Neuropædiatri

Question 1

Nævn kriterier for spændingshovedpine

Answer 1

30 min - 7 dage varighed
Bilateral
Pressende/strammende
Mild/moderat smerte
Forværres ikke ved fysisk aktivitet
Ingen kvalme
Kan have foto eller fonofobi

Question 2

Nævn kriterier for migræne

Answer 2

5 anfald
4-72 timer
Unilateral (bilateral hos børn)
Pulserende
Moderat/svær smerte
Forværring ved fysisk aktivitet
Kvalme og opkast
Både foto og fonofobi

Question 3

Årsager til sekundær hovedpine

Answer 3

Nedsat syn
Tænderskæring
Sinuitis
Postkommotio
Medicinoverforbrug
Hypertension
Misbrug

Sjældnere:
subarachnoidal blødning
Meningitis
Subdural hæmatom
Hjernetumor
Glaukom

Question 4

Nævn symptomer ved aura

Answer 4

Synsforstyrrelser - hemianopsi, skotom, flimmer, pletter, zigzag
Sensorisk - paræstesier, følelsesløshed
Taleforstyrrelser

Question 5

hvornår skal man mistænke forhøjet ICP eller hjernetumor

Answer 5

Recidicerende, svære og progredierende hovedpine
Ændring i karakter
Langvarig > 4 uger
Hovedpine hos børn < 4 år
Forværring når barnet ligger ned
Nattelig hovedpine
Adfærdsændring
Vægttab
Fokale neurologiske udfald

Question 6

Behandling af migræne

Answer 6

paracetamol + NSAID
Triptaner (kun hvis andet ikke virker)

Profylakse:
Calciumantagonist (flunarizin)
Betablokker (propanolol)

Question 7

Hvor meget medicin kan give medicininduceret hovedpine?

Answer 7

analgetika > 15 dage/mdr
triptaner > 10 dage/mdr

Behandling: total seponering

Question 8

Hvordan inddeles anfald

Answer 8

Epilepsiske
Ikke epileptiske
Anfaldsfænomener

Question 9

Nævn årsager til epileptiske anfald

Answer 9

Idiopatisk (70-80%)
Misdannelser
Vaskulær okklussion
Infektion
Hypoksisk-iskæmisk encefalopati
Tumor
neurodegenerativ sygdom
Neurokutan sygdom fx tuberøs sklerose

Question 10

Nævn årsager til ikke-epileptiske anfald

Answer 10

Feberkramper
Metabolisk
- hypoglykæmi
- hypocalciæmi
- hypo/hypernatriæmi
- hypomagnesiæmi
Hovedtraume
Meningitis
Forgiftning
Hypertension

Question 11

Hvordan inddeles epilepsi

Answer 11

Generaliseret

• absencer
• Myoklone
• Toniske
• Tonisk-kloniske
• atoniske

Fokal

• Frontal (motorisk)
• Temporal (lyd/sensorisk)
• Occipital (syn)
• parietal (dysæstesier)

Question 12

Epilepsiårsager 0-4 år

Answer 12

Developmental epileptic encephalopathy:

• Infantile spasmer (Wests syndrom)
• Benign occipital epilepsi
• Lennox-Gastauts-syndrom

Question 13

Epilepsiårsager 4-10 å

Answer 13

Generaliseret:
- Børneabsencer (pyknoleptisk pepit-mal)

Fokal:
- Rolandisk epilepsi

Question 14

Epilepsiårsager >12 år

Answer 14

Juvenil myoklon epilepsi

Question 15

Beskriv infantile spasmer, årsager og behandling

Answer 15

Ventral fleksion, ekstension af arme
1-2 sek
serie af få til 100
gråd + skrig i mellem
Årsag: 2/3 neurologisk fx 15% tuberøs sklerose
Behandling: Vigabatrin - ved manglende effekt steroid

Question 16

Beskriv absenceepilepsi, årsag og behandling

Answer 16

Pludselig bevidsthedstab med stirren
1-30 sek
op til 100 anfald dagligt
Hyperventilation kan provokere anfald
80% remission på valproat/ethosuximid

Question 17

Beskriv rolandisk epilepsi og behandling

Answer 17

Anfald om natten ofte
Halvsidig trækninger i mund og ansigt
30 sek til 2 min
evt sekundært generaliseret tonisk klonisk
benign tilstand
Medicin ikke altid påkrævet
Ophører i pubertet

Question 18

Nævn ikke-medicinske behandlinger af epilepsi

Answer 18

Ketogen diæt
Epilepsikirurgi
Vagusstimulering

Question 19

Feberkramper: hvor gamle er børn når de får feberkramper, hvordan ser de ud, ætiologi og inddeling, hvad er skal udelukkes, hvad er diff

Answer 19

6mdr - 6 år
Generaliseret tonisk klonisk
Infektion typisk viral med hurtig feberstigning
Simpel feberkrampe <10 min
Kompleks feberkrampe >15 min, fokal, >1 anfald i samme døgn (her gives diazepam rektalt)
\+ todds parese
Udluk: meningitis
Diff: affektkramper, epilepsi

Question 20

Nævn 3 neurokutane sygdomme, inddeling, og vigtigste symptomer

Answer 20

neurofibromatose
- type 1: café au lait pletter, neurofibromatom på syn eller hørelse, indlæringsvanskelighed + makrocefali
type 2: bilat akustikusneurinom + facialis parese

Tuberøs sklerose

• hypopigment hudpletter, shagreen pletter, adenoma sebacium
• infantile spasmer
• Forsinket udvikling/indlæringsvanskelighed

Sturge-Webers syndrom

• portvinsnævus i n. trigemini område
• læsion intrakranielt
• epilepsi
• Indlæringsvanskeligheder
• Øget risiko for glaukom

Question 21

Nævn vigtige neurodegenerative sygdomme

Answer 21

Lysosomal aflejringssygdom
Mitokondriesygdomme
Huntingtons chorea
Wilsons sygdom (kobber ophobning)