotx ET radiotx ET chirurgie
Qu’est-ce que la Maladie de Bowen?
Carcinome épidermoide intraépidermal (in situ)
Qu’est-ce que la Maladie de Paget?
Carcinome extra-mammaire (acénocarcinome intra-épithélial qui débute à la glande anale)
Points importants à retenir :
1- Pour traiter un abcès, on doit toujours…
2- Une fistule est…
1- LE DRAINER!
2- une communication extra-anatomique entre 2 épithéliums!
