Neonatologi Flashcards
Nævn årsager til IUGR? Og hvad er de i risiko for?
Nedsat placentafunktion ved præeklampsi, rygning, flerfolds
Risiko: hypoglykæmi, hypotermi, hypokalciæmi, polycytæmi og iktereus
Hvad er hyppigste årsag til LGA og hvilke problemer kan opstå?
DM hos mor
Hypoksi, fødselstraume, hypoglykæmi (pga hyperinsulinæmi), transitorisk takypnø, polycytæmi, ikterus
Nævn undersøgelser af hoftedysplasi
Barlows og ortolanis
Hvad er inkluderet i PKU kortet?
Fenylketonuri MCADD CF Seglcelleanæmi Talassæmi mm
Nævn vigtige bløddelsskader ved fødsel
Fødselssvulst Kefalhæmatom Ødem ved kopforløsning Misfarvning og hæmatom Subgaleal blødinng - obs hypovolæmisk shoch
Hvilke nerveskader kan opstå ved fødsel
Duchennes-Erbs parese - plexus brachialis
Kumpkes parese
Facialisparese
Hvilke frakturer skal man tjekke for efter fødsel?
Klavikelfraktur
Humurusfraktur
Nævn elementer der indgår i apgarscore, grænser for point og hvor hyppigt den skal bruges?
Hjerteaktion 0, <100, >100 Respiration 0, gispen, regelmæssig skrig Tonus, slap, nedsat, spontan bevægelse Farve, bleg, cyanotisk, lyserød Refleks/grimasse, 0, grimasse, skrig
1 min, 5 min, 10 min, herefter 5 min interval
Hvad kan årsager være til at barn ved genoplivning ikke responderer på 100% ilt
Pneumothorax Koanalatresi Diagfragmehernie Persisterende pulmonal hypertension Kongenit hjertesygdom Hypovolæmi Lungehypoplasi
Hvordan skal et barn suges hvis der er grønt fostervand?
Hvis barnet er slapt uden forsøg på vejrtrækning suges straks fra mund og svælg før stimulation og ventilation
Hvornår skal et barn pakkes ind i plastik og ikke aftørres?
GA < 30 uger
Hvis hjerteaktion ikke øges trods intubation ved genoplivningen af et nyfødt barn, hvad skal man så tænke (DOPE)
Displaceret tube
Obstrueret tube
Patient: ABC
Equipment failure
Hvilken risiko er der for at give 100% til nyfødte?
Ilttoxicitet pga frie iltradikaler = Retinopati + lungeskader
Hvad er hypoksisk iskæm misk encefalopati
Iltmangel op tilm under eller lige efter fødsel
Hjertets pumpefunktion komprimeres
Giver hypoperfusion
Vurderes klinisk i dagene efter fødslen
Symp: Koma, slap, ingen reflekser, behov for respirator
Fuld amning på 7. dagen og normal neurologisk undersøgelse har god prognose
Hvilken behandling kan være nødvendig for børn med hypoksisk iskæmisk encefalopati?
nasal CPAP Antiepileptisk behandling + kontinuerlig aEEG Væskerestriktion (nyresvigt) Væske ved hypotension + inotropika BS + elektrolyt monitorering
Nævn de 3 faser ved kernikterus og deres symptomer
fase 1: sløvhed, nedsat sutterefleks, hypotoni
fase 2: irritabel, øget tonus, kramper
fase 3: Hypotoni, koma, død
Nævn årsager til ikterus
- døgn
Immunisering
Hæmolytisk anæmi
CVM
2. døgn Fysiologisk Modermælksinduceret Hæmolyse Infektion fx UVI Hæmatom (kefal) Polycytæmi ved GDM
>14 dage Ukonj: Modermælk Infektion Hypotyreose Hæmolytisk anæmi Pylorusstenose
konj:
Galdevejsobstruktion fx atrese
Hepatitis
Hvad er behandling af ikterus
Lysbehandling
Immunglobulinbehandling
Udskiftningstransfusion
Hvad er transitorisk takypnø, hvornår ses det typisk og hvordan behandles det
Våde lunge
Hos fuldbårne ved kejsersnit
CPAP + evt. ilt
Nævn årsager til respiratorisk distress hos fuldbårne
Transitorisk takypnø Mekoniumaspiration Sepsis + pneumoni Pneumothorax Persisterende pulmonal hypertension Aspiration af mælk Diafragmahernie Fistel Lungehypoplasi Koanalatresi Lungeblødning
Kongenit hjertesygdom
Intrakraniel blødning (encefalopati)
Svær anæmi
Metabolisk acidose
Hvordan ses persisterende pulmonal hypertension, hvad er symptomer, hvad er diff og hvordan behandles det?
Hos nyfødte med hypoxi, mekoniumaspiration, sepsis mm
Høj modsat gør at blodet stadig shuntes fra højre mod venstre. Barnet bliver derfor cyanotisk
Diff: cyanotiske hjertesygdomme (lav evt. EKKO)
Respiratorbehandling + NO + viagra
evt. ECMO behandling
Nævn symptomer og fund ved neonatal sepsis
Feber, temp instabilitet eller hyptermi Nedsat fødeindtag Gylp / opkast Respiratorisk distress Irritabilitet Hypotoni Apnø og bradykardi Hypo eller hyperglykæmi Neutropeni Ikterus Opdrevet abdomen Bevidsthedspåvirkning Kramper Shock
Ved meningitis Spændt fontanel opistotonus Cerebral irritabilitet Kramper
Hvordan behandles tegn på infektion?
Opstart på mistanke, ikke vent på svar fra blodprøve eller dyrkning
giv bredspektrert AB (ampicilin eller penicillin + genta)
Profylaktisk behandles mor før fødsel hvis der er risikofaktorer som tidlig vandafgang, UVI, præterm, feber under fødsel, chorionamnionitis mm
Nævn andre neonatal infektion ud over sepsis og meningitis
Konjunktivitis
Navleinfektion (omfalitis)
Herpes simplex
Nævn årsager til neonatal kramper
Hypoksisk iskæmisk encefalopati Cerebral infarkt Sepsis/meningitis Metabolisk - Hypglykæmi - Elektrolytter - arvelige stofskiftesygdomme Intrakraniel blødning Cerebrale misdannelser Abstinenser ved maternel opiodmisbrug Infektion Kernikterus
Lav aEEG, UL, MR
Giv antiepileptisk behandling
Hvad er grænserne for hypoglykæmi, hvem er i risiko for at udvikle det, hvad er symptomer og hvordan behandles det
1,5 første 1-2 levedøgn
2,5 herefter
Permature, IUGR, asfyksi, infektion, hypotermi, mor DM
Sitren, irritabilitet, apnø, cyanose, sløvhed, hypotoni, kramper
Behandling: Modermælkserstatning, early feeding,
Udtalt/persisterende: IV 10% glukose til 2,5 mmol/L
evt. somastatin eller glukagon
Nævn misdannelser i mavetarmsystemet
Øsofagusatresi
Tyndtarmsobstruktion, duodenum, jejunum, ileum, volvolus, mekoniumilius
Colonobstruktion fx Hirschprung, analatresi
Omfalocele og gastrokise (navlebrok og tarmindhold gennem rectusmuskulatur)
Nævn problemer hos ekstremt for tidligt fødte børn
Genoplivning Respiratorisk (RDS, pneumothorax, apnø) Hypotension DAP Temp. kontrol Metabolisk Ernæring Infektion Ikterus Intraventrikulær blødning/periventrikulær leukomalaci NEC Retinopati Anæmi Skader Bronkopulmonal dysplasi
Hvad er NEC?
Nekrotiserende enterokolitis
I det første leveuger hos for tidligt fødte børn
Bakteriel invasion af en iskæmisk tarmvæg
Risiko er stor ved komælksmodermælkserstatning
Galdefarvet opkastninger, frisk blod i afføring, septisk shock,
Behandling: stop enteral ernæring, giv AB og respiratorisk støtte + kirurgi
Hvad er bronkopulmonal dysplasi
Kronisk lungesygdom hos for tidligt fødte der har behov for langvarig iltbehandling
pga. atelektase, tryk eller volumenbehandling under respirator, ilt eller ved infektion
Giv evt. glukokortikoid
Nævn hvad præmature har risiko for senere at udvikle
reduceret vækst Astma og pneumoni Bronkiolitis pga RSV Bronkopulmonal dysplasi Refluks NEC Ingvinalhernier
