Gastroenterologi Flashcards
Galdefarvet opkast - diag overvejelse?
Tarmobstruktion
Blodig opkast - diag overvejelser?
Øsofagit
Ulcus
Oral/nasal blødning
Mallory-Weiss-rifter
Eksplosive opkastninger 2-7 uger gammel - diag overvejelser?
Pylorus stenose
Opkastning efter kraftig hoste - diag overvejelser?
Kighoste
Opkast + Blodig afføring - diag overvejelser?
Invagination, bakterial gastroenteritis
Opkastninger og høj feber - diag overvejelser?
Meningitis, sepsis, UVI
Opkast og dehydrering - diag overvejelser?
Gastroenteritis
UVI
meningitis
Diabetisk ketoacidose
Opkastninger og dårlig trivsel - diag overvejelser?
GERD
Cøliaki
IBD
andre kroniske tarmsygdomme
Et barn < 1 år kaster op - hvad skal du tænke?
Refluks For store måltider Infektioner Allergi fx komælk Tarmobstruktioner Arvelige stofskiftesygdomme AGS Nyresvigt
Et barn 1-5 år kaster op - hvad skal du tænke?
Gastroenterit Infektioner Appendicitis Tarmobstruktion Forhøjet ICP Diabetisk ketoacidose Cøliaki Nyresvigt Arvelige stofskiftesygdomme Torsio testes
Et barn på >6 år kaster op - hvad skal du tænke?
Gastroenterit Infektioner Ulcus Appendicitis Migræne Forhøjet ICP Cøliaki Nyresvigt Diabetisk ketoacidose Alkohol, medicin, stoffer Bulimi, anorexi Graviditet Torsio testes
Hvilke børn er i særlig risiko for GERD og hvordan behandles det?
Cerebral parese, neurologisk udvik forstyrrelse, præmature, diafragmahernie
Fortykket føde
Oprejst stilling
PPI
Fundoplikation
Hvad er symptomer, udredning og behandling pyelusstenose?
Eksplosive opkastninger, konstant sult, vægttab/stagnation
Observer peristaltik, blodprøver, SBS
Korrektion af væske og elektrolytforstyrrelse
Pyloromyotomi
Hvordan defineres kolik?
Intermitterende episoder med utrøstelig gråd > 3 timer dagligt i > 3 dage om ugen hos børn < 3 måneder
Nævn kirurgiske tilstande ved akut abdomen
Appendicitis Invagination Ileus Volvolus Peritonitis Meckels divertikel Pankreatitis Traume
Nævn medicinske tilstande ved akut abdomen
obstipation Gastroenteritis UVI Schönlein-Hennoch Diabetisk ketoacidose Seglcelleanæmi IBD Gynækologisk Psykisk Blyforgiftning
Nævn ekstraabdominale tilstande ved akut abdomen
Øvre luftvejsinfektion Underlapspneumoni Torsio testes Hofte/collumna smerter Meningitis hos spædbørn
Nævn symptomer ved appendicitis acuta
Opkastninger
Abdominalsmerter
Let feber
Ømhed + defense i McBurneys punkt
Ved hvilken symptomatologi skal man mistænke invagination?
Svære intermitterende smerter 10-15 min Opkastninger Efter timer bliver barn blegt og stille Palp udfyldning Ildelugtende afføring Abdominal distention --> hypovolæmisk Shock
Colonindhældning el Kirurgi
Nævn årsager til tyndtarmsobstruktion
Volvulus - rotation om krøs
Ladds bånd komprimerer duodenum
Giver galdefarvede opkastninger, blodig diarre, cirkulatorisk svigt
Hyperakut kirurgisk intervention
Hvordan inddeles og estimeres dehydreringsgrad hos børn?
Ingen/let <3% af kropsvægt
Moderat 5% af kropsvægt - Giv 50 ml/kg/4 timer
Svær >10% af kropsvægt - Giv 100ml/kg/4 timer
Nævn objektive fund ved dehydrering
Tørst, træthed, uro Takypnø Takykardi Øget kap respons Svage pulse Nedsat tåreproduktion Tørre slimhinder Nedsat hudtugor Indsunkne øjne
Nævn hyppigeste årsager til kronisk diare
Toddler diare
Gastroenteritis fx med giardia
Laktoseintolerans
Nævn årsager til malabsorption
Cøliaki Komælksallergi CF Kolestatisk leversygdom IBD Immundefekt
hvordan diagnosticeres cøliaki?
Antistoffer: transglutaminase, endomysium
HLA DQ2, DQ8
Tarmbiopsi
Hvordan inddeles laktoseintolerance?
medfødt (meget sjælden)
primær (fysiologisk reduktion i enzym)
Sekundær (efter gastroenteritis)
Hvordan diagnosticeres og behandles IBD?
Calprotectin Akutfase: SR, CRP, Trombocyt Jernmangelanæmi Lav albumin MR/CT/UL Endoskopi + histologi
Crohn = flydende ernærning + glykokortikoid -> Azatioprin el. MTX
CU: 5-ASA el lokal glykokortikoid
fælles: kirurgi, kolektomi/ileotomi
Nyfødt barn uden mekoniumafgang - diagnoseforslag?
Mb. hirschprung
Barn med obstipation og dårlig trivsel - diag overvejelser?
Hypotyreose, cøliaki, CF, anorektal misdannelse, spina bifida
Hvordan defineres obstipation? Rom-III kriterier
< 3 afføringer ugentligt Fækal inkontinens mindst 1 gang ugentligt Ekstrem afførringstilbageholdelse Smertefulde og hårde afføringer Rektal eksp: fæces i rectum knolde
