Ulykker, forgiftning, mishandling

Question 1

Nævn indikation for CT skanning ved hovedtraume

Answer 1

GCS 9-13
GCS 14-15 +
- fokale neurologiske udfald
- Kramper
- Fraktur af kranie

Question 2

Nævn indikation for observation af børn ved hovedtraume

Answer 2

GCS 14-15 = >12 timer obs
+ Bevidsthedstab >1 min
+ koagulationsforstyrrelser

GCS 15 = >6 timer obs
\+ posttraume amnesi
\+ hovedpine
\+ ændret adfærd
\+ opkast x 2
\+ bevidsthedstab
\+ <2 år
\+ skalp hæmatom

Question 3

Nævn skader på indre organer

Answer 3

• milt og leverruptur
• tarmperfusion
• bækkenfraktur
• rørknoglefaktur
• pneumothorax
• hæmoperikardium

Question 4

Nævn behandlingen for brandsår

Answer 4

• skyld med køling/lunken vand i 30 min - 2 timer
• Afvask med vand og sæbe
• forbinding til 2. grads med vaselinegaze + sugende gaze i 10 dage
• tetanusprofylakse
• smerterstillende
• væskebehandling

Question 5

Hvad er den hyppigste lægemiddelsforgiftning i DK blandt børn

Answer 5

Vitaminpiller - jernforgiftning

Question 6

Nævn lægemidler, husholdningsprodukter og planter med høj tokscitet

Answer 6

Alkohol, digoxin, jern, ASA, tricyklisk antidepressiva
Syrer, baser, petroleum, organofosfater
Natskygge, guldregn, taks, visse svampe

Question 7

Hvad er symptomer på alkoholforgiftning og hvad er behandling

Answer 7

Hypoglykæmi, koma og resp insufficiens

Mål plasma alkohol + blodsukker - giv evt. IV glukose

Question 8

Hvad er symptomer og behandling af syre/base indtag

Answer 8

Inflammation og ulceration af øvre GI
Ingen opkast, ingen ventrikeltømning
Giv barnet mælk eller flødeis
Tidlig gastroskopi

Question 9

Hvad er symptomer og behandling på digoxinforgiftning

Answer 9

Arytmi + hyperkaliæmi

Giv aktivt kul

Question 10

Hvad er symptomer og behandling på slugt batteri

Answer 10

GI symp
Striktur ved store batterier i øsofagus
Evt. ætsning af tarm

Overvåg med røntgen
Lad passerer over 2 dage
Fjernes ved ikke spontan afgang eller tegn på opløsning

Question 11

Nævn symptomer og behandling på jernforgiftning (vitaminpiller)

Answer 11

Opkast evt. med blod, diare
Senere: sløvhed, koma, shock, leversvigt

Mål serum-jern
Røntgenoversigt af pillemængde
Overvej ventrikelaspirat
Infusion af antidot deferoxamin

Question 12

Nævn symptomer og behandling ved paracetamolforgiftning

Answer 12

Irritation af ventrikel
Leversvigt efter 3-5 dage

Mistanke om forgiftning = infusion af acetylcystein
Undersøg plasma serumniveau efter 4 timer
Forgiftning hvis > 150 mg/kg indtaget eller serum niveau er højt
Følg INR, levertal og kreatinin

Question 13

Hvad er symptomer og behandling på aspiration af petroleum væsker?

Answer 13

Kemisk pneumoni
Opkast/ventrikeltømning er kontraindiceret
Giv mælk/flødeis
Symptomatisk behandling

Question 14

Nævn symptomer og behandling for acetylsalicylsyreforgiftning

Answer 14

Tinnitus, døvhed, kvalme, opkast, dehydrering
Hyperventilation = resp alkalose + senere metabolisk acidose
Hypoglykæmi

SBS + plasmakonc måling
Ventrikeltømning
Aktivt kul
Undersøg væske + elektrolytter
Alkalisering af urin
Hæmodialyse

Question 15

Nævn symptomer og behandlig for tricyklisk antidepressiva

Answer 15

Takykardi, ledningsforstyrrelse, kramper, koma, hypotension

Aktivt kul, kardiel monitorering, korriger metabolisk acidose, kramper behandling med diazepam

Question 16

Nævn stoffer hvor aktivt kul ikke virker

Answer 16

Jern, kulbrinter, lithium og insekticider

Question 17

Nævn indikation for ventrikelaspiration

Answer 17

Jern + evt. acetylsalicylsyre

Question 18

Ved hvilke forgiftninger er det vigtigt at måle plasmaniveauer

Answer 18

Alkohol, jern, paracetamol, acetylsalicylsyre, digoxin

Question 19

Hvilke stoffer findes der antidot til?

Answer 19

Jern = deferoxamin
Paracetamol = acetylcystein

Question 20

Nævn typer af overgreb på børn

Answer 20

Aktivt fysisk overgreb
Aktivt psykisk overgreb
Seksuelle overgreb
Passiv fysisk omsorgssvigt (dårlig hyg el ernæring)
Passiv psykisk omsorgssvigt
Münchhausens syndrom by proxy
Fostermishandling

Question 21

Nævn symptomer på shaken-baby-syndrome

Answer 21

Traumer i cervikal columna + medulla
Subdural blødning
Apnø = hypoksisk iskæmisk skade
Retinalblødning
Costafraktur

Question 22

Nævn manifestationer af fysisk overgreb

Answer 22

Blåmærker formet som hånd eller ting
Hovedtraume = shaken-baby-syndrome
Forbrænding/skoldning = handske eller sok-form
Frakturer = hos immobile børn, multiple af forskellig alder, costa, metafyse

Question 23

Nævn udredningsprogram ved mistanke om fysisk overgreb

Answer 23

Rtg af hele skelet
Oftalmologisk undersøgelse
Koagulationsscreening
Calcium, fosfat, basisk fosfatase, vit D, PTH, ceruloplasmis + kobber = obs rakitis + kobbermangel
akut CT

Question 24

Nævn mulige tiltag som læge ved mistanke om børn udsat for overgreb

Answer 24

Underret kommunen
Henvisning til BMT
Indlæggelse
Tvansforanstaltninger (socialforvaltning el. social døgnvagt)
Tilbageholdelse i samråd med social døgnvagt jf nødretsreglen
Politianmeldelse