Hjertesygdomme Flashcards

1
Q

Nævn de 9 hyppigste medfødte hjertemisdannelser?

A

Takpynø/ikke-cyanotisk (Venstre-højre-shunts)

  • VSD (30%)
  • ASD (7%)
  • DAP (12%)

Cyanotisk: (højre-venstre shunts)

  • Steno-Fallot tetralogi (5%) - sat svinger
  • Transpositio vasorum (5%)

Blanding:
- AVSD

Stenose

  • Pulmonal stenose (7%)
  • Aortastenose (5%)
  • Coarctatio aortae (5%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn årsager til hjertemisdannelser

A

Maternelle:

  • DM
  • SLE/sjögren
  • Rubella
  • Warfarin
  • Alkohol

Kromosomfejl:

  • Trisomi 13, 18 og 21
  • Turner
  • 22q11
  • Williams
  • Noonans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan og på hvilken symptom baggrund diagnosticeres hjertesygdomme?

A
  • prænatal diagnostik (70%)
  • Cyanose (central)
  • Hjerteinsufficiens
  • Hjertemislyd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er den akutte neonatal behandling af alle cyanotiske hjertesygdomme?

A

IV prostaglandin - åbning af ductus arteriosus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn differentialdiagnoser til cental cyanose

A
  • Persisterende pulmonal hypertension
  • lungesygdom - mekoniumaspiration, lungehypoplasi, respiratorisk distress
  • sepsis (GBS)
  • arvelige stofskiftesygdomme - metaboliske acidose+shock
  • Cerebral depression (perinatal asfyksi el. morfin til mor)
  • polycytæmi fx ved DM hos mor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan adskilles central cyanose pga hjertesygdom fra andre årsager

A

Hyperoksitest - giv 100% ilt i 10 min (mål SAT højre arm)
>20 kPa - ingen hjertesygdom
<20 kPA - hjertesygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nævn årsager til hjerteinsufficens

A

nyfødt:

  • Hypoplasisk venstre hjertesyndrom
  • aortastenose
  • Coarctatio

<1år

  • VSD
  • AVSD
  • DAP

Større børn

  • Eisenmengers
  • Kardiomyopati
  • Gigtfeber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn symptomer på hjerteinsufficiens

A
Takypnø (hvæsende resp)
Takykardi
Spiseproblemer
Dårlig trivsel
Svedtendens
Bleg + kold ekstemitet
Pneumoni pga væske i lungerne
Hepatomegali
Mislyd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er Eisenmengers syndrom?

A

Hjerteinsufficiens fra ved stor VSD –> venstre-højre-shunt –> tiltagende modstand i lungekar –>pulmonal hypertension–> pulm tryk stiger over system tryk –> skift til højre-venstre shunt = Eisenmengers = risiko for pludselig død

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nævn undersøgelser til børn for mistænkt hjertesygdom

A

EKG
Rtg af thorax (kardiomegali, lungekartegning, steno-fallot, transpositio vasorum)
EKKO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan behandles stor VSD med hjerteinsufficiens?

A

Diuretika
ACE-hæmmer
Ernæringstilskud
Kirurgi ved 3-6 mdr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvem har hyppigst DAP, hvad er symptomer, og hvordan behandles?

A

Præmature
Lille = asymptomatisk
Stor = som ved VSD med hjerteinsufficiens, svedtendens, takykardi, spiseproblemer (præmatur = bradykardi + apnø)

Behandling
præmatur: væskerestriktion, prostaglandinsyntesehæmmer (fx ibuprofen)
Evt kirurgisk lukning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nævn de fire misdannelser ved Steno-Fallot tetralogi og hvordan behandles det?

A

VSD
Overidende aorta
Pulmonal stenose
Højre ventrikelhypertrofi

Nyfødt med cyanose akut beh med prostaglandin
Medicinsk behandling af hjerteinsufficiensen
Kirurgi i 6-mdr alder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan behandles akut syge nyfødte med svær cyanose pga. transpostio vasorum?

A

Prostaglandininfusion
Åben foramen ocale med ballon (som akut behandling)
Kirurgi: arteriel switch-operation (få dage efter fødsel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvem er i høj risiko for AVSD og hvad er behandling?

A

Downs
Ingen kurativ behandling, palliativ kirurgi foretages
Evt. hjertetransplantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvornår og hvad er behandling af aorta og pulmonalstenose?

A

Aortastenose - ved symptomer ved fysisk aktivitet el trykgradient > 80 mmHg = ballondilatation

Pulmonal - trykgradient > 64 mmHg

17
Q

Hvad er behandling af coarctatio aorta?

A

Symptomer når ductus lukker = akut stabilisering + prostaglandin infusion + kirurgi i neonatal perioden.

Asymptomatisk hos andre:
Prog. symptomer eller påvirket hæmodynamik ved ekko
Små børn = kirurgi, større børn = stent

18
Q

Hvilken hjertemisdannelse giver de svært sygeste børn når ductus lukker?

A

Hypoplastisk venstre hjertesyndrom
GIV PROSTAGLANDIN infusion!
Akut hjertekirurgi = Norwood med deling af a. pulmonalis

19
Q

Hvad er den hyppigste arytmi hos børn? Hvordan behandles den

A
Paroksystisk sypraventrikulær takykardi (HR 180-300/min)
Behandling
Respirator
Vagusstimulation
Adenosin IV = kortvarigt grenblok
Synkroniseret DC konvertering
20
Q

Hvornår skal brystsmerter kobles sammen med hjertesygdom

A

relation til fysisk aktivitet
ledsaget af hjertebanken
Hos hjerteopereret

21
Q

Nævn hoved og bikriterier for febris reumatica? hvordan behandles det?

A

Pankarditis (endo, myo, perikarditis)
Polyartritis
Chorea = ufrivillige bevægelser
Erythema marginatum

Feber
Polyartralgier
Forhøjet akutfasereaktanter
Forlænget P-R på EKG

Antiinflammatorisk: ASA, glykokortikoid,
Hvile
Ved hjerteinsufficiens: Diuretika + ACE-jæmmer
evt. perikardiocentese
evt. AB

22
Q

Nævn de vigtigste årsager til pulmonal hypertension

A

Arteriel

  • VSD, AVSD, DAP
  • Persistenerende pulmonal hypertension hos nyfødte
  • Bindevævssygdomme

Venøs:

  • venstresidig hjertesygdom
  • Lungevenestenose

Lungesygdom:
- obstrutiv eller bronkopulmonal dysplasi
Interstitiel
- Søvnapnø