GRÊLE SANS LIBERTÉ (pis malade en plus) -> Pathos du grêle!

Question 1

Quel est le problème initial de la maladie coeliaque?

Answer 1

Une intolérance au gluten, plus principalement à la gliadine

Question 2

Quelles sont les présentations cliniques de la maladie coeliaque chez l’adulte?

Answer 2

Diarrhée chronique
Flatulences
Perte pondérale
Fatigue

Question 3

Que peut-on retrouver au niveau de la peau qui est associé à la maladie coeliaque?

Answer 3

Dermatite herpétiforme (ulcérations 1mm avant-bras)

Question 4

Quelles sont les 3 éléments pour porter le diagnostic d’une maladie coeliaque?

Answer 4

• Dénutrition et diarrhée
• Anti-transglutaminase et biopsie duodénale -> atrophie
• Re-biopsie sans gluten -> villosités restaurées

Question 5

Quelles complications peut apporter une maladie coeliaque?

Answer 5

Ulcération, stricture, perforation

Question 6

À part une diète sans gluten, que peut-on faire pour traiter la maladie coeliaque?

Answer 6

Bof pas grand chose (genre des vitamines)

Question 7

Vrai ou faux? Expliquez

Les pathologies tumorales de l’intestin grêle, qu’elles soient bénignes ou malignes, sont rares

Answer 7

Vrai, car intestin grêle brise sa muqueuse et la refait régulièrement

Question 8

Même s’ils sont rare, nomme 2 tumeurs bénignes et 4 tumeurs malignes de l’intestin grêle

Answer 8

Bénignes : Adénome, Léiomyome

Malignes : Adénocarcinome, Lymphomes, Carcinoides, Sarcomes (incluant GIST)

Question 9

Quelles sont les manifestations cliniques d’une pathologie tumorale au niveau de l’intestin grêle?

Answer 9

Obstruction intestinale
Anémie ferriprive (entraine fatigue, voire dyspnée)
Masse palpable (25%)
Cramps abdominales si duodénum

Question 10

Vrai ou faux?
Le diagnostic des tumeurs de l’intestin grêle ne se font pas par gastroscopie ni colonoscopie puisqu’on ne se rend pas au lieu voulu dans la majorité des cas

Answer 10

Vrai, gastroscopie se rend juste au duodénum

Question 11

Quel est le meilleur examen pour le diagnostic d’une tumeur au niveau de l’intestin grêle?

Answer 11

Entéro-TDM

Question 12

Y a-t-il un traitement pour les tumeurs bénignes de l’intestin grêle?

Answer 12

Oui, résection chx

Question 13

Quel est le traitement pour les tumeurs malignes de l’intestin grêle?

Answer 13

Résection chx, chimiothérapie à visée palliative seulement

Question 14

La radiothérapie est-elle efficace pour traiter une tumer maligne au niveau de l’intestin grêle?

Answer 14

Non, parce que l’intestin grêle est mobile ; on ne peut donc pas cibler

Question 15

De quelles cellules originent les tumeurs carcinoides?

Answer 15

Des cellules neuro-endocrines

Question 16

Où pouvons-nous retrouver des tumeurs carcinoides?

Answer 16

PARTOUT DANS LE TRACTUS DIGESTIF, mais + fréquent à l’iléon

Question 17

Vrai ou faux?

Il faut traiter un cancer carcinoide sans tarder car son évolution est très rapide

Answer 17

Faux, c’est trèèèèèèès lent

Question 18

Vrai ou faux?

Les cancers carcinoides sont majoritairement asymptomatiques

Answer 18

Vrai

Question 19

Dans les rares cas où un cancer carcinoide est symptomatiques, nommez les principales manifestations cliniques

Answer 19

SYNDROME CARCINOIDE 10% des cas

Symptomes vagues..
Obstruction, invagination
Anémie, saignements..

Question 20

Compléter la phrase :

On est en présence d’un syndrome carcinoïde seulement si on retrouve…….

Answer 20

des métastases hépatiques

OU aussi possible si la tumeur primaire était extra-digestive

Question 21

Qu’est-ce qui est sécrété par la tumeur carcinoide qui cause le syndrome carcinoïde?

Answer 21

Des produits bioactifs, comme la sérotonine

Question 22

Nommes 3 façons de diagnostiquer un syndrome carcinoide

Answer 22

1- test de l’urine pour 5-HIAA (produit de dégradation de la sérotonine par le foie)
2- Recherche de chromogramine A dans le sérum (aussi produit de dégradation)
3- Octréoscan (injection d’octréotide, qui est de la somatostatine radioactive qui se fixe sur la tumeur)

Question 23

Quel est le seul traitement curatif du syndrome carcinoïde?

Answer 23

La résection chx

Question 24

Quel traitement médical peut controler les symptomes d’un syndrome carcinoïde?

Answer 24

Injections de somatostatine, car antagoniste de la sérotonine et de l’histamine

Question 25

Qu’est-ce qu’un diverticule de Meckel?

Answer 25

C’est un vestige embryologique ; un diverticule “vrai”, qui contient toutes les couches de la paroi, environ 2 pieds avant la jonction oléo-caecale

Question 26

Par rapport au diverticule de Meckel, faites vos paris!

1- Plus souvent symptomatique ou asymptomatique?
2- Plus chez les hommes ou chez les femmes?
3- Se manifeste + en bas âge ou chez les personnes + agées avec l’apparition des complications?

Answer 26

1- + souvent asymptomatique
2- + chez les hommes
3- + en bas âge (souvent avant 2 ans)

Question 27

Pourquoi un diverticule de Meckel serait symptomatique?

Answer 27

50% du temps car muqueuse gastrointestinale ectopique (mauvaise appropriation cellulaire!)
Ainsi, muqueuse peut être gastrique et même produire de l’acide, ce qui fait ulcère et saignements

Question 28

Quelles sont les 3 principales complications liées à un diverticule de Meckel qui le rendent ainsi symptomatique?

Answer 28

• Hémorragie digestive basse (secondaire à une ulcération peptique)
• Obstruction intestinale (invagination, herniation, volvulus)
• Diverticulite de Meckel

Question 29

Un patient doit se faire enlever chirurgicalement une partie de son intestin grêle. Il est très inquiet et se demande s’il est possible se survivre avec un intestin grêle court?????

Answer 29

Oui, si l’absorption d’eau est compensée par le colon. On peut avoir aussi peu que

45cm de grêle si colon complet
50cm de grêle si demi-colon
125cm si pu de colon du tout

Question 30

Quelles précautions sont à prendre si on a un intestin grêle court?

Answer 30

• Injection B12 si iléon absent
• Controle de l’osmolalité luminale (hydratation, éviter excès eau et sucre, solution entérale de support -> déjà petits métabolites prêts pour absorption)
• Surveillance biochimique régulière
• Supper IV nutritionnel et ionique à domicile au besoin

Question 31

Rappel ; quelle est la particularité de l’intestin grêle au niveau des techniques d’investigation?

Answer 31

Segment du tube digestif qu’on ne peut scoper -> caméra ingestible $$$$$$$ ou autres moyens