Tumeurs du pancréas

Question 1

4 FDR de tumeur du pancréas?

Answer 1

• Tabac (RRx2) (le plus important)
• Pancréatite chronique
• Diabète (probablement)
• Génétique

Question 2

Les 4 gênes impliqués dans les tumeurs du pancréas?

Answer 2

• BRCA2
• VHL
• NEM1
• HNPCC

Question 3

Principal type histologique et localisation des tumeurs du pancréas?

Answer 3

• AdénoK CANALAIRE ductulaire

- De la tête du pancréas

Question 4

Les 4 signes fonctionnels d’une tumeur du pancréas?

Answer 4

• AEG
• Douleur ++
• Ictère avec prurit
• Sd de malabsorbtion

Question 5

Examen de première intention devant une suspicion de K du pancréas?

Answer 5

• Echographie abdominale

Question 6

Résultat d’un échographie abdominale dans un K de la tête du pancréas?

Answer 6

• Signes directs

- Masse hypoechogène
- Déformante
- ADP

• Signes indirects
- Dilatation des VB et du Wirsung

Question 7

Résultat du TDM abdo dans une tumeur du pancréas?

Answer 7

• Masse focale
• Hypodense
• NON rehaussée
• Dilatation des VB en amont

Question 8

Diagnostic de certitude d’un K du pancréas 2 examens et 2 méthodes pour l’obtenir?

Answer 8

• Ponction biopsie
• Avec examen histologique en anapath
• TDM
• Echo-endo
• Tumeur primitive
• Métastase (hépatique ++)

Question 9

2 principales tumeurs endocrines du pancréas?

Answer 9

• Insulinome

- Gastrinome

Question 10

Clinique d’un insulinome?

Answer 10

• Hypoglycémie organique

- Sd neurovégétatif + neuroglucopénique ± coma

Question 11

Clinique d’un gastrinome?

Answer 11

= Sd de Zollinger Ellison

• UGD récidivants
• Diarrhée chronique volumogénique

Question 12

Physiopathologie des ulcères dans un gastrinome?

Answer 12

• Sd paranéoplasique
• Hypersécrétion de gastrite par la tumeur
• Stimule la sécrétion acide de l’estomac
• > UGD récidivants

Question 13

Examens complémentaires pour le diagnostic de gastrinome?

Answer 13

• Dosage statique = tubage gastrique (acidité +++) et gastrinémie très augmentée
• Dosage dynamique = test a la pentagastrine = réponse explosive

Question 14

3 types de tumeurs kystiques du pancréas?

Answer 14

• Bénignes = cystadénomes
• Cystadénocarcinome
• Tumeurs intra-canalaires papillaires et mucineuses du pancréas (TIPMP)

Question 15

2 types de tumeurs bénignes kystiques du pancréas?

Answer 15

• Cystadénome séreux

- Cystadénome mucineux

Question 16

Quelle est la tumeur kystique bénigne du pancréas pouvant dégénérer? Quelle sont (en dehors de ça) les 2 principales différences avec l’autre tumeur kystique?

Answer 16

• Cystadénome mucineux! (Donc exercé systématique)

- Principale différence = TAILLE > 2cm et moins nombreuses (1 a 6)

Question 17

2 signes cliniques orientant vers une localisation céphalique d’une tumeur du pancréas?

Answer 17

= signe de Courvoisier:

• Ictère cholesteatique continu et progressif
• Hydrocholecyste (= grosse vésicule)

Question 18

Discutez l’intérêt du dosage du CA 19.9 dans les K du pancréas?

Answer 18

• Ni sensible
• Ni spécifique
• Peut être utile pour le suivi sous traitement

Question 19

Intérêt du dosage de la lipasémie dans un K du pancréas?

Answer 19

• Aucun!

Question 20

Quel est le marqueur commun a toutes les tumeurs endocrines du pancréas? Doit il être demandé?

Answer 20

• La chromogranine A

- Oui, systématique dans le bilan initial

Question 21

Un examen d’imagerie complémentaire a demander devant une suspicion de tumeur neuro-endocrine du pancréas?

Answer 21

• Scintigraphie a l’octréotide