Reuma + ortopæd Flashcards
Hvad er hyppigste årsag til forbigående ledhævelse hos børn?
Reaktiv artritis
Hvad er den hyppigste akut indsættende monoartritis hos børn? Og hvilke differentialdiagnoser skal man huske?
Coxitis simplex
diff: Septisk artritis (påvirket alm, smerter i hvile, høje infektionstal)
+ osteomyelitis
Hvilke diagnoser skal mistænkes hvis halten og hoftesmerter persisterer over længere tid?
Calvé-Legg-Perths sygdom
Epiphysiolysis capitis femoris
Nævn differentialdiagnoser til arthritis (huskeregel)
A = aseptisk knoglenekrose (CLP, epifysiolysis) R = reaktiv artritis T = traume H = hæmotologi (leukæmi, hæmofili, hæmoglobinopati) R = rakitis I = infektion T = tumor (neuroblastom, knogletumor, lymfom) I = IBD S = systemisk reumatologisk sygdom
Hvad er juvenil idiopatisk artritis, hvilke symptomer ses, og hvad er behandling?
En udelukkelsesdiagnose
>6 uger <16 år
Springende feber>2 uger Udslæt Ledsmerter Adenitis Hepato/splenomegali Serositis
NSAID, inj glukokortikoider MTX, TNF-alpha
CASE:
Feber, vægttab, træthed, udslæt på ansigt, skællende udslæt på krop, slimhindesår, besværet vejrtrækning (pleuritis), nyrepåvirkning, kramper og påvirket påvirket blodbillede - hvad skal man tænke?
Systemisk lupus erythomatosus, debut 12-14 år, hyppigst piger
CASE: Rødviolet udslæt om øjnene Rødviolet udslæt på knoer, albuer og knæ Svage muskler Muskelsmerter Høj alat + LDH
Hvad skal man mistænke?
Juvenil dermotomyesitis, debut 5-10 år, hyppigst piger
Inddel vaskulitis blandt børn og giv et eksempel i hver kategori
Store arterier: takayasus
Mellemstore: kawasakis, juvenil polyartritis nodosa
Små kar
- Granulomatøs: Wegeners
- non-granulomatøs: Schönlein Hennoch purpura
Hvad er Schönlein Hennoch, hvad er formådet årsag, hvad er diagnostiske kriterier og hvad er behandling?
Non-granulomatøs småkars vaskulitis
Antigen øger niveau af IgA som danner kompleks med IgG og medfører vaskulit
Palpabel purpura, petekkier og ekkymoser Artritis Abdominal smerter Nyrepåvirkning IgA aflejring ved histologi
ses også feber, ødemer, hovedpine
Behandling: paracetamol, NSAID, evt. prednisolon mod mavesmerter. Resten er selvlimiterende.
Nævn tilstande/sygdomme der giver smerter i bevægapparatet
Traumer/mishandling Osteomyelitis Malignitet (leukæmi, sarkom) Septisk artritis "vokseværk"
Nævn ætiologi til septisk artrit
Staphylococcus areus
Kingella kingae
Streptokokker
GBS (neonatal)
Hvordan udredes og behandles septisk artritis?
Leukocyt + CPR UL (obs osteomyelitis med subperiostal hævelse) Ledpunktur til D+R rtg obs fraktur Bloddyrkning MR (mistanke om osteomyelitis)
IV + PO AB i 10 dage evt. kirurgisk drænage
Hvilken hæmatologisk sygdom er i særlig risiko for at udvikle septisk artritis og osteomyelitis?
Seglcelleanæmi
Nævn sygdomme som kan give hypermobilitet
Trisomi 21
marfan
Ehlers-Danlos
Nævn tilstande som giver halten med smerter
Septisk artritis Osteomyelitis Coxitis simplex Traume Juvenil idiopatisk artritis Calve-legg-perths akut malignitet Epiphysiolysis capitis femoris
Nævn tilstande der kan give halten uden smerter
Medfødt hofteluksation/hoftedysplasi
Neuromuskulær sygdom fx cerebral parese, Duchennes
Kronisk Calve-Legg-Perth
Nævn test for hoftedysplasi
Barlow og Ortolanis
UL
Hvordan behandles hoftedysplasi
6-12 uger med specialskinne (abduktion og fleksion)
obs caput nekrose risiko
Hvad er calve-legg-perth?
Sygdom med iskæmi af femur epifyse med avaskulær nekrose med efterfølgende revaskularisering og reossifikation.
Hvordan behandles klumpfod?
Behandling kort efter fødsel (første leveuger)
Bandage + gips i 5-6 uger + achillessenetenotomi
Skinne + specialsko
Nævn sygdomme i knæet
Kalveknæ Hjulben (tænk rakitis, Blount) Knæsmerter evt referred fra hoften Osgood-Schlatter Patellofemoralt smertesyndrom (hypermobile piger) Luksation af patella
Nævn sygdomme i foden
Platfod (hypermobil, kort achilles, Ehlers danlos)
Fusion af fodrodsknogler
Tågang (mild cerebral parese)
Indad og udaddrejede fødder
Hælfod (fodryg mod underben) stillingsbetinget i uterus
Hulfod (sen debut Friedrichs ataksi)
Nævn sygdomme i ryggen
Muskelsmerte Tumor Osteomyelitis/diskitis Medulla kompression Mb Scheuermann Spondylolyse
