Hjertesygdomme Flashcards
Nævn de 9 hyppigste medfødte hjertemisdannelser?
Takpynø/ikke-cyanotisk (Venstre-højre-shunts)
- VSD (30%)
- ASD (7%)
- DAP (12%)
Cyanotisk: (højre-venstre shunts)
- Steno-Fallot tetralogi (5%) - sat svinger
- Transpositio vasorum (5%)
Blanding:
- AVSD
Stenose
- Pulmonal stenose (7%)
- Aortastenose (5%)
- Coarctatio aortae (5%)
Nævn årsager til hjertemisdannelser
Maternelle:
- DM
- SLE/sjögren
- Rubella
- Warfarin
- Alkohol
Kromosomfejl:
- Trisomi 13, 18 og 21
- Turner
- 22q11
- Williams
- Noonans
Hvordan og på hvilken symptom baggrund diagnosticeres hjertesygdomme?
- prænatal diagnostik (70%)
- Cyanose (central)
- Hjerteinsufficiens
- Hjertemislyd
Hvad er den akutte neonatal behandling af alle cyanotiske hjertesygdomme?
IV prostaglandin - åbning af ductus arteriosus
Nævn differentialdiagnoser til cental cyanose
- Persisterende pulmonal hypertension
- lungesygdom - mekoniumaspiration, lungehypoplasi, respiratorisk distress
- sepsis (GBS)
- arvelige stofskiftesygdomme - metaboliske acidose+shock
- Cerebral depression (perinatal asfyksi el. morfin til mor)
- polycytæmi fx ved DM hos mor
Hvordan adskilles central cyanose pga hjertesygdom fra andre årsager
Hyperoksitest - giv 100% ilt i 10 min (mål SAT højre arm)
>20 kPa - ingen hjertesygdom
<20 kPA - hjertesygdom
Nævn årsager til hjerteinsufficens
nyfødt:
- Hypoplasisk venstre hjertesyndrom
- aortastenose
- Coarctatio
<1år
- VSD
- AVSD
- DAP
Større børn
- Eisenmengers
- Kardiomyopati
- Gigtfeber
Nævn symptomer på hjerteinsufficiens
Takypnø (hvæsende resp) Takykardi Spiseproblemer Dårlig trivsel Svedtendens Bleg + kold ekstemitet Pneumoni pga væske i lungerne Hepatomegali Mislyd
Hvad er Eisenmengers syndrom?
Hjerteinsufficiens fra ved stor VSD –> venstre-højre-shunt –> tiltagende modstand i lungekar –>pulmonal hypertension–> pulm tryk stiger over system tryk –> skift til højre-venstre shunt = Eisenmengers = risiko for pludselig død
Nævn undersøgelser til børn for mistænkt hjertesygdom
EKG
Rtg af thorax (kardiomegali, lungekartegning, steno-fallot, transpositio vasorum)
EKKO
Hvordan behandles stor VSD med hjerteinsufficiens?
Diuretika
ACE-hæmmer
Ernæringstilskud
Kirurgi ved 3-6 mdr
Hvem har hyppigst DAP, hvad er symptomer, og hvordan behandles?
Præmature
Lille = asymptomatisk
Stor = som ved VSD med hjerteinsufficiens, svedtendens, takykardi, spiseproblemer (præmatur = bradykardi + apnø)
Behandling
præmatur: væskerestriktion, prostaglandinsyntesehæmmer (fx ibuprofen)
Evt kirurgisk lukning
Nævn de fire misdannelser ved Steno-Fallot tetralogi og hvordan behandles det?
VSD
Overidende aorta
Pulmonal stenose
Højre ventrikelhypertrofi
Nyfødt med cyanose akut beh med prostaglandin
Medicinsk behandling af hjerteinsufficiensen
Kirurgi i 6-mdr alder
Hvordan behandles akut syge nyfødte med svær cyanose pga. transpostio vasorum?
Prostaglandininfusion
Åben foramen ocale med ballon (som akut behandling)
Kirurgi: arteriel switch-operation (få dage efter fødsel)
Hvem er i høj risiko for AVSD og hvad er behandling?
Downs
Ingen kurativ behandling, palliativ kirurgi foretages
Evt. hjertetransplantation