MICI Flashcards
Examen pour le diagnostic positif d’une maladie de Crohn? Modalités?
- Iléo-coloscopie
- Biopsies multiples et étagées
- En zone saine et pathologique
- Sur le bord des ulcérations
Résultat de l’histologie dans la MC?
- Granulome épithelioide gigantocellulaire
- Atteinte transmurale (mais /!\ non visible sur les biopsies car n’atteint pas la séreuse…! -> pièce opératoire ou imagerie)
Description macroscopiques des lésions dans la maladie de crohn?
- Iléon + colon ± rectum
- Discontinues
- Ulcérations profondes
- Mucosécrétion préservée
- Pseudopolypes fréquents
Résultats de l’histologie dans une RCH?
- Pas de granulome
- Atteinte non transmurale (mais /!\ non visible sur les biopsies car n’atteint pas la séreuse…! -> pièce opératoire ou imagerie)
Description macroscopique des lésions de la RCH?
- Rectum toujours, iléon jamais
- Lésions continues
- Ulcérations superficielles
- Mucosécrétion absente
- Pseudo-polypes rares
Indication de l’EOGD dans les MICI?
- Systématique
- A la recherche de lésions évocatrices de maladie de Crohn
Bilan immunologique a réaliser dans les MICI et résultats possibles?
- ASCA et ANCA
- ASCA = MC
- ANCA = RCH
Examen a demander devant une MICI avec fièvre ou douleur localisée? Que recherche t’il?
- TDM AP injectée avec opacification aux hydrosolubles
- Recherche des complications:
- Abces
- Fistule
- Perforation
- Occlusion
3 examens pour l’exploration du grêle dans une MC? Un a réaliser de préférence? Pourquoi? Une situation ou l’un d’entre eux est contre indiqué?
- Entéro-IRM = a préférer +++ = radioprotection (car examens répétés ++ chez ces patients)
- Entéro TDM = contre indiqué si occlusion
- Transit du grêle
Principal diagnostic différentiel d’une MC fébrile a la phase initiale et examen pour l’éliminer?
- Sd dysentérique sur colite infectieuse
- EPS
- Avec recherche de Yersinia
- Et de toxines A/B de closrtidium difficile
Classification de la sévérité d’une poussée de MC? Items composants ce score?
- Score de Truelove
- Classe en poussée légère, modérée et sévère
- Items:
- N de selles par jour
- T°
- FC
- Hb
- VS a H1
Score calculant l’activité d’une MC?
- Score de CDAI (Crohn disease activity index)
- 450 = active sévère
Principales complications locales des MICI?
- CCR (PMZ)
- Occlusion
- Fistules
- Hémorragies digestives
- Infections (MC ++)
- Colectasie/perforation (RCH ++)
4 complications générales des MICI?
- Depression
- Dénutrition
- Thrombo-emboliques
- Iatrogénie
Etiologie a évoquer devant une anomalie du BHC dans le cadre d’une RCH? Comment le rechercher?
- Cholangite sclérosante primitive
- Cholangio IRM
Définition d’une colite aigue grave? Dans quel cadre étiologique s’applique t’elle?
- Score de true love = sévère
- PARTOUT!
- Colites infectieuses, vasculaires, MICI…
4 examens complémentaires (hors biologie) a demander devant une colite aigue grave?
- ASP centré sur les coupoles (pneumopéritoine?)
- TDM AP injecté
- Copro et EPS
- Iléo-coloscopie + biopsies
Indications et contre indications de l’iléo-coloscopie dans une colite aigue grave?
- Systématique
- Contre indiquée si colectasie (donc ASP/TDM avant)
Résultat des biopsies d’une colite aigue grave?
- Ulcérations creusantes = découvrant la musculeuse
- Décollement muqueux
- Etendue > 1/3 de la surface du segment colique
- Diagnostic étiologique si MICI
Indications et molécules d’un ttt ATB d’une colite aigue grave?
• Systématique si:
- Première poussée - Fievre - Colectasie
• Ciproflox + MNZ
Traitement d’une colite aigue grave avec colectasie?
- Chirurgie en urgence
- Colectomie sub-totale + iléostomie ou colostomie
2 diagnostics différentiels infectieux d’une maladie de Crohn devant une iléite terminale?
- Tuberculose iléale
- Yersiniose
Atteintes extra digestives des MICI?
CROHNA
- CSP (RCH > Crohn)
- Rhumato = SPA
- Ophtalmo = UAA
- Hémato = anémie
- Noueux (érythème)
- Aphtes
3 formes cliniques de la RCH et clinique associée?
- Rectite = RR isolées
- Rectocolite = RR + Sd rectal
- Pancolite = RR + Sd rectal + DA
3 principales formes cliniques de la MC?
- Iléale pure
- Colo-rectale
- Ano-périnéale = SIGNE UNE MALADIE DE CHRON!!!! (pas d’atteinte de l’anus dans le RCH)