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Hepato-gastroenterologie > Hépatites > Flashcards

Hépatites Flashcards

1
Q

Traitement commun a toutes les hépatites aigues? (hors hépatite fulminante)

A

PEC ambulatoire

• MHD:

- éducation
- hépatoprotection
- arrêt OH
- RSP

• Mesures associées:

- Enquête (sujets contact) et vaccinations
- déclaration à l'ARS
- déclaration AT si AES

• SURVEILLANCE

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Q

Indications au traitement antiviral dans les hépatites aigues?

A

Seulement hépatite C:

  • persistance d’un ictère ou d’une cytolyse > 12 semaines
  • immédiatement si patient:
    * Asymptomatique (donc non ictérique)
    * Génotype TT ou CT de l’IL-B

-> INF alpha

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3
Q

Surveillance d’une hépatite C aigue?

A

TA et PCR une fois/mois jusqu’a négativation!

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4
Q

Indications de traitement d’une hépatite B chronique?

A
  • Hépatite B ACTIVE a savoir association de:
  • Score métavir > ou = A2 ou F2
  • Augmentation des TA ou ADN > 2000UI/mL
    (NB: NPC UI/mL et copies/mL = x5)
  • Cirrhose = indication de ttt même si TA et ADN normaux
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Q

Principaux objectifs du ttt de l’hépatite B chronique?

A
  • Obtenir une séroconversion
  • Eviter la progression vers la cirrhose
  • Diminuer le risque de CHC

Donc:

  • normalisation des TA
  • perte de l’Ag Hbs (rare) et séroconversion Hbe
  • ADN indétectable
  • Amélioration du score métavir
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6
Q

Trois types de possibilitées thérapeutiques dans le ttt d’une hépatite B chronique?

A
  • INF alpha pegylé
  • Analogue nucléoTidiques: Ténofovir
  • Analogues nucléosidiques: Entécavir
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7
Q

3 sérologies a réaliser devant un sérologie hépatite B positive?

A

• Bilan IST:
- Syphilis
- VIH
• Serologie VHD!!!!! (PMZ!)

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8
Q

Conduite a tenir post vaccination VHB?

A

Dosage des Ac anti Hbs

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9
Q

Forme clinique typique d’une hépatite virale aigue?

A
  • Hépatite cytolytique bénigne de l’adulte
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10
Q
  • Différentes phases d’une hépatite cytolytique bénigne?
A
  • Phase d’incubation
  • Phase préictérique (SPG + signes digestifs)
  • Phase ictérique
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11
Q

Description de la phase ictérique d’une hépatite aigue?

A
  • Ictere cholestatique
  • Asthénie
  • HMG modérée
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12
Q

2 signes cliniques a rechercher devant une hépatite aigue?

A
  • Signes d’IHC (notamment hémorragies +++)

- Signes d’encéphalopathie hépatique

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13
Q

Définition d’une hépatite fulminante?

A
  • IHC grave

- Apparition d’une EH dans les 2 semaines après l’ictère

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14
Q

Diagnostic devant une IHC grave associé a une encéphalopathie hépatique plus de 2 semaines après l’ictère?

A
  • Hépatite subfulminante
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15
Q

Les 2 complications d’une hépatite aigue?

A
  • Hépatite fulminante

- Chronicisation

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16
Q

Surveillance d’une hépatite B aigue?

A
  • Négativation des Ag HBs

- Apparition des Ac anti HBs (a 2-3 mois)

17
Q

Définition d’une hépatite B chronique?

A
  • Ag HBs dans le sang > 6 mois
18
Q

Parametre biologique différenciant une hépatite B chronique d’une hépatite B aigue?

A
  • Ac anti HBc
  • IgM = aigue
  • IgG = chronique
19
Q

2 diagnostics a évoquer devant une hépatite B chronique avec Ac anti HBe négatif?

A
  • Porteur sains

- Mutant pré-C

20
Q

Indications de la PBH dans une hépatite B chronique?

A

• Quasi systématique
• Exceptions:
- Immunotolérants
- Atteinte modérée (PCR < 2000 et ALAT normales)
- Atteinte hépatique évidente (on les traitera dans tous les cas)

21
Q

Complication immunologique de l’hépatite B?

A
  • PAN
22
Q

Indications de transplantation hépatique d’une Hépatite B ou C chronique?

A
  • Cirrhose avec Child Pugg stade C

- CHC

23
Q

4 mesures associées a une hépatite B chronique?

A
  • Vaccination VHA
  • Dépistage des sujets contacts
  • PEC 100%
  • Contraception si INF
24
Q

Généralitées de traitement d’une hépatite B chez une femme encinete?

A
  • INF contre indiqué
  • BBR
  • Préférer ténofovir, au 3eme trimèstre si ADN élevé
  • Sérovaccination enfant a la Ns
  • Allaitement autorisé si pas de traitements
25
Q

Définition d’une hépatite C chronique?

A
  • Ac anti VHC > 6 mois
26
Q

Un examen complémentaire viral systématique spécifique devant une hépatite C chronique?

A
  • Génotypage
  • 1-4 = plutôt transfusion
  • 2-3 = plutôt toxico/tatouages
27
Q

Indictions de la PBH devant une hépatite C chronique?

A
  • Non systématique
  • Peut être remplacé par des test non invasifs
  • Fibrotest: sang
  • Fibroscan: Elastométrie impulsionnelle
28
Q

Indications de traitement d’une HC chronique?

A
  • Génotype 2 et 3 systématique

- 1 et 4 si ≥A2/F2

29
Q

Modalités du traitement antiviral d’une hépatite C?

A
  • BIthérapie
  • Interferon pégylé (1/S)
    + ribavarine (2/j PO)

24S si génotype 2 ou 3
48S si génotype 1 ou 4

30
Q

Quelle est la différence d’objectif entre le traitement de l’HB chronique et celui de l’HC?

A
  • Dans l’HC l’objectif est l’ERADICATION du virus

VHB = stabilisation

31
Q

3 mesures associes au traitement d’une hépatite C chronique?

A
  • 100%
  • Vaccination VHA et VHB
  • CONTRACEPTION
32
Q

3 effets secondaires du traitement d’une hépatite C chronique?

A
  • Depression
  • Hypothyroïdie
  • AHAI
  • > A surveiller

Hepato-gastroenterologie (29 decks)

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