Luftvejssygdomme Flashcards
Nævn klassifikationen af luftvejssygdomme (oppe fra og ned)
Rinitis
Sinuitis
Otitis media
Faryngitis og tonsilitis
Pseudocroup
Epiglottitis
Bakteriel trakeitis
Bronkitis
Bronkiolitis
Pneumoni
Nævn ting som øvre luftvejsinfektioner kan medfører
Nedsat fødeindtag hos spædbørn
Feberkramper
Astma
Hvad er hyppigste ætiologi til rinitis?
Rhinovirus, coronavirus, RSV - selvlimiterende
Hvad er hyppigste ætiologi til faryngitis/tonsilitis?
Virus: Adeno, entero, rhino
Bak: Gruppe A streptokokker, EBV
Centor-kriterier
Hvilke ting kan ses efter en tonsilit med strep A
Skarlagen feber
Febris rheumatica
Giv ikke amoxicillin, da det giver makulopapuløst udslæt hvis det er EBV
Nævn hyppigste ætiologi og behandling til otitis media
RSV, rhino
Pneumokokker, H. influenza, Moraxella
Giv PCM + ibuprofen
Påvirket almen, pers smerter, bilat otis = AB
Øreflåd = dræn
Hvad er der risiko for ved recidiverende otitis media?
Sekretorisk otitis media
Konduktiv hørenedsættelse + nedsat sprogudvikling
Hvad skal mistænkes ved recidiverende, bakterielle sinuitier?
CF
PCD
Immundefekt
Hvad er indikation for tonsillektomi + adenoidektomi?
Recidiverende svære bakterielle tonsillitis
Peritonsillær absces
Obstruktiv apnø
Nævn symptomer ved pseudocroup
Inspiratorisk stridor
Hæshed
Gøende hoste
Dyspnø
Nævn differentialdiagnoser ved akut øvre luftvejsobstruktion
Pseudocroup Epiglottitis Bakteriel trakitis Laryngomalaci akut forværring Inhalation af røg ved brand Traume Absces Fremmedlegeme Angioødem Larynxspasmer ved D-vit mangel EBC Mæslinger Difteri
Nævn hyppigste ætiologi til trakeitis
S. aureus, pneumokokker, strep A
Ofte sekundær til pseudocroup
Nævn hyppigste ætiologi til pseudocroup
Parainfluenza
Nævn hyppigste ætiologi til epiglottitis
H. Influenza b
Hvilke symptomer adskiller epiglottitis fra pseudocroup?
Akut indsættende, ingen forudgående sygdom, let eller ingen hoste, kan ikke drikke, der er spytflåd, septisk præget, >39 feber, grødet stemme,
Nævn ætiologi til bronkitis
Influenza
Mycoplasma, bordetella pertussis (kighoste)
Hoste, feber, astmatisk vejrtrækning
Nævn ætiologi og faserne for kighoste
Bordetalla pertussis
1) Kataralsk fase
2) paraksysmatisk hoste
3) konvalescent fase aftagende hoste
3-6 uger Risiko for død pga apnø < 1 år Vaccination giver ikke fuld beskyttelse PCR + lymfocytose Behandling: makrolider som azithromycin el clarithromycin
Hvad er den hyppigste alvorlige luftvejsinfektion hos børn?
