ulceras pepticas Flashcards
defecto en la mucosa que se extiende a traves de la muscular de la mucosa hacia capas mas profundas
ulcera
hasta que capa se extiende la ulcera?
muscular de la mucosa
enzima digestiva que es importante en la formacion de ulceras pepticas
pepsina
factores de riesgo para ulcera peptica
-h pylori
-AINEs
-ASA
-idiopaticas
principal causa de enfermedad ulcerosa peptica
h pylori
h pylori causa el _% de las ulceras duodenales y el _% de las gastricas
90% duodenales
60% gastricas
AINEs que se relacionan con la formacion de ulceras
diclofenaco y naproxeno
gastritis por h pylori causa (aumento/disminucion) de la secrecion acida
disminucion
otras enfermedades causantes de ulceras
-gastrinomas con o sin neoplasia endocrina multiple
-mastocitosis sistemicas
-Chron
mecanismos de defensa gastricos y duodenales
-epitelio gastrico superficial
-barrera de moco y HCO3
-renovacion celular epitelial y regeneracion
-flujo sanguineo mucoso
-produccion de prostaglandinas
-marea alcalina
datos clinicos de ulcera peptica
-dolor urente en epigastrio
-malestar en hemiabdomen superior
-en ulcera duodenal hay dolor a 2-5 hrs despues de comer
sintomas por complicaciones asociadas a ulcera peptica
-hemorragia (hematemesis, melena o hematoquecia)
-obstruccion pilorica (nausea, vomito, saciedad temprana)
-penetracion
-perforacion (dolor mas intenso y subito)
sospechamos de dx de ulcera peptica si:
-sintomas de dispepsia
-antecedente de consumo de AINEs
-antecedente de infeccion por h pylori
dx estandar para enfermedad ulcerosa peptica
endoscopia
indicaciones para endoscopia en ulcera peptica
-hemorragia
-datos de alarma (perdida de peso, vomito recurrente, 55 años, historia de cancer GI)
caracteristicas de las ulceras benignas
bordes regulares, lisos, redondos, base lisa y plana
caracteristicas de ulceras malignas
-tumor ulcerado protruyendo hacia el lumen
-pliegues nodulares alrededor de la ulcera
-margenes engrosados e irregulares
clasificacion para la localizacion de la ulcera
clasificacion de Johnson
clasificacion endoscopica para ver si la ulcera esta activa, cicatrizando o en curacion
Sakita
metodo de imagen que puede utilizarse para el dx de ulcera peptica
rx con contraste
complicaciones de las ulceras pepticas
-hemorragia*
-penetracion y perforacion
las ulceras de localizacion posterior en el duodeno pueden penetrar hacia _
pancreas
las ulceras de localizacion anterior pueden penetrar a _
higado y via biliar
metodo para el dx de penetracion
TAC
h pylori es gram _
negativo
metodos de transmision de h pylori
-oral-oral
-fecal-oral
en la pangastritis por h pylori hay una _ produccion de acido, que puede causar _
baja produccion
ca de estomago
en la gastritis antral por h pylori hay una _ produccion de acido, que puede causar _
alta produccion
ulcera peptica
presentaciones de infeccion por h pylori
-dispepsia
-enfermedad ulcerosa peptica
-adenocarcinoma gastrico
-linfoma MALT gastrico
cascada precancerosa por infeccion por h pylori
manifestaciones extragastricas de h pylori
patrones de gastritis por h pylori
-pangastritis
-gastritis antral
pruebas no invasivas para el dx de h pylori
-test del aliento
-antigeno en heces
-serologia IgG
pruebas invasivas para el dx de h pylori
-test rapido de la ureasa
-histologia
clasificacion endoscopica para evaluar si hay infeccion por h pylori
clasificacion de kyoto
clasificacion endoscopica para evaluar la atrofia gastrica
clasificacion de Kimura-Takemoto
un puntaje en la clasificacion de Kyoto de _ indica riesgo para cancer
mayor o igual a 4
que aspectos evalua la clasificacion de kyoto?
-atrofia
-metaplasia intestinal
-pliegues engrosados
-nodularidad
-eritema difuso
terapia cuadruple para h pylori cuando hay alergia a penicilina
-IBP
-doxicilina
-metronidazol
-bismuto
terapia cuadruple para h pylori
-IBP
-amoxicilina
-claritromicina
-metronidazol
el tratamiento para h pylori es altamente recomendado en:
-px con MALT
-polipo hiperplasico
-dispepsia
-ERGE
-purpura trombocitopenica idiopatica
-anemia ferropenica
-parkinson
-alzheier
-urticaria cronica
