physiologie de notre système préféré - intestin grêle, côlon, anorectum Flashcards
Quelles sont les étapes menant à l’absorption du Na, du glucose et de l’eau au niveau de l’intestin grêle?
- Création d’un gradient de concentration (pompe Na/K ATPase basolatérale)
- Passage transcellulaire du Na+ de la lumière en suivant le gradient (diffusion simple, cotransporteurs avec glucose ou autres)
- Passage paracellulaire d’eau et d’ions en suivant le gradient osmotique (plein de Na et glucose!)
Que peut-on manger/boire afin de s’hydrater? (sauf de l’eau lollll)
Choses très salées ou très sucrées, car l’eau rentre ++ en suivant le glucose et le Na (ex.: gatorade)
Nommez les enzymes impliquées dans la digestion des hydrates de carbone (sucres) ainsi que les endroits où ils se trouvent
Amylase salivaire (salive) Amylase pancréatique (pancréas -> lumière intestinale) Dissacharidases (bordure en brosse) : sucrase, lactase, isomaltase
Nommez les enzymes impliquées dans le digestion des protéines ainsi que leur action et les endroits où ils se trouvent
Pepsine (estomac) : protéines -> oligopeptides
Trypsine, chymotrypsine (pancréas) : oligopeptides -> di/tri-peptides
Peptidase (bordure en brosse) : di/tri-peptides -> a.a.
Peptidase cytoplasmique (dans l’entérocyte) : di/tri-peptides -> a.a.
Nommez les enzymes impliquées dans le digestion des lipides ainsi que leur action et les endroits où ils se trouvent
Lipase linguale (bouche) : bof
Lipase gastrique (estomac) : bof
Lipase pancréatique (pancréas) : triglycérides -> acide gras + glycérol
Cholestérol ester hydrolase (pancréas) : cholestérol -> prod. de dégradation
Phospholipase (pancréas) : phospholipide -> produit de dégradation
Que se passe-t-il après avec les produits de dégradation des lipides dans la lumière intestinale? Faire le chemin à partir de là jusqu’à l’absorption finale
Produits de dégradations -> formation de micelles par les sels biliaires
Micelles se désagrège au niveau de la bordure en brosse et les ses constituants sont absorbés
Dans la cellule, reformation des triglycérides et des cholestérols
Chylomicron quitte l’entérocyte et entre dans les LYMPHATIQUES qui vont se jetter dans le circulation systémique
OK JE SAIS QUE C’EST DES GROSSES QUESTIONS MAIS C’EST DE L’INTÉGRATION LÀ ÇA VA FULL T’AIDER OK?????
feck hais moi pas plz
Expliquer l’absorbtion de la vitamine B12 (ouioui du début à la fin)
Au départ, vitamine B12 liée à des protéines.
- HCl et pepsine de l’estomac libère la vit.B12 des protéines
- B12 se lie à la protéine R pour être protégée de la dégradationd dans l’estomac
- Dans l’intestin, trypsine pancréatique défait la liaison protéine R - B12
- > Permet ainsi liaison B12 - facteur intrinsèque (impossible en milieu acide, se fait dans duodénum alcalin)
- B12 et FI se rendent jusqu’à l’iléon terminal
- Récepteur Cubuline transporte B12-FI dans l’entérocyte
- Facteur intrinsèque se fait dégrader par le lysosome et vitamine B12 est absorbée
- Cobalamine (par dégradation FI) est rejetée dans le sang
Nommez des conditions qui peuvent compromettre l’absorption de la vitamine B12
Estomac (car fait FI) : gastrite, gastrectomie
Pancréas (car fait trypsine pancréatique) : insuffisance pancréatique
Grêle : pH acide (car besoin milieu alcalin), iléite, résection iléon (car lieu d’absorption)
Que doit-on faire en présence d’une condition qui compromet l’absorption de la vitamine B12?
Vitamine B12 per os ou par injections
Qu’arrive-t-il aux sels biliaires présents dans la lumière de l’intestin après avoir accomplis leurs fonctions d’émulsification et de micellisation?
Ils sont réabsorbés au niveau de l’iléon terminal et retournent, via circulation veineuse, au foie.
Il y a donc RECIRCULATION ENTÉRO-HÉPATIQUE qui permet le maintien du pool biliaire
Que se passe-t-il si les sels biliaires ne sont pas réabsorbés au niveau de l’iléon terminal?
Au début, le foie accroit la synthèse (à partir de cholestérol), mais pas à long terme
+
Sels biliaires font un appel d’eau = diarrhée
**rappel, mais + complet que dans section histo
Nommez les agents contractiles du muscle lisse de l’intestin pour faire une contraction péristaltique
Ach, kinines (neurokinines, substance P, NK-SP)
**rappel, mais + complet que dans section histo
Nommez les agents relaxants du muscle lisse de l’intestin pour faire une relaxation en aval (péristaltisme)
NO, VIP, PACAP
Sur quoi repose le réflexe péristaltique de l’intestin?
Cellules de Cajal (pacemakers) du plexus d’Auerbach
Qu’est-ce que le complexe moteur migrant?
C’est le pattern irrégulier et cyclique de péristaltisme en période INTERDIGESTIVE
Quelles sont les 3 phases successives du complexe moteur migrant et combien de temps environ durent-elles?
1- aucun mouvement contractile (20-60min)
2- petits mouvements contractile, mouvements de va et vient brassant le contenu (20-60min)
3- Très puissante contraction musculaire péristaltique qui migre de l’estomac jusqu’à l’iléon : Nettoie le tube digestif (3-5 min)
Donc revient périodiquement tous les 80-120 minutes
Quelles sont les 3 fonctions du côlon?
Absorption d’eau (pompe Na)
Lubrification (cellules caliciformes)
Digestion des nutriments non-absorbés par le microbiote (gaz, acide gras)
Vrai ou faux?
Les enzymes actives dans le côlon permettent la digestion des nutriments non-absorbés comme les gaz et les acides gras
Faux, aucune activité enzymatique au côlon. C’est le microbiote qui accomplit cette fonction.
Vrai ou faux?
Il est normal de voir les villosités du colon lors d’une colonoscopie : ils sont présents afin de mieux absorber l’eau
Faux, il n’y a pas de villosités au niveau du colon. Si on voit des trucs qui ressemblent à ça à la colonoscopie, c’est plutôt des polypes.
Définir le besoin exonérateur
Distention du rectum -> perception consciente, l’individu a besoin d’aller à la selle
Définir l’accomodation de l’anorectum
Relaxation réceptive
Quand selles arrivent, d’abord la pression est élevée (entraine besoin exonérateur)
Mais relaxation de la tension pariétale baisse cette pression, et qui est important pour faire disparaitre le besoin exonérateur
Définir et différencier réflexe recto-anal inhibiteur et réflexe recto-anal excitateur
Réflexe recto-anal INHIBITEUR : évaluation
- INTRINSÈQUE et inné
- Relaxation du sphincter interne -> ouverte partie haute du canal
- Épithélium sensible détermine si gaz/liquide/solide et adapte
Réflexe recto-anal EXCITATEUR : continence
- Réflexe par la moelle épinière
- ACQUIS À L’ENFANCE
- Contraction du sphincter externe
- Ferme la partie basse du canal pour éviter les fuites
Les 2 réflexes se font simultanément
Vrai ou faux?
Le sphincter anal interne est autonome alors que l’externe est volontaire
Vrai
Au niveau des muscles, que se passe-t-il lors de la défécation?
- Relaxation des levateurs (m. puborectal)
- Relaxation des sphincters interne et externe
- Contraction du rectum
- Valsalva (volontaire)
