Pathologies du trouduc (lire : anorectum)

Question 1

Au niveau veineux, quelle est la particularité de l’anus?

Answer 1

Retour veineux systémique ET portal!!!

Question 2

Comment évolue la douleur des hémorroides externes thrombosés?

Answer 2

Douleur maximale à 48h, diminue après pendant 4-5 jours

Question 3

Comment traite-t-on les hémorroides externes thrombosés?

Answer 3

Tx chirurgical si <48h (pour éviter qq jours de douleur)

Tx médical si >48h (car douleur en diminution, on veut pas ajouter la douleur de la chx)

Question 4

Vrai ou faux?
Les hémorroides internes non-thrombosés entrainent des rectorragies INDOLORES (surtout lors de défecation) qui cessent spontanément

Answer 4

vrai

Question 5

Quels sont les 4 grades d’hémorroides sans thrombose?

Answer 5

1 : Simple avec rectorragie, mais sans prolapsus
2 : Prolapsus lors de défécation, mais réduction/réintégration spontanée
3 : Prolapsus lors de défécation, mais réduction/réintégration manuelle
4 : Prolapsus permanent

Question 6

Quels sont les traitements des hémorroides internes non-thrombosés? Comment le choix de traitement se fait-il?

Answer 6

• Ligature de Barron (grades 1-2-3)

- Hémorroidectomie (grade 4)

Question 7

Quels sont les symptomes des hémorroides internes thrombosés?

Answer 7

Douleur anale subite et sévère

Question 8

Dans quel contexte voit-on souvent l’apparition d’hémorroides internes thrombosés?

Answer 8

Suite à l’accouchement, car valsalva

Question 9

Comme traite-t-on les hémorroides internes thrombosés?

Answer 9

Tx conservateur : bains de siège, supplément de fibres, émollient…

Injection d’anesthésique local

Question 10

Quel est le but du traitement d’une fissure anale?

Answer 10

Relaxation du sphincter musculaire interne pour laisser la fissure guérir

Question 11

En plus des traditionnels bains de siège et émollients, quels sont les 3 traitements médicaux qui permettent la relaxation du sphincter musculaire interne afin de laisser guérir une fissure anale?

Answer 11

• Dérivés nitrés (onguent nitro)
• Anticalciques (onguent diltiazem et nifedipine)
• Injection de Botox

Question 12

Dans quelles conditions peut-on effectuer une chirurgie pour fissure anale?

Answer 12

Si la fissure est résistante/récidivante au traitement médical

Question 13

En quoi consiste la chirurgie pour fissure anale?

Answer 13

Dilatation anale et sphinctérotomie interne

Question 14

Quels sont les 3 types de rectite?

Answer 14

• Inflammatoire
• Infectieuse
• Radique

Question 15

À quoi ressemble une rectite ulcéreuse à la coloscopie?

Answer 15

Muqueuse ulcérée, vaisseaux invisibles

Question 16

Quelles sont les causes de rectite infectieuse? avec exemples por favor

Answer 16

Virus (herpès, condylomes)
Bactéries (chlamydia, gonorrhée, syphilis)
Fungiques (candidas)

Question 17

Quel impact a la rectite radique sur les selles? Pourquoi?

Answer 17

Selles fréquentes avec sang car le rectum devient rigide (fibreux) et il y a prolifération microvasculaire (petites hémorragies fréquentes)

Question 18

À quoi peut-être du un ulcère rectal solitaire?

Answer 18

Traumatismes répétés (défécation, insertion de corps étrangers)

Question 19

Quels sont les 4 signes d’un abcès anal?

Answer 19

• Rougeur
• Douleur
• Chaleur
• Tumeur (masse)

lollll fuck la règle des “or” j’ai inséré la règle des “eur”

Question 20

Vrai ou faux?
Pour traiter un abcès anal, on essais d’utiliser seulement des antibiotiques. Si l’abcès est résistant aux traitements s’antibios, alors on va drainer

Answer 20

FAUUUUUX

ANTIBIOTIQUES SEULS SONT COMPLÈTEMENT PROSCRITS, ON DRAINE TOUJOURS (et on peut ajouter des antibios au besoin)

Question 21

Vrai ou faux?

On a + de chances de guérir l’abcès si on l’ouvre complètement que si on fait juste de drainer avec une aiguille

Answer 21

Vrai

Question 22

Qu’est-ce qu’un sinus pilonidal?

Answer 22

Un poil qui pousse à l’envers (vers l’intérieur de la peau) et qui cause un abcès

Question 23

Comment traite-t-on un sinus pilonidal?

Answer 23

Drainage de l’abcès en aidu, puis résection élective du/des sinus

Question 24

Quelle est la définition d’une fistule?

Answer 24

Communication extra-anatomique entre 2 épithéliums

Question 25

Comment traite-t-on une fistule anale?

Answer 25

• Fistulotomie (on coupe et un crée une plaie qui va guérir)

- Suture de Seton (fil dans fistule, permet vidange pendant que ça se referme)

Question 26

Qu’est-ce que la gangrène de Fournier?

Answer 26

Complication d’un abcès anal -> nécrose, prolifération bactérienne, voire choc septique

Question 27

Quels patients sont à risque de la gangrène de Fournier?

Answer 27

Patients fragiles ex.: immunosupprimés

Question 28

Comment traite-t-on une grangrène de Fournier?

Answer 28

Antibios
Débridement chirurgical
Colostomie en dernier recours

Question 29

Comment traite-t-on les condylomes acuminés (virus)

Answer 29

Traitement local :

• Podophylline (crème)
• Acide trichloroacétique (gel contre verrue)
• Électrocoagulation/excision
• Cryothérapie (azote liquide, froid)
• Laser

Immunothérapie : Imiquimod

(bof apprends pas tout ça, ton cerveau a besoin de place pour autre chose, mais c’est bien de le lire pour que ce soit pas inconnu)

Question 30

Le prurit anal peut être primaire (idiopathique, hygiène) ou secondaire. Nommez quelques maladies qui peuvent donner du prurit anal

Answer 30

• Herpes simplex
• Dermite de contact
• Tinea circinata (ronds rouges)
• La galle
• Psoriasis
• Pediculus pubis (morpions)

Ici aussi, ton cerveau mérite mieux que d’apprendre tout ça. Juste que les mots soient pas inconnus

Question 31

Nommez les 3 régions épithéliales du canal anal et les tumeurs malignes qui leurs sont associées

Answer 31

• Muqueuse rectale (adénocarcinome)
• Muqueuse transitionnelle (cancer transitionnel)
• Épithélium kératinisé ( cancer épidermoide)

Question 32

Nommez 3 tumeurs malignes non-épithéliales

Answer 32

Mélanome, lymphome, sarcome

Question 33

Rappel : le canal anal a un drainage veineux et systémique

mmmmm on parle de cancer… pourquoi est-ce que je vous parlerais de ça? Quel lien peut-on faire?

Answer 33

MÉTASTASES ++

Question 34

Comment traite-t-on un cancer transitionnel de l’anus?

Answer 34

Chimiotx ET radiotx ET chirurgie

Question 35

Qu’est-ce que la Maladie de Bowen?

Answer 35

Carcinome épidermoide intraépidermal (in situ)

Question 36

Qu’est-ce que la Maladie de Paget?

Answer 36

Carcinome extra-mammaire (acénocarcinome intra-épithélial qui débute à la glande anale)

Question 37

Points importants à retenir :

1- Pour traiter un abcès, on doit toujours…
2- Une fistule est…

Answer 37

1- LE DRAINER!

2- une communication extra-anatomique entre 2 épithéliums!