Akut pædiatri Flashcards

1
Q

Nævn normal RF, P og BT for nyfødt

A

RF 30-50
P 100-160
BTsyst 65-85

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn normal RF, P og BT for 1 årig

A

RF 20-40
P 100-160
BTsyst 90-110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn normal RF, P og BT for 5 årig

A

RF 20-30
P 70-120
BT 95-110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er der risiko for ved et barn der ved AVPU scores P/U

A

At barnet ikke kan holde frie luftveje (de er truede) og intubation bør overvejes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad står de 3 B’er for?

A

Behavior
Breathing
Body color

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad skal vurderes under A? - hvordan korrigeres?

A

Luftveje: Frie, truede, eller obstruerede (se, lyt, føl)

Position af kæbe og nakke, sug og fjern fremmedlegeme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad skal vurderes under B? - hvordan korrigeres

A

Breathing:

  • RF
  • SAT + cyanose
  • St.p. (luftskifte og sideforskel) Tidalvolumen
  • Respriationsarbejde: spil af alae, indtrækninger, accessorisk, paradoks respiration, Thoraxbevægelser

Ilt (høj konc), CPAP, ventilation (maske/intubation) - GIV 5 effektive indblæsninger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad skal vurderes under C? - hvordan korrigeres

A

Circulation:

  • P
  • BT
  • Pulsfylde
  • Kapillær respons
  • Preload

Hjertemassage (3:1 spæd, 15:2 børn)
Væske (20 ml/kg) 2x IV eller IØ max prøv IV i 1 min
Adrenalin

Undersøgelser: FAST, rgt thorax og pelvis ved mistænkt blødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad skal vurderes under D?

A

Disability:

  • AVPU
  • Motorisk respons
  • Pupiller
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad skal vurderes under E?

A

Exposure:
- Afklædning

Sekundær vurdering: AMPLE
Allergi
Medicin
Past history
Last meal
Event

Objektiv undersøgelse

  • Tegn på traume
  • Udslæt, petekkier
  • Nakkerygstivhed
  • Foetor ex ore
  • Ar

Undersøgelser:

  • BS
  • Temperatur
  • SBS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nævn objektive fund ved shock fra ABCD

A

A: ia
B: takypnø
C: takykardi, svag puls, forlæget KP, marmorering, bleg, kold hud, oliguri
D: træthed, sløv, irritabel
andet: evt. tørre slimhinder, indsunkne øjne og fontaneller eller petekkier

Ved inkompenseret shock

  • Truede luftveje
  • Kussmauls respiration, bradypnø, cyanose,
  • Bradykardi, hypotension, blå kolde ekstremiteter
  • Nedsat bevidsthed
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er forskel på kompenseret og inkompenseret shock?

A

Kompenseret: Høj RF og P, redistribuering af blod fra perifer til central

Inkompenseret: præterminalt fund - BT falder, Puls falder, bevidsthedspåvirkning, hypoxi og hyperkapni - kan være irreversibelt og føre til hjertestop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nævn årsager/typer til shock

A

Hypovolæmisk (gastroenterit, blødning, diabetisk ketoacidose)
Anafylaktisk (kapillær lækage)
Septisk (kapillær lækage)
Kardielt shock (arytmi, hjertesvigt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nævn årsager til respirationspåvirkning

A

Obstruktion af øvre luftveje:

  • Pseudocroup, epiglottitis
  • fremmedlegeme
  • Medfødte misdannelser
  • Traume

Nedre luftveje:

  • Astma
  • Bronkiolitis
  • Pneumoni
  • Pneumothorax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn årsager til bevidsthedspåvirkning

A
Status epileptikus/postiktal tilstand
Infektion (meningitis/encefalitis)
Metabolisk
- Diabetisk ketoacidose
- Hypoglykæmi
- Elektrolytforstyrrelse
- arvelige stofskiftesygdomme
- Akut leversvigt
- Akut nyreinsuffiens
Hovedtraume
Medicin/forgiftning
Intrakraniel blødning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nævn årsager til akut abdomen

A
Appendicitis
Peritonitis
Invagination
Volvulus
Tarmatresi/stenose
17
Q

Hvad er stødbare rytmer og hvad er ikke stødbare rytmer

A

Stødbar = ventrikelflimmer + pulsløs ventrikeltakykardi (overvej amiodaron i 3. og 5. cyklus)

Ikke-stødbar = Pulsløs elektrisk aktivitet + asystoli (giv adrenalin) (fortsæt HLR i 2 min)

18
Q

Det er vigtigt at korrigere reversible årsager under Hjertelungeredning - hvad står de 4 H’er og de 4 T’er for?

A

Hypoxi (giv ilt)
Hypovolæmi (giv væske)
Hypo/hyperkaliæmi (korriger elektrolytter)
Hypotermi (varm op)

Trombose (trombolyse?)
Trykpneumothorax (venflon / pleuradræn)
Tamponade (kardiocentese)
Toksiner (aktivt kul, antidot, mm)

19
Q

Nævn kliniske tegn på sepsis og septisk shock?

A
Feber
Reduceret væskeindtag
Bevidsthedspåvirkning, irritabilitet, sløvhed
Takypnø
Takykardi
Petekkier
Organsvigt
20
Q

Hvordan behandles septisk shock?

A

Væsketerapi - 20mL/kg
AB: empirisk: ceftrixon + gentamicin evt + clindamycin ved TSS el Nekrotiserende fasciitis
Adrenalin til cirkulatorisk støtte
Dobutamin (inotropi) til hjertets nedsatte kontraktilitet

ved DIC giv FFP el trombocytkoncentration
Evt. giv glukose ved hypoglykæmi

21
Q

Hvordan behandles status epileptikus?

A
ABC
BS
Hvis IV: Diazepam x 2 efter 5 min
Ingen IV: Midazolam bukkalt eller diazepam rektalt x2 efter 5 min
EKG + intensiv beredskab
IV: Valproat, phospenytoin
Efter 20 min: Midazolam bolus+infusion
22
Q

Nævn kliniske manifestationer ved anafylaksi ud fra ABC

A

A: Stridor, hæshed, synkebesvær - adrenalin IM + adrenalin inhalation evt. intubation

B: bronkospasmer, cyanose - ilt, beta2 inhalation, adrenalin im gentaget

C: hypotension, bradykardi, kollaps - trendelenburg, væskebolus, adrenalin im gentaget evt. infusion

D: konfusion, sløvhed, koma

Ved ABC stabil: Glukokortikoid + antihistamin

23
Q

Nævn årsager til uforklarende livstruende episoderhos børn <1år

A

Apnø, farveskift, ændring i tonus, hoste

Infektion
Kramper
Refluks
Luftvejsobstruktion

Sjældnere:
Kardielle arytmier
Affektkramper
Anæmi
Varme
Arvelige stofskiftesygdomme
Central hypoventilationssyndrom
Cyanose pga intrapulmonær shunting