Neonatologi

Question 1

Nævn årsager til IUGR? Og hvad er de i risiko for?

Answer 1

Nedsat placentafunktion ved præeklampsi, rygning, flerfolds

Risiko: hypoglykæmi, hypotermi, hypokalciæmi, polycytæmi og iktereus

Question 2

Hvad er hyppigste årsag til LGA og hvilke problemer kan opstå?

Answer 2

DM hos mor

Hypoksi, fødselstraume, hypoglykæmi (pga hyperinsulinæmi), transitorisk takypnø, polycytæmi, ikterus

Question 3

Nævn undersøgelser af hoftedysplasi

Answer 3

Barlows og ortolanis

Question 4

Hvad er inkluderet i PKU kortet?

Answer 4

Fenylketonuri
MCADD
CF
Seglcelleanæmi
Talassæmi
mm

Question 5

Nævn vigtige bløddelsskader ved fødsel

Answer 5

Fødselssvulst
Kefalhæmatom
Ødem ved kopforløsning
Misfarvning og hæmatom
Subgaleal blødinng - obs hypovolæmisk shoch

Question 6

Hvilke nerveskader kan opstå ved fødsel

Answer 6

Duchennes-Erbs parese - plexus brachialis
Kumpkes parese
Facialisparese

Question 7

Hvilke frakturer skal man tjekke for efter fødsel?

Answer 7

Klavikelfraktur

Humurusfraktur

Question 8

Nævn elementer der indgår i apgarscore, grænser for point og hvor hyppigt den skal bruges?

Answer 8

Hjerteaktion 0, <100, >100
Respiration 0, gispen, regelmæssig skrig
Tonus, slap, nedsat, spontan bevægelse
Farve, bleg, cyanotisk, lyserød
Refleks/grimasse, 0, grimasse, skrig

1 min, 5 min, 10 min, herefter 5 min interval

Question 9

Hvad kan årsager være til at barn ved genoplivning ikke responderer på 100% ilt

Answer 9

Pneumothorax
Koanalatresi
Diagfragmehernie
Persisterende pulmonal hypertension
Kongenit hjertesygdom
Hypovolæmi
Lungehypoplasi

Question 10

Hvordan skal et barn suges hvis der er grønt fostervand?

Answer 10

Hvis barnet er slapt uden forsøg på vejrtrækning suges straks fra mund og svælg før stimulation og ventilation

Question 11

Hvornår skal et barn pakkes ind i plastik og ikke aftørres?

Answer 11

GA < 30 uger

Question 12

Hvis hjerteaktion ikke øges trods intubation ved genoplivningen af et nyfødt barn, hvad skal man så tænke (DOPE)

Answer 12

Displaceret tube
Obstrueret tube
Patient: ABC
Equipment failure

Question 13

Hvilken risiko er der for at give 100% til nyfødte?

Answer 13

Ilttoxicitet pga frie iltradikaler = Retinopati + lungeskader

Question 14

Hvad er hypoksisk iskæm misk encefalopati

Answer 14

Iltmangel op tilm under eller lige efter fødsel
Hjertets pumpefunktion komprimeres
Giver hypoperfusion
Vurderes klinisk i dagene efter fødslen
Symp: Koma, slap, ingen reflekser, behov for respirator

Fuld amning på 7. dagen og normal neurologisk undersøgelse har god prognose

Question 15

Hvilken behandling kan være nødvendig for børn med hypoksisk iskæmisk encefalopati?

Answer 15

nasal CPAP
Antiepileptisk behandling + kontinuerlig aEEG
Væskerestriktion (nyresvigt)
Væske ved hypotension + inotropika
BS + elektrolyt monitorering

Question 16

Nævn de 3 faser ved kernikterus og deres symptomer

Answer 16

fase 1: sløvhed, nedsat sutterefleks, hypotoni
fase 2: irritabel, øget tonus, kramper
fase 3: Hypotoni, koma, død

Question 17

Nævn årsager til ikterus

Answer 17

1. døgn
   Immunisering
   Hæmolytisk anæmi
   CVM

2. døgn
Fysiologisk
Modermælksinduceret
Hæmolyse
Infektion fx UVI
Hæmatom (kefal)
Polycytæmi ved GDM

>14 dage
Ukonj:
Modermælk
Infektion
Hypotyreose
Hæmolytisk anæmi
Pylorusstenose

konj:
Galdevejsobstruktion fx atrese
Hepatitis

Question 18

Hvad er behandling af ikterus

Answer 18

Lysbehandling
Immunglobulinbehandling
Udskiftningstransfusion

Question 19

Hvad er transitorisk takypnø, hvornår ses det typisk og hvordan behandles det

Answer 19

Våde lunge
Hos fuldbårne ved kejsersnit
CPAP + evt. ilt

Question 20

Nævn årsager til respiratorisk distress hos fuldbårne

Answer 20

Transitorisk takypnø
Mekoniumaspiration
Sepsis + pneumoni
Pneumothorax
Persisterende pulmonal hypertension
Aspiration af mælk
Diafragmahernie
Fistel
Lungehypoplasi
Koanalatresi
Lungeblødning

Kongenit hjertesygdom
Intrakraniel blødning (encefalopati)
Svær anæmi
Metabolisk acidose

Question 21

Hvordan ses persisterende pulmonal hypertension, hvad er symptomer, hvad er diff og hvordan behandles det?

Answer 21

Hos nyfødte med hypoxi, mekoniumaspiration, sepsis mm

Høj modsat gør at blodet stadig shuntes fra højre mod venstre. Barnet bliver derfor cyanotisk

Diff: cyanotiske hjertesygdomme (lav evt. EKKO)

Respiratorbehandling + NO + viagra
evt. ECMO behandling

Question 22

Nævn symptomer og fund ved neonatal sepsis

Answer 22

Feber, temp instabilitet eller hyptermi
Nedsat fødeindtag
Gylp / opkast
Respiratorisk distress
Irritabilitet
Hypotoni
Apnø og bradykardi
Hypo eller hyperglykæmi
Neutropeni
Ikterus
Opdrevet abdomen
Bevidsthedspåvirkning
Kramper
Shock

Ved meningitis
Spændt fontanel
opistotonus
Cerebral irritabilitet
Kramper

Question 23

Hvordan behandles tegn på infektion?

Answer 23

Opstart på mistanke, ikke vent på svar fra blodprøve eller dyrkning
giv bredspektrert AB (ampicilin eller penicillin + genta)

Profylaktisk behandles mor før fødsel hvis der er risikofaktorer som tidlig vandafgang, UVI, præterm, feber under fødsel, chorionamnionitis mm

Question 24

Nævn andre neonatal infektion ud over sepsis og meningitis

Answer 24

Konjunktivitis
Navleinfektion (omfalitis)
Herpes simplex

Question 25

Nævn årsager til neonatal kramper

Answer 25

Hypoksisk iskæmisk encefalopati
Cerebral infarkt
Sepsis/meningitis
Metabolisk
- Hypglykæmi
- Elektrolytter
- arvelige stofskiftesygdomme
Intrakraniel blødning
Cerebrale misdannelser
Abstinenser ved maternel opiodmisbrug
Infektion
Kernikterus

Lav aEEG, UL, MR

Giv antiepileptisk behandling

Question 26

Hvad er grænserne for hypoglykæmi, hvem er i risiko for at udvikle det, hvad er symptomer og hvordan behandles det

Answer 26

1,5 første 1-2 levedøgn
2,5 herefter

Permature, IUGR, asfyksi, infektion, hypotermi, mor DM

Sitren, irritabilitet, apnø, cyanose, sløvhed, hypotoni, kramper

Behandling: Modermælkserstatning, early feeding,
Udtalt/persisterende: IV 10% glukose til 2,5 mmol/L
evt. somastatin eller glukagon

Question 27

Nævn misdannelser i mavetarmsystemet

Answer 27

Øsofagusatresi
Tyndtarmsobstruktion, duodenum, jejunum, ileum, volvolus, mekoniumilius
Colonobstruktion fx Hirschprung, analatresi
Omfalocele og gastrokise (navlebrok og tarmindhold gennem rectusmuskulatur)

Question 28

Nævn problemer hos ekstremt for tidligt fødte børn

Answer 28

Genoplivning
Respiratorisk (RDS, pneumothorax, apnø)
Hypotension
DAP
Temp. kontrol
Metabolisk
Ernæring
Infektion
Ikterus
Intraventrikulær blødning/periventrikulær leukomalaci
NEC
Retinopati
Anæmi
Skader
Bronkopulmonal dysplasi

Question 29

Hvad er NEC?

Answer 29

Nekrotiserende enterokolitis
I det første leveuger hos for tidligt fødte børn

Bakteriel invasion af en iskæmisk tarmvæg
Risiko er stor ved komælksmodermælkserstatning

Galdefarvet opkastninger, frisk blod i afføring, septisk shock,

Behandling: stop enteral ernæring, giv AB og respiratorisk støtte + kirurgi

Question 30

Hvad er bronkopulmonal dysplasi

Answer 30

Kronisk lungesygdom hos for tidligt fødte der har behov for langvarig iltbehandling

pga. atelektase, tryk eller volumenbehandling under respirator, ilt eller ved infektion

Giv evt. glukokortikoid

Question 31

Nævn hvad præmature har risiko for senere at udvikle

Answer 31

reduceret vækst
Astma og pneumoni
Bronkiolitis pga RSV
Bronkopulmonal dysplasi
Refluks
NEC
Ingvinalhernier