Pancreatite aigue

Question 1

Formes cliniques des pancréatite aiguë?

Answer 1

• Œdémateuse

- Nécrotique

Question 2

2 principales étiologies des pancréatites aigues? La plus fréquente?

Answer 2

• Alcoolique (40%)

- Biliaire (50%)

Question 3

Physiopathologie de la pancréatite aigue?

Answer 3

Autodigestion des cellules pancréatiques par des enzymes protéolytiques
Soit par : obstruction canalaire et synthèse dans l’interstitium
Soit par: reflux dans le wirsung par hypotonie du spincter d’oddi et toxicité de l’OH

Question 4

Complications des pancréatites aigues a la phase aigue et sub-aigue?

Answer 4

A la phase aigue:
Défaillances d’organes, insuffisance pancréatique, déshydratation, complications locales.

A la phase subaigue:
Surinfections des zones de nécrose collection liquidienne, pseudokyste

Question 5

5 éléments d’appreciation de la gravitée d’une pancréatite dans les 48 premières heures? Implication thérapeutique?

Answer 5

• Terrain
• CRP
• Score TDM (Balthazar)
• Score clinico-biologique (Ranson)
• Existence d’une défaillance viscérale
• Si PA grave, hospitalisation en réa

Question 6

3 étiologies a rechercher systématiquement devant une pancréatique non A non B? ± 1 plus rare?

Answer 6

• Tumorales
• Médicamenteuses (Imurel)
• Métaboliques (hypERcalcémie (HPT I) et hyperlipidémie (HTG))

± Iatrigène = post CPRE

Question 7

Complication chroniques post-pancréatite aigue?

Answer 7

• IP endocrine ou exocrine

- Pseudokyste

Question 8

Délai d’apparition d’un pseudo-kyste?

Answer 8

• > 6 semaines

Question 9

Délai d’une surinfection de coulée de nécrose?

Answer 9

• Entre S1 et S3

Question 10

Signes TDM d’une surinfection de coulée de nécrose?

Answer 10

• Bulles d’air dans la coulée

Question 11

ATB probabiliste sur une surinfection de coulée de nécrose?

Answer 11

• Vs. BGN et entérobactéries
• Probabiliste, parentérale, a large spectre, double, etc…
• APRES ponction a l’aiguille fine
• Tienam + genta

Question 12

Un signe de gravité d’une pancréatite a rechercher a la NFS?

Answer 12

• Thrombopénie (< 80 000)

Question 13

Définition d’une PA sévère?

Answer 13

• Score de Ranson > 3
  ou?
• Balthazar > 4

Question 14

Que contient le score de Balthazar? Quelles sont ses valeurs limites?

Answer 14

• Score radiologique/scanographique
• Lésions morphologiques = avant injection
• Nécrose = Apres injection
• PA sévère si Balthazar > 4

Question 15

Indications de la CPRE dans les pancréatites?

Answer 15

• PA lithiatique avec angiocholite

- PA avec ictère obstructif

Question 16

Un examen radiologique a réaliser a l’entrée du patient pour une PA?

Answer 16

• Echo abdo

- Eliminer une cause lithiasique