GRÊLE SANS LIBERTÉ (pis malade en plus) -> Pathos du grêle! Flashcards
Quel est le problème initial de la maladie coeliaque?
Une intolérance au gluten, plus principalement à la gliadine
Quelles sont les présentations cliniques de la maladie coeliaque chez l’adulte?
Diarrhée chronique
Flatulences
Perte pondérale
Fatigue
Que peut-on retrouver au niveau de la peau qui est associé à la maladie coeliaque?
Dermatite herpétiforme (ulcérations 1mm avant-bras)
Quelles sont les 3 éléments pour porter le diagnostic d’une maladie coeliaque?
- Dénutrition et diarrhée
- Anti-transglutaminase et biopsie duodénale -> atrophie
- Re-biopsie sans gluten -> villosités restaurées
Quelles complications peut apporter une maladie coeliaque?
Ulcération, stricture, perforation
À part une diète sans gluten, que peut-on faire pour traiter la maladie coeliaque?
Bof pas grand chose (genre des vitamines)
Vrai ou faux? Expliquez
Les pathologies tumorales de l’intestin grêle, qu’elles soient bénignes ou malignes, sont rares
Vrai, car intestin grêle brise sa muqueuse et la refait régulièrement
Même s’ils sont rare, nomme 2 tumeurs bénignes et 4 tumeurs malignes de l’intestin grêle
Bénignes : Adénome, Léiomyome
Malignes : Adénocarcinome, Lymphomes, Carcinoides, Sarcomes (incluant GIST)
Quelles sont les manifestations cliniques d’une pathologie tumorale au niveau de l’intestin grêle?
Obstruction intestinale Anémie ferriprive (entraine fatigue, voire dyspnée) Masse palpable (25%) Cramps abdominales si duodénum
Vrai ou faux?
Le diagnostic des tumeurs de l’intestin grêle ne se font pas par gastroscopie ni colonoscopie puisqu’on ne se rend pas au lieu voulu dans la majorité des cas
Vrai, gastroscopie se rend juste au duodénum
Quel est le meilleur examen pour le diagnostic d’une tumeur au niveau de l’intestin grêle?
Entéro-TDM
Y a-t-il un traitement pour les tumeurs bénignes de l’intestin grêle?
Oui, résection chx
Quel est le traitement pour les tumeurs malignes de l’intestin grêle?
Résection chx, chimiothérapie à visée palliative seulement
La radiothérapie est-elle efficace pour traiter une tumer maligne au niveau de l’intestin grêle?
Non, parce que l’intestin grêle est mobile ; on ne peut donc pas cibler
De quelles cellules originent les tumeurs carcinoides?
Des cellules neuro-endocrines
Où pouvons-nous retrouver des tumeurs carcinoides?
PARTOUT DANS LE TRACTUS DIGESTIF, mais + fréquent à l’iléon
Vrai ou faux?
Il faut traiter un cancer carcinoide sans tarder car son évolution est très rapide
Faux, c’est trèèèèèèès lent
Vrai ou faux?
Les cancers carcinoides sont majoritairement asymptomatiques
Vrai
Dans les rares cas où un cancer carcinoide est symptomatiques, nommez les principales manifestations cliniques
SYNDROME CARCINOIDE 10% des cas
Symptomes vagues..
Obstruction, invagination
Anémie, saignements..
Compléter la phrase :
On est en présence d’un syndrome carcinoïde seulement si on retrouve…….
des métastases hépatiques
OU aussi possible si la tumeur primaire était extra-digestive
Qu’est-ce qui est sécrété par la tumeur carcinoide qui cause le syndrome carcinoïde?
Des produits bioactifs, comme la sérotonine
Nommes 3 façons de diagnostiquer un syndrome carcinoide
1- test de l’urine pour 5-HIAA (produit de dégradation de la sérotonine par le foie)
2- Recherche de chromogramine A dans le sérum (aussi produit de dégradation)
3- Octréoscan (injection d’octréotide, qui est de la somatostatine radioactive qui se fixe sur la tumeur)
Quel est le seul traitement curatif du syndrome carcinoïde?
La résection chx
Quel traitement médical peut controler les symptomes d’un syndrome carcinoïde?
Injections de somatostatine, car antagoniste de la sérotonine et de l’histamine
Qu’est-ce qu’un diverticule de Meckel?
C’est un vestige embryologique ; un diverticule “vrai”, qui contient toutes les couches de la paroi, environ 2 pieds avant la jonction oléo-caecale
Par rapport au diverticule de Meckel, faites vos paris!
1- Plus souvent symptomatique ou asymptomatique?
2- Plus chez les hommes ou chez les femmes?
3- Se manifeste + en bas âge ou chez les personnes + agées avec l’apparition des complications?
1- + souvent asymptomatique
2- + chez les hommes
3- + en bas âge (souvent avant 2 ans)
Pourquoi un diverticule de Meckel serait symptomatique?
50% du temps car muqueuse gastrointestinale ectopique (mauvaise appropriation cellulaire!)
Ainsi, muqueuse peut être gastrique et même produire de l’acide, ce qui fait ulcère et saignements
Quelles sont les 3 principales complications liées à un diverticule de Meckel qui le rendent ainsi symptomatique?
- Hémorragie digestive basse (secondaire à une ulcération peptique)
- Obstruction intestinale (invagination, herniation, volvulus)
- Diverticulite de Meckel
Un patient doit se faire enlever chirurgicalement une partie de son intestin grêle. Il est très inquiet et se demande s’il est possible se survivre avec un intestin grêle court?????
Oui, si l’absorption d’eau est compensée par le colon. On peut avoir aussi peu que
45cm de grêle si colon complet
50cm de grêle si demi-colon
125cm si pu de colon du tout
Quelles précautions sont à prendre si on a un intestin grêle court?
- Injection B12 si iléon absent
- Controle de l’osmolalité luminale (hydratation, éviter excès eau et sucre, solution entérale de support -> déjà petits métabolites prêts pour absorption)
- Surveillance biochimique régulière
- Supper IV nutritionnel et ionique à domicile au besoin
Rappel ; quelle est la particularité de l’intestin grêle au niveau des techniques d’investigation?
Segment du tube digestif qu’on ne peut scoper -> caméra ingestible $$$$$$$ ou autres moyens