Bionkiolitis
Hvad er hyppigste ætiologi til bronkiolitis
RSV og rhinovirus
Metapneumo, para, adeno, entero, coronavirus
Ofte 2-flere virus påvises
Hvad er symptomer på bronkiolitis
Forkølelsessymptomer Tør/sekret hoste Tiltagende vejrtrækningsbesvær Ekspiratoriske hvæsen/piben - forlænget expir Takypnø Indtrækninger Airtrapping Krepitationer Cyanose el. bleg, apnø
Høj risiko: præmatur med bronkopulmonal dysplasi + børn med hjertemisdannelser
- Giv IM monoklonale antistoffer
Hvordan behandles bronkiolitis
Fugtet ilt på tragt eller nasalt evt nasal CPAP monitorer SAT og RF + apnø Bronkodilaterende - beta2 agonist Væskebehandling
- AB/GLUKOKOTIKOID UDEN VIRKNING
Hvad er ætiologi til pneumoni
nyfødt = GBS + E.coli
mindre børn = RSV, rhino, para, influenza, adeno, metapneumoni
Steptokok pneumonia, H. influenza, mycoplasma, bordetalla, clamydia pneumoniae
evt. TB
Nævn årsager til takypnø og hvæsende vejrtrækning
Broniolitis Pneumoni Astma - el forbigående astma symptomer Hjerteinsufficiens Fremmedlegeme/aspiration
Nævn symptomer på pneumoni
Feber Spiser ikke Hoster Sløv Cyanose evt. mavesmerter eller nakkesmerter (referred pain)
Hvad er indikation for AB til pneumoni?
Påvirket almentilstand
nedsat saturation
Store infiltrationer
Vejrtrækningsbesvær
Oftest gives penicillin, hvis H. influenza påvises da amoxicilin. Ved atypisk azithromycin, clarithromycin
Hvad er den hyppigste kroniske luftvejssygdom hos børn?
Astma 7-10%
Hvordan inddeles astma
Forbigående astmasymptomer hos småbørn (astmatisk bronkitis)
Astma hos børn > 5 år
- Ikke IgE associeret - ofte virus induceret
- IgE-associeret (atopi) - allergi eller virus induceret
Nævn symptomer på astma
Anfaldsvis åndenød Hvæsende, pibende vejrtrækning Hoste eller forværring ved fysisk aktivitet Hoste især om natten nedsat fysisk aktivitet Forværring ved allergi
Nævn relevante undersøgelser for astma
Spirometri (FEV1 + FEV1/FVC) Helkropspletysmografi Peak flow Reversibilitetstest Bronkial provokation (kold luft el. hyperventilation) NO i udånding Allergiudredning Rgt thorax
Nævn behandling af astma
GINA guidelines
1) beta-2 ved behov
2) beta-2 profylaktisk + inhalationssteriod
3) < 5 år = øg steroiddosis + evt leukotrien antagonist
>5 år = LABA
4) < 5 år = pædiatrisk pumonolog
>5 år = øg steroiddosis
5) > 5 år = oral steroid
Hvornår skal børn med astmaanfald indlægges
Ingen klinisk bedring ved høj b2-dosis
udmattelse
reduceret peak flow
nedsat SAT <95%
Hvordan behandles akut astma
Beroligelse Ilt Inhalations beta2 i høj dosis via forstøver Systemtisk steroid (3 dage prednisolon) Evt. magnesiumsulfat infusion ved svære og livstruende astmaanfald evt. IV beta2 bolus + infusion Evt. AB ved tegn på bak inf Evt, respirator
Hvad kan give en kronisk fokal pneumoni?
Medfødt misdannelse fx cyste
Fremmedlegeme
Hvad kan give en kronisk generaliseret pneumoni?
Cystisk fibrose Primær ciliedyskinesi Immundefekt Kronisk aspiration fx neurosygdom, refluks TB
Hvad er primær ciliedyskinese, hvad symptomer har børnene, hvordan udredes det?
Autosomal recessiv sygdom
Defekt ciliefunktion øger infektion
Næse, sinuitis, OM, produktiv hoste, bronkieektasier
Mål NO i udånding
mikroskopi
genanalyse
Nævn symptomer på cystisk fibrose
Mekoniumileus
Persisterende ikterus
Dårlig trivsel
Recidiverende nedre luftvejsinfektion
Kronisk diare
DM Cirrose + portal hypertension Svær obstipation Pneumothorax Sterilitet hos mænd
Hvordan udredes CF?
Svedtest
Genmutationsanalyse
Hvordan behandles CF?
PEP maske
Forstøvet DNase
Regelmæssige undersøgelser af ekspektorat
Lungetransplantation
Oral pancreassubstitutionsbehandling
