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Hepato-gastroenterologie > CCR > Flashcards

CCR Flashcards

1
Q

Patient du groupe a risque moyen de CCR?

A

Patient > 50 ans

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2
Q

Patient du groupe a risque élevé de CCR?

A
  • ATCD perso:
    • CCR, adénome
  • ATCD familiaux d’adénome ou de CCR:
    • 1 parent du 1° avant 65 ans
    • 2 parents du 1° quelque soit l’age
  • MICI
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Q

Patient du groupe a risque très élevé de CCR?

A

PAF, HNPCC

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4
Q

Dépistage des patients a risque élevé de CCR?

A

Dépistage INDIVIDUEL
Dépends du facteur de risque:
- ATCD perso: colo a 3 ans de la découverte puis 1x/5ans
- ATCD familial: colo a 45 ans ou 5 ans avant l’age du cas index, puis 1x/5ans
- MICI: chromendoscopie 1x/2ans apres 8 ans d’évolution

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5
Q

Différentes thérapies ciblées disponible au stade métastatique d’un CCR?

A
  • Anti-angiogénique = anti-VEGF = bévacizumab
  • Anti-EGFR = cétuximab

/!\ Anti EGFR seulement en absence de mutation KRAS (= KRAS sauvage) /!\

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6
Q

Molécules d’une chimiothérapie a visée curative dans un CCR?

A

Protocole FOLFOX:
Fluoropyrimidines = 5FU
Sels de platine = oxaliplatine
Acide folinique

(mnémo: Fol (aFOLinique) F(5FU) OX(oxaliplatine))

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7
Q

Molécules d’une chimiothérapie a visée paliative dans un CCR?

A

Fluoropyrimidines = 5FU
Sels de platine = oxaliplatine
Inhibiteurs de la topo-isomérase = irinotécan

+/- thérapies cibléessi stade métastatique

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8
Q

Indications d’une chimiothérapie dans un cancer colique ou du haut rectum?

A
  • Pour tout K N+

- CT adjuvante

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9
Q

Indications des thérapies ciblées dans le CCR?

A
  • Seulement au stade métastatique
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10
Q

Indications au dépistage d’un syndrome HNPCC dans le cadre d’un CCR?

A
  • Age < 50 ans
  • CCR synchrone ou métachrone
  • CCR associé a un K du spectre HNPCC
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11
Q

Critères diagnostiques d’un Sd HNPCC?

A
  • Critères d’Amsterdam
  • 3 sujets atteints de CCR
  • 2 générations successives au 1er degrés
  • 1CCR avant 50 ans
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12
Q

Recherches génétiques dans le cadre d’un K HNPCC?

A
  • Recherche d’une instabilité micro-satellite ( phénotype MSI)
  • Par PCR sur tumeur
  • Et recherche d’Ac anti-MLH 1 et MSH 2
  • Recherche de la mutation sur les gènes MLH 1 et MSH2 si MSI +
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13
Q

Indications a la colostomie prophylactique chez un sujet HNPCC +?

A
  • Aucune!

≠ PAF!

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14
Q

Surveillance d’un sujet avec critères diagnostique HNPCC?

A
  • Coloscopie a partir de 20-25 ans
  • Puis tous les 1-2 ans
  • Et dépistage des autres K associés!!
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15
Q

K associés au spectre HNPCC?

A

• Spectre étroit:

- CCR
- Endomètre
- Grèle
- Voies urinaires

• Spectre large:

- Estomac
- Pancréas
- Ovaires
- Voies biliaires
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16
Q

Génétique de la PAF?

A
  • Mutation sur le gène APC
  • TAD
  • Pénétrance quasi complète
17
Q

Prise en charge thérapeutique d’une PAF?

A
  • Chirurgie prophylactique

- Colo-proctectomie totale avec anastomose iléo-anale

18
Q

2 examens complémentaires systématiques devant une tumeur du bas/moyen rectum?

A
  • IRM pelvienne

- Echo-endoscopie rectale

19
Q

2 marqueurs a rechercher sur les biopsies/pièce opératoires?

A
  • Recherche d’une instabilité micro-sattelite (phénotype MSI) (seulement si indiquée)
  • Recherche de la mutation du gène K-RAS (si présent = pas d’anti-EGFR car inefficaces)
20
Q

A quoi correspond en CCR stade III?

A
  • N+
21
Q

A quoi correspond un CCR stade I?

A
  • T1 ou T2

- N0M0

22
Q

A quoi correspond un CCR stade II?

A
  • T3 ou T4

- N0M0

23
Q

A quoi correspond un stade IV?

A
  • M+
24
Q

Localisation tumorale a évoquer devant un méléna?

A
  • Colon DROIT (avant l’angle colique droit)

- Sinon donne des rectorragies

25
Q

Possibilitées thérapeutiques devant un tableau de CCR occlus?

A
  • Stomie + colostomie

- Pose d’une endoprothese colique

26
Q

Chirurgie d’un cancer du rectum?

A
  • Proctectomie totale
  • Exerese TOTALE du mésorectum
  • Marges (≥1cm de marge dig et ≥5cm de marge du mésorectum)
  • Anastomose
  • Iléostomie de protection transitoire
  • Confection d’un réservoir
27
Q

Indications de la CT dans les CCR?

A
  • Colon + haut rectum = N+

- Moyen et bas rectum = T3

28
Q

Principal type histologique d’un CCR?

A
  • ADK liberkhunien
29
Q

Principal type histologique d’un CCR dans le cadre d’un syndrome de lynch?

A
  • ADK mucineux
30
Q

Facteurs de risque de dégénérescence d’un polype?

A
  • Taille > 1cm
  • Adénome villeux
  • Nombre > 2
  • Base sessile

2 Céciles vilaines et grandes

31
Q

Indications de la resection d’un polype a la coloscopie?

A
  • Systématique

Hepato-gastroenterologie (29 decks)

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