esofago de barrett Flashcards

1
Q

unica lesion precursora del adenocarcinoma esofagico

A

barrett

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2
Q

epitelio columinar al menos 1 cm proximal a la UGE detectado en la endoscopia con biopsia, confirmando la presencia de metaplasia intestinal

A

barrett

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3
Q

clasificacion de barrett

A

-segmento corto
-segmento largo

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4
Q

en el barret de segmento corto la lesion mide _

A

menos de 3 cm pero mas de 1 cm

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5
Q

en el barrett de segmento largo la lesion mide _

A

igual o mas de 3 cm

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6
Q

qué sucede cuando la lesion mide menos de 1 cm?

A

no es barret, probablemente es erge

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7
Q

factores de riesgo para barrett

A

-mayor a 50 años
-caucasicos
-masculino
-ERGE cronico o frecuente
-antecedente familiar de barrett o adenocarcinoma esofagico
-tabaquismo
-hernia hiatal
-obesidad

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8
Q

mecanismo de lesion de barrett

A

esofagitis cronica producida por exposicion al acido u otras sustancias

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9
Q

reemplazo de un tejido totalmente diferenciado por otro

A

metaplasia

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10
Q

la metaplasia en barrett puede ocurrir por dos mecanismos:

A

-transdiferenciacion: cel progenitorias que se diferencian a escamosas, ahora se diferencian a cilindricas
-migracion proximal: migracion de celulas cilindricas desde el cardias gastrico

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11
Q

evolucion del esofago de barrett

A

-esofago de barrett no displasico
-esofago de barrett con displasia de bajo grado
-esofago de barrett con displasia de alto grado
-adenocarcinoma esofagico

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12
Q

gold standard para dx de barrett

A

endoscopia con biopsia

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13
Q

como se deben tomar las biopsias para el dx de barrett?

A

4 biopsias de cada cuadrante cada 2 cm cuando no hay displasia o cada 1 cm cuando hay displasia

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14
Q

a que pacientes se les hace endoscopia para buscar barrett?

A

px con ERGE y otros 2 factores de riesgo

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15
Q

la biopsia debe ser revisada por _ patologos para el dx de displasia

A

2 patologos

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16
Q

patrones metaplasicos en barrett

A

-circunferencial
-lenguas
-islotes

17
Q

clasificacion para la extension de las lesiones en barrett

A

clasificacion de Praga

18
Q

clasificacion de Praga

A
19
Q

otros metodos para dx que no sean endoscopia

A

-cytosponge
-esophacap
-esocheck

20
Q

manejo para barrett no displasico

A

vigilancia endoscopica

21
Q

manejo para barret displasico y adenocarcinoma esofagico intramucoso

A

terapia de erradicacion endoscopica por reseccion endoscopica o metodos ablativos

22
Q

metodos ablativos para erradicar la metaplasia en barrett

A

-radiofrecuencia*
-crioterapia

23
Q

como se confirma que el px ya no tiene barrett?

A

-ausencia visible de barrett por endoscopia
-biopsia negativa para metaplasia intestinal
-biopsia negativa para displasia en cardias

24
Q

cuáles son los adenocarcinomas considerados intramucosos?

A

-T1a: invade lamina propia o mucosa muscularis
-T2a: invade submucosa

25
Q

si el px con adenocarcinoma esofagico intramucoso con componentes de riesgo presentes, se realiza:

A

esofagectomia con diseccion de ganglios linfaticos

26
Q

si el px con adenocarcinoma esofagico intramucoso sin componentes de riesgo presentes, se realiza:

A

manejo endoscopico (reseccion)

27
Q

orden de tratamiento endoscopico para barret

A
  1. se eliminan lesiones elevadas por reseccion
  2. se aplican metