Ulcere gastro-duodénal

Question 0

Que doit on évoquer en cas d’UGD sans HP?

Answer 0

Crohn

Sd de Zollinger-Ellison (gastrinome)

Question 1

Facteurs de risque d’UGD?

Answer 1

HP 
AINS-Aspirine
Tabac
Génétique
Pathologies associées (IRC, cirrhose)

Question 2

Indications de l’EOGD dans le diagnostic d’un UGD?

Answer 2

Symptomatologie typique de douleur ulcéreuse
Symptomatologie atypique mais: patient > 45ans ou SdG (anémie, échec Tt)
Persistance de douleurs 10J après l’arrêt des AINS

Question 3

Signes endoscopiques de malignité d’un UGD?

Answer 3

Taille > 1cm / bords irréguliers / berges dures

Plis s’arrétant à distance de l’ulcère

Question 4

Complications aiguës d’un UGD?

Answer 4

Hémorragie digestive ulcéreuse

Perforation d’ulcère

Question 5

Complications chroniques d’un UGD?

Answer 5

ADK (seulement les ulcères GASTRIQUES)
Sténose pyloro-duodénale
Récidive!!!

Question 6

Indication d’un traitement protecteur par IPP chez un patient traité par AINS?

Answer 6

Âge > 65 ans
ATCD personnel d’UGD
Association avec: AVK, aspirine, CTC

Question 7

Différents types de gastrites chroniques?

Answer 7

Gastrites atrophiques (évolution carcinomateuse):

• type A = Auto-immune: maladie de biermer
• type B = bactérienne: gastrite à HP

Gastrites non atrophiques (pas d’évolution carcinomateuse):

• Gastrite de type C = « chimique » reflux biliaire / AINS
• Gastrite lymphocytaire
• Gastrite à éosinophiles
• Gastrite granulomateuse

Question 8

Principal diagnostic différentiel d’un ulcère gastrique devant une lésion ulcérée a la FOGD?
Deux autres?

Answer 8

Principal: ADK gastrique
Deux autres:
- Maladie de Crohn
- Lymphome gastrique

Question 9

Quel examen doit être réalisé devant une suspicion de perforation d’ulcère? Que recherche t’il?

Answer 9

TDM abdo: recherche une bulle d’air

EOGD = ZÉRO, contre indiqué

Question 11

Traitement d’un ulcère gastrique ou duodénal HP -?

Answer 11

Gastrique: IPP simple dose 6S

Duodénal: IPP simple dose 4S

Question 12

Stratégie thérapeutique dans le ttt d’un UG hémorragique?

Answer 12

1ere intention: FOGD
2eme intention: FOGD!!
3eme: Embolisation sélective ou gastrectomie d’hémostase (= antrectomie)

Question 13

CAT devant un UG survenant sous traitement par AINS?

Answer 13

• EOGD + biopsies
• Arret des AINS
• 6 semaines d’IPP
• Controle EOGD
• Eradication HP si besoin