Divertuculite sigmoïdienne

Question 1

3 élément de l’interrogatoire (hors SF) devant une suspicion de diverticulite?

Answer 1

• Heure du dernier repas
• Prise d’AINS?
• Diverticulose connue?

Question 2

Complication a évoquer dans un tableau de divertivulite avec masse palpable en FIG?

Answer 2

• Diverticulite

- avec ABCES péri-divertivulaire

Question 3

Complication a évoquer devant un tableau de diverticulite avec urines feces?

Answer 3

• Fistule sigmoido-vésicale

Question 4

Examen de référence devant un tableau de diverticulite?

Answer 4

• TDM AP injecté

Et non pas l’opacification VB qui se fait très rarement!

Question 5

Signes TDM de diverticulite?

Answer 5

• Diverticules = diverticulose
• Inflitration de la graisse péri-diverticulaire
• Epaississement pariétal
• Réhaussement de la paroie (= signe une inflammation)

Question 6

3 complications a rechercher au TDM devant une diverticulite?

Answer 6

• Abcès
• Perforation
• Fistule

Question 7

Description TDM d’un abcès lors d’une diverticulite?

Answer 7

• Masse
• Péridiverticulaire
• Hypodense
• Avec rehaussement périphérique
  ± Bulles (anaérobies)

Question 8

Indication de la colposcopie dans une diverticulite?

Answer 8

• CONTRE INDIQUEE A LA PHASE AIGUE!!! car risque de perforation
• Mais a prévoir a +6S!

Question 9

4 DD digestif d’une diverticulite?

Answer 9

• CCR sur-infecté (PMZ)
• Colite ischémique
• Colite infectieuse
• MICI

Question 10

6 complications des diverticules?

Answer 10

• Abces
• Péritonite
• Fistule
• Sténose
• HEMORRAGIE! (1ere cause après 50 ans)
• RECIDIVE

Question 11

Indications de l’hospitalisation devant une diverticulite?

Answer 11

• SSI SDG cliniques ou TDM

- SInon ambu

Question 12

ATB probabiliste devant une diverticulite?

Answer 12

• Active vs. entéroB et anaérobies
• IV si SDG
• Augmentin (ou C3G MNZ)
• Si allergie: FQ (ciproflox) + MNZ
• 7 a 10 jours au total

Question 13

Indications d’un traitement chirurgical “a chaud” dans une diverticulite?

Answer 13

= Complication aigue

• Péritonite
• Occlusion
• Abcès non drainable

Question 14

Modalités du traitement chirurgical a la phase aigue d’une diverticulite?

Answer 14

• Hartman en 2 temps
• Sigmoïdectomie + anapath
• Stomie iliaque
• Rétablissement de continuité a 3-6 mois
  (En 1 temps possible mais selon conditions locales)

Question 15

Indications de la chirurgie prophylactique d’une diverticulite?

Answer 15

• Poussée chez sujet < 50 ans

- Poussée avec SDG TDM

Question 16

Modalités du traitement prophylactique d’une diverticulite?

Answer 16

• Apres coloscopie!
• A 2/3 mois
• Coelioscopie
• Sigmoidectomie + anapath
• Rétablissement en 1 temps

Question 17

Indications de drainage d’un abcès péri-sigmoidien?

Answer 17

• Taille > 5cm

- Sinon traitement ATB seul

Question 18

Mot clef du traitement d’une fistule? Délai du traitement?

Answer 18

• EXCISION de la fistule

- A froid

Question 19

2 mesures thérapeutiques devant des troubles du transit au cours d’une diverticulose?

Answer 19

• Fibres

- Exercice physique

Question 20

Première cause de leucocytaire au cours d’une diverticulite?

Answer 20

• Leucocyturie aseptique d’irritation (car sigmoïde a proximité vessie)