Akut pædiatri Flashcards
Nævn normal RF, P og BT for nyfødt
RF 30-50
P 100-160
BTsyst 65-85
Nævn normal RF, P og BT for 1 årig
RF 20-40
P 100-160
BTsyst 90-110
Nævn normal RF, P og BT for 5 årig
RF 20-30
P 70-120
BT 95-110
Hvad er der risiko for ved et barn der ved AVPU scores P/U
At barnet ikke kan holde frie luftveje (de er truede) og intubation bør overvejes
Hvad står de 3 B’er for?
Behavior
Breathing
Body color
Hvad skal vurderes under A? - hvordan korrigeres?
Luftveje: Frie, truede, eller obstruerede (se, lyt, føl)
Position af kæbe og nakke, sug og fjern fremmedlegeme
Hvad skal vurderes under B? - hvordan korrigeres
Breathing:
- RF
- SAT + cyanose
- St.p. (luftskifte og sideforskel) Tidalvolumen
- Respriationsarbejde: spil af alae, indtrækninger, accessorisk, paradoks respiration, Thoraxbevægelser
Ilt (høj konc), CPAP, ventilation (maske/intubation) - GIV 5 effektive indblæsninger.
Hvad skal vurderes under C? - hvordan korrigeres
Circulation:
- P
- BT
- Pulsfylde
- Kapillær respons
- Preload
Hjertemassage (3:1 spæd, 15:2 børn)
Væske (20 ml/kg) 2x IV eller IØ max prøv IV i 1 min
Adrenalin
Undersøgelser: FAST, rgt thorax og pelvis ved mistænkt blødning
Hvad skal vurderes under D?
Disability:
- AVPU
- Motorisk respons
- Pupiller
Hvad skal vurderes under E?
Exposure:
- Afklædning
Sekundær vurdering: AMPLE Allergi Medicin Past history Last meal Event
Objektiv undersøgelse
- Tegn på traume
- Udslæt, petekkier
- Nakkerygstivhed
- Foetor ex ore
- Ar
Undersøgelser:
- BS
- Temperatur
- SBS
Nævn objektive fund ved shock fra ABCD
A: ia
B: takypnø
C: takykardi, svag puls, forlæget KP, marmorering, bleg, kold hud, oliguri
D: træthed, sløv, irritabel
andet: evt. tørre slimhinder, indsunkne øjne og fontaneller eller petekkier
Ved inkompenseret shock
- Truede luftveje
- Kussmauls respiration, bradypnø, cyanose,
- Bradykardi, hypotension, blå kolde ekstremiteter
- Nedsat bevidsthed
Hvad er forskel på kompenseret og inkompenseret shock?
Kompenseret: Høj RF og P, redistribuering af blod fra perifer til central
Inkompenseret: præterminalt fund - BT falder, Puls falder, bevidsthedspåvirkning, hypoxi og hyperkapni - kan være irreversibelt og føre til hjertestop
Nævn årsager/typer til shock
Hypovolæmisk (gastroenterit, blødning, diabetisk ketoacidose)
Anafylaktisk (kapillær lækage)
Septisk (kapillær lækage)
Kardielt shock (arytmi, hjertesvigt)
Nævn årsager til respirationspåvirkning
Obstruktion af øvre luftveje:
- Pseudocroup, epiglottitis
- fremmedlegeme
- Medfødte misdannelser
- Traume
Nedre luftveje:
- Astma
- Bronkiolitis
- Pneumoni
- Pneumothorax
Nævn årsager til bevidsthedspåvirkning
Status epileptikus/postiktal tilstand Infektion (meningitis/encefalitis) Metabolisk - Diabetisk ketoacidose - Hypoglykæmi - Elektrolytforstyrrelse - arvelige stofskiftesygdomme - Akut leversvigt - Akut nyreinsuffiens Hovedtraume Medicin/forgiftning Intrakraniel blødning
Nævn årsager til akut abdomen
Appendicitis Peritonitis Invagination Volvulus Tarmatresi/stenose
Hvad er stødbare rytmer og hvad er ikke stødbare rytmer
Stødbar = ventrikelflimmer + pulsløs ventrikeltakykardi (overvej amiodaron i 3. og 5. cyklus)
Ikke-stødbar = Pulsløs elektrisk aktivitet + asystoli (giv adrenalin) (fortsæt HLR i 2 min)
Det er vigtigt at korrigere reversible årsager under Hjertelungeredning - hvad står de 4 H’er og de 4 T’er for?
Hypoxi (giv ilt)
Hypovolæmi (giv væske)
Hypo/hyperkaliæmi (korriger elektrolytter)
Hypotermi (varm op)
Trombose (trombolyse?)
Trykpneumothorax (venflon / pleuradræn)
Tamponade (kardiocentese)
Toksiner (aktivt kul, antidot, mm)
Nævn kliniske tegn på sepsis og septisk shock?
Feber Reduceret væskeindtag Bevidsthedspåvirkning, irritabilitet, sløvhed Takypnø Takykardi Petekkier Organsvigt
Hvordan behandles septisk shock?
Væsketerapi - 20mL/kg
AB: empirisk: ceftrixon + gentamicin evt + clindamycin ved TSS el Nekrotiserende fasciitis
Adrenalin til cirkulatorisk støtte
Dobutamin (inotropi) til hjertets nedsatte kontraktilitet
ved DIC giv FFP el trombocytkoncentration
Evt. giv glukose ved hypoglykæmi
Hvordan behandles status epileptikus?
ABC BS Hvis IV: Diazepam x 2 efter 5 min Ingen IV: Midazolam bukkalt eller diazepam rektalt x2 efter 5 min EKG + intensiv beredskab IV: Valproat, phospenytoin Efter 20 min: Midazolam bolus+infusion
Nævn kliniske manifestationer ved anafylaksi ud fra ABC
A: Stridor, hæshed, synkebesvær - adrenalin IM + adrenalin inhalation evt. intubation
B: bronkospasmer, cyanose - ilt, beta2 inhalation, adrenalin im gentaget
C: hypotension, bradykardi, kollaps - trendelenburg, væskebolus, adrenalin im gentaget evt. infusion
D: konfusion, sløvhed, koma
Ved ABC stabil: Glukokortikoid + antihistamin
Nævn årsager til uforklarende livstruende episoderhos børn <1år
Apnø, farveskift, ændring i tonus, hoste
Infektion
Kramper
Refluks
Luftvejsobstruktion
Sjældnere: Kardielle arytmier Affektkramper Anæmi Varme Arvelige stofskiftesygdomme Central hypoventilationssyndrom Cyanose pga intrapulmonær shunting
