physiologie de notre système préféré - intestin grêle, côlon, anorectum

Question 1

Quelles sont les étapes menant à l’absorption du Na, du glucose et de l’eau au niveau de l’intestin grêle?

Answer 1

1. Création d’un gradient de concentration (pompe Na/K ATPase basolatérale)
2. Passage transcellulaire du Na+ de la lumière en suivant le gradient (diffusion simple, cotransporteurs avec glucose ou autres)
3. Passage paracellulaire d’eau et d’ions en suivant le gradient osmotique (plein de Na et glucose!)

Question 2

Que peut-on manger/boire afin de s’hydrater? (sauf de l’eau lollll)

Answer 2

Choses très salées ou très sucrées, car l’eau rentre ++ en suivant le glucose et le Na (ex.: gatorade)

Question 3

Nommez les enzymes impliquées dans la digestion des hydrates de carbone (sucres) ainsi que les endroits où ils se trouvent

Answer 3

Amylase salivaire (salive)
Amylase pancréatique (pancréas -> lumière intestinale)
Dissacharidases (bordure en brosse) : sucrase, lactase, isomaltase

Question 4

Nommez les enzymes impliquées dans le digestion des protéines ainsi que leur action et les endroits où ils se trouvent

Answer 4

Pepsine (estomac) : protéines -> oligopeptides
Trypsine, chymotrypsine (pancréas) : oligopeptides -> di/tri-peptides
Peptidase (bordure en brosse) : di/tri-peptides -> a.a.
Peptidase cytoplasmique (dans l’entérocyte) : di/tri-peptides -> a.a.

Question 5

Nommez les enzymes impliquées dans le digestion des lipides ainsi que leur action et les endroits où ils se trouvent

Answer 5

Lipase linguale (bouche) : bof
Lipase gastrique (estomac) : bof
Lipase pancréatique (pancréas) : triglycérides -> acide gras + glycérol
Cholestérol ester hydrolase (pancréas) : cholestérol -> prod. de dégradation
Phospholipase (pancréas) : phospholipide -> produit de dégradation

Question 6

Que se passe-t-il après avec les produits de dégradation des lipides dans la lumière intestinale? Faire le chemin à partir de là jusqu’à l’absorption finale

Answer 6

Produits de dégradations -> formation de micelles par les sels biliaires
Micelles se désagrège au niveau de la bordure en brosse et les ses constituants sont absorbés
Dans la cellule, reformation des triglycérides et des cholestérols
Chylomicron quitte l’entérocyte et entre dans les LYMPHATIQUES qui vont se jetter dans le circulation systémique

Question 7

OK JE SAIS QUE C’EST DES GROSSES QUESTIONS MAIS C’EST DE L’INTÉGRATION LÀ ÇA VA FULL T’AIDER OK?????

Answer 7

feck hais moi pas plz

Question 8

Expliquer l’absorbtion de la vitamine B12 (ouioui du début à la fin)

Answer 8

Au départ, vitamine B12 liée à des protéines.

• HCl et pepsine de l’estomac libère la vit.B12 des protéines
• B12 se lie à la protéine R pour être protégée de la dégradationd dans l’estomac
• Dans l’intestin, trypsine pancréatique défait la liaison protéine R - B12
• > Permet ainsi liaison B12 - facteur intrinsèque (impossible en milieu acide, se fait dans duodénum alcalin)
• B12 et FI se rendent jusqu’à l’iléon terminal
• Récepteur Cubuline transporte B12-FI dans l’entérocyte
• Facteur intrinsèque se fait dégrader par le lysosome et vitamine B12 est absorbée
• Cobalamine (par dégradation FI) est rejetée dans le sang

Question 9

Nommez des conditions qui peuvent compromettre l’absorption de la vitamine B12

Answer 9

Estomac (car fait FI) : gastrite, gastrectomie
Pancréas (car fait trypsine pancréatique) : insuffisance pancréatique
Grêle : pH acide (car besoin milieu alcalin), iléite, résection iléon (car lieu d’absorption)

Question 10

Que doit-on faire en présence d’une condition qui compromet l’absorption de la vitamine B12?

Answer 10

Vitamine B12 per os ou par injections

Question 11

Qu’arrive-t-il aux sels biliaires présents dans la lumière de l’intestin après avoir accomplis leurs fonctions d’émulsification et de micellisation?

Answer 11

Ils sont réabsorbés au niveau de l’iléon terminal et retournent, via circulation veineuse, au foie.
Il y a donc RECIRCULATION ENTÉRO-HÉPATIQUE qui permet le maintien du pool biliaire

Question 12

Que se passe-t-il si les sels biliaires ne sont pas réabsorbés au niveau de l’iléon terminal?

Answer 12

Au début, le foie accroit la synthèse (à partir de cholestérol), mais pas à long terme

+

Sels biliaires font un appel d’eau = diarrhée

Question 13

**rappel, mais + complet que dans section histo

Nommez les agents contractiles du muscle lisse de l’intestin pour faire une contraction péristaltique

Answer 13

Ach, kinines (neurokinines, substance P, NK-SP)

Question 14

**rappel, mais + complet que dans section histo

Nommez les agents relaxants du muscle lisse de l’intestin pour faire une relaxation en aval (péristaltisme)

Answer 14

NO, VIP, PACAP

Question 15

Sur quoi repose le réflexe péristaltique de l’intestin?

Answer 15

Cellules de Cajal (pacemakers) du plexus d’Auerbach

Question 16

Qu’est-ce que le complexe moteur migrant?

Answer 16

C’est le pattern irrégulier et cyclique de péristaltisme en période INTERDIGESTIVE

Question 17

Quelles sont les 3 phases successives du complexe moteur migrant et combien de temps environ durent-elles?

Answer 17

1- aucun mouvement contractile (20-60min)
2- petits mouvements contractile, mouvements de va et vient brassant le contenu (20-60min)
3- Très puissante contraction musculaire péristaltique qui migre de l’estomac jusqu’à l’iléon : Nettoie le tube digestif (3-5 min)

Donc revient périodiquement tous les 80-120 minutes

Question 18

Quelles sont les 3 fonctions du côlon?

Answer 18

Absorption d’eau (pompe Na)
Lubrification (cellules caliciformes)
Digestion des nutriments non-absorbés par le microbiote (gaz, acide gras)

Question 19

Vrai ou faux?

Les enzymes actives dans le côlon permettent la digestion des nutriments non-absorbés comme les gaz et les acides gras

Answer 19

Faux, aucune activité enzymatique au côlon. C’est le microbiote qui accomplit cette fonction.

Question 20

Vrai ou faux?

Il est normal de voir les villosités du colon lors d’une colonoscopie : ils sont présents afin de mieux absorber l’eau

Answer 20

Faux, il n’y a pas de villosités au niveau du colon. Si on voit des trucs qui ressemblent à ça à la colonoscopie, c’est plutôt des polypes.

Question 21

Définir le besoin exonérateur

Answer 21

Distention du rectum -> perception consciente, l’individu a besoin d’aller à la selle

Question 22

Définir l’accomodation de l’anorectum

Answer 22

Relaxation réceptive
Quand selles arrivent, d’abord la pression est élevée (entraine besoin exonérateur)
Mais relaxation de la tension pariétale baisse cette pression, et qui est important pour faire disparaitre le besoin exonérateur

Question 23

Définir et différencier réflexe recto-anal inhibiteur et réflexe recto-anal excitateur

Answer 23

Réflexe recto-anal INHIBITEUR : évaluation

• INTRINSÈQUE et inné
• Relaxation du sphincter interne -> ouverte partie haute du canal
• Épithélium sensible détermine si gaz/liquide/solide et adapte

Réflexe recto-anal EXCITATEUR : continence

• Réflexe par la moelle épinière
• ACQUIS À L’ENFANCE
• Contraction du sphincter externe
• Ferme la partie basse du canal pour éviter les fuites

Les 2 réflexes se font simultanément

Question 24

Vrai ou faux?

Le sphincter anal interne est autonome alors que l’externe est volontaire

Answer 24

Vrai

Question 25

Au niveau des muscles, que se passe-t-il lors de la défécation?

Answer 25

• Relaxation des levateurs (m. puborectal)
• Relaxation des sphincters interne et externe
• Contraction du rectum
• Valsalva (volontaire)