Tumeurs du pancréas Flashcards
4 FDR de tumeur du pancréas?
- Tabac (RRx2) (le plus important)
- Pancréatite chronique
- Diabète (probablement)
- Génétique
Les 4 gênes impliqués dans les tumeurs du pancréas?
- BRCA2
- VHL
- NEM1
- HNPCC
Principal type histologique et localisation des tumeurs du pancréas?
- AdénoK CANALAIRE ductulaire
- De la tête du pancréas
Les 4 signes fonctionnels d’une tumeur du pancréas?
- AEG
- Douleur ++
- Ictère avec prurit
- Sd de malabsorbtion
Examen de première intention devant une suspicion de K du pancréas?
- Echographie abdominale
Résultat d’un échographie abdominale dans un K de la tête du pancréas?
• Signes directs
- Masse hypoechogène - Déformante - ADP
• Signes indirects
- Dilatation des VB et du Wirsung
Résultat du TDM abdo dans une tumeur du pancréas?
- Masse focale
- Hypodense
- NON rehaussée
- Dilatation des VB en amont
Diagnostic de certitude d’un K du pancréas 2 examens et 2 méthodes pour l’obtenir?
- Ponction biopsie
- Avec examen histologique en anapath
- TDM
- Echo-endo
- Tumeur primitive
- Métastase (hépatique ++)
2 principales tumeurs endocrines du pancréas?
- Insulinome
- Gastrinome
Clinique d’un insulinome?
- Hypoglycémie organique
- Sd neurovégétatif + neuroglucopénique ± coma
Clinique d’un gastrinome?
= Sd de Zollinger Ellison
- UGD récidivants
- Diarrhée chronique volumogénique
Physiopathologie des ulcères dans un gastrinome?
- Sd paranéoplasique
- Hypersécrétion de gastrite par la tumeur
- Stimule la sécrétion acide de l’estomac
- > UGD récidivants
Examens complémentaires pour le diagnostic de gastrinome?
- Dosage statique = tubage gastrique (acidité +++) et gastrinémie très augmentée
- Dosage dynamique = test a la pentagastrine = réponse explosive
3 types de tumeurs kystiques du pancréas?
- Bénignes = cystadénomes
- Cystadénocarcinome
- Tumeurs intra-canalaires papillaires et mucineuses du pancréas (TIPMP)
2 types de tumeurs bénignes kystiques du pancréas?
- Cystadénome séreux
- Cystadénome mucineux
Quelle est la tumeur kystique bénigne du pancréas pouvant dégénérer? Quelle sont (en dehors de ça) les 2 principales différences avec l’autre tumeur kystique?
- Cystadénome mucineux! (Donc exercé systématique)
- Principale différence = TAILLE > 2cm et moins nombreuses (1 a 6)
2 signes cliniques orientant vers une localisation céphalique d’une tumeur du pancréas?
= signe de Courvoisier:
- Ictère cholesteatique continu et progressif
- Hydrocholecyste (= grosse vésicule)
Discutez l’intérêt du dosage du CA 19.9 dans les K du pancréas?
- Ni sensible
- Ni spécifique
- Peut être utile pour le suivi sous traitement
Intérêt du dosage de la lipasémie dans un K du pancréas?
- Aucun!
Quel est le marqueur commun a toutes les tumeurs endocrines du pancréas? Doit il être demandé?
- La chromogranine A
- Oui, systématique dans le bilan initial
Un examen d’imagerie complémentaire a demander devant une suspicion de tumeur neuro-endocrine du pancréas?
- Scintigraphie a l’octréotide
