Syndrome occlusif

Question 1

2 types d’obstruction colique par strangulation?

Answer 1

• Volvulus du sigmoïde

- Volvulus du caecum

Question 2

Traitement de première intention d’un volvulus sans SDG?

Answer 2

• Réduction
• Par recto-sigmoïdoscopie
• Et mise en place d’une sonde rectale
• Afin de lever l’obstacle
• Reprise chirurgicale préventive a froid

Question 3

Une manière de faire le diagnostic de volvulus sans TDM?

Answer 3

• Lavement opaque aux hydrosolubles
• Arret net de la colone opaque
• “En bec d’oiseau”
• Au niveau du sigmoïde
• Barytés = 0 a la question

Question 4

Les 3 mécanismes des syndromes occlusifs?

Answer 4

• Obstruction
• Strangulation
• Fonctionnelle

Question 5

4 étiologies d’occlusion du grêle par strangulation?

Answer 5

• Occlusions sur brides
• Etranglement herniaire
• IIA
• Divertricule de Meckel

Question 6

4 étiologie d’occlusion colique par obstruction?

Answer 6

• CCR
• Diverticule
• Fécalome
• Corps étranger

Question 7

1 étiologie d’occlusion colique fonctionnelle?

Answer 7

• Syndrome d’olgivie

Question 8

Définition du syndrome d’olgivie?

Answer 8

• Dilatation colique sans obstacle sur colon sain

- Par déséquilibre entre les systèmes sympathiques et parasympathiques

Question 9

Les 4 signes cliniques du Sd occlusif?

Answer 9

• Arrêt des matières et des gaz
• Vomissements
• Douleur abdo
• Météorisme abdominal (préciser si diffus ou localisé)

Question 10

Une situation de syndrome occlusif sans météorisme?

Answer 10

• Occlusion du grele au niveau jéjunal

Question 11

5 éléments indiquant un traitement chirurgical en urgence devant un syndrome occlusif?

Answer 11

• Signes péritonéaux (défense)
• Sepsis (fievre)
• Signes de choc
• Risque de perforation (coecum > 9cm a l’ASP)
• Occlusion par strangulation

Question 12

3 principales complications d’un syndrome occlusif en fonction des mécanismes?

Answer 12

• Perforation = commune a tous les mécanismes
• Colon par obstruction = Dilatation
• Grele par strangulation = ischémie

Question 13

Un élément indispensable du traitement symptomatique d’un patient occlus?

Answer 13

• Rehydratation et RHE (cf. Troisieme secteur et déshydratation)

Question 14

4 objectifs de la pose d’un SNG dans un syndrome occlusif?

Answer 14

• Diminution de la distention
• Prévention de la PP inhalation
• Vidange de l’intestin
• Antalgie

Question 15

3 mesures associées systématiques a la pose d’un SNG?

Answer 15

• Compensation volumique des pertes (cristalloïdes IV dès 500 mL)
• Position demi assise (prévention de la PP inhalation)
• IPP (prévention ulcère de stress)

Question 16

Traitement d’un syndrome d’Olgivie?

Answer 16

• Anticholinesterasiques IV (Prostigmine)

Question 17

Dénomination et ignifugation de la présence de bulle d’air dans la veine porte dans un contexte d’occlusion?

Answer 17

• Aéroportie
• Nécrose digestive étendue
• Gravité +++

Question 18

Signes ASP orientant vers une occlusion par strangulation?

Answer 18

• Anse en arceau (“graine de café”)

- Avec NHA au pieds

Question 19

Signes ASP orientant vers une occlusion par obstruction?

Answer 19

• NHA très nombreux

Question 20

Signes ASP orientant vers une occlusion fonctionnelle?

Answer 20

• NHA peu nombreux voire absents