Hjertesygdomme Flashcards
Nævn de 9 hyppigste medfødte hjertemisdannelser?
Takpynø/ikke-cyanotisk (Venstre-højre-shunts)
- VSD (30%)
- ASD (7%)
- DAP (12%)
Cyanotisk: (højre-venstre shunts)
- Steno-Fallot tetralogi (5%) - sat svinger
- Transpositio vasorum (5%)
Blanding:
- AVSD
Stenose
- Pulmonal stenose (7%)
- Aortastenose (5%)
- Coarctatio aortae (5%)
Nævn årsager til hjertemisdannelser
Maternelle:
- DM
- SLE/sjögren
- Rubella
- Warfarin
- Alkohol
Kromosomfejl:
- Trisomi 13, 18 og 21
- Turner
- 22q11
- Williams
- Noonans
Hvordan og på hvilken symptom baggrund diagnosticeres hjertesygdomme?
- prænatal diagnostik (70%)
- Cyanose (central)
- Hjerteinsufficiens
- Hjertemislyd
Hvad er den akutte neonatal behandling af alle cyanotiske hjertesygdomme?
IV prostaglandin - åbning af ductus arteriosus
Nævn differentialdiagnoser til cental cyanose
- Persisterende pulmonal hypertension
- lungesygdom - mekoniumaspiration, lungehypoplasi, respiratorisk distress
- sepsis (GBS)
- arvelige stofskiftesygdomme - metaboliske acidose+shock
- Cerebral depression (perinatal asfyksi el. morfin til mor)
- polycytæmi fx ved DM hos mor
Hvordan adskilles central cyanose pga hjertesygdom fra andre årsager
Hyperoksitest - giv 100% ilt i 10 min (mål SAT højre arm)
>20 kPa - ingen hjertesygdom
<20 kPA - hjertesygdom
Nævn årsager til hjerteinsufficens
nyfødt:
- Hypoplasisk venstre hjertesyndrom
- aortastenose
- Coarctatio
<1år
- VSD
- AVSD
- DAP
Større børn
- Eisenmengers
- Kardiomyopati
- Gigtfeber
Nævn symptomer på hjerteinsufficiens
Takypnø (hvæsende resp) Takykardi Spiseproblemer Dårlig trivsel Svedtendens Bleg + kold ekstemitet Pneumoni pga væske i lungerne Hepatomegali Mislyd
Hvad er Eisenmengers syndrom?
Hjerteinsufficiens fra ved stor VSD –> venstre-højre-shunt –> tiltagende modstand i lungekar –>pulmonal hypertension–> pulm tryk stiger over system tryk –> skift til højre-venstre shunt = Eisenmengers = risiko for pludselig død
Nævn undersøgelser til børn for mistænkt hjertesygdom
EKG
Rtg af thorax (kardiomegali, lungekartegning, steno-fallot, transpositio vasorum)
EKKO
Hvordan behandles stor VSD med hjerteinsufficiens?
Diuretika
ACE-hæmmer
Ernæringstilskud
Kirurgi ved 3-6 mdr
Hvem har hyppigst DAP, hvad er symptomer, og hvordan behandles?
Præmature
Lille = asymptomatisk
Stor = som ved VSD med hjerteinsufficiens, svedtendens, takykardi, spiseproblemer (præmatur = bradykardi + apnø)
Behandling
præmatur: væskerestriktion, prostaglandinsyntesehæmmer (fx ibuprofen)
Evt kirurgisk lukning
Nævn de fire misdannelser ved Steno-Fallot tetralogi og hvordan behandles det?
VSD
Overidende aorta
Pulmonal stenose
Højre ventrikelhypertrofi
Nyfødt med cyanose akut beh med prostaglandin
Medicinsk behandling af hjerteinsufficiensen
Kirurgi i 6-mdr alder
Hvordan behandles akut syge nyfødte med svær cyanose pga. transpostio vasorum?
Prostaglandininfusion
Åben foramen ocale med ballon (som akut behandling)
Kirurgi: arteriel switch-operation (få dage efter fødsel)
Hvem er i høj risiko for AVSD og hvad er behandling?
Downs
Ingen kurativ behandling, palliativ kirurgi foretages
Evt. hjertetransplantation
Hvornår og hvad er behandling af aorta og pulmonalstenose?
Aortastenose - ved symptomer ved fysisk aktivitet el trykgradient > 80 mmHg = ballondilatation
Pulmonal - trykgradient > 64 mmHg
Hvad er behandling af coarctatio aorta?
Symptomer når ductus lukker = akut stabilisering + prostaglandin infusion + kirurgi i neonatal perioden.
Asymptomatisk hos andre:
Prog. symptomer eller påvirket hæmodynamik ved ekko
Små børn = kirurgi, større børn = stent
Hvilken hjertemisdannelse giver de svært sygeste børn når ductus lukker?
Hypoplastisk venstre hjertesyndrom
GIV PROSTAGLANDIN infusion!
Akut hjertekirurgi = Norwood med deling af a. pulmonalis
Hvad er den hyppigste arytmi hos børn? Hvordan behandles den
Paroksystisk sypraventrikulær takykardi (HR 180-300/min) Behandling Respirator Vagusstimulation Adenosin IV = kortvarigt grenblok Synkroniseret DC konvertering
Hvornår skal brystsmerter kobles sammen med hjertesygdom
relation til fysisk aktivitet
ledsaget af hjertebanken
Hos hjerteopereret
Nævn hoved og bikriterier for febris reumatica? hvordan behandles det?
Pankarditis (endo, myo, perikarditis)
Polyartritis
Chorea = ufrivillige bevægelser
Erythema marginatum
Feber
Polyartralgier
Forhøjet akutfasereaktanter
Forlænget P-R på EKG
Antiinflammatorisk: ASA, glykokortikoid,
Hvile
Ved hjerteinsufficiens: Diuretika + ACE-jæmmer
evt. perikardiocentese
evt. AB
Nævn de vigtigste årsager til pulmonal hypertension
Arteriel
- VSD, AVSD, DAP
- Persistenerende pulmonal hypertension hos nyfødte
- Bindevævssygdomme
Venøs:
- venstresidig hjertesygdom
- Lungevenestenose
Lungesygdom:
- obstrutiv eller bronkopulmonal dysplasi
Interstitiel
- Søvnapnø
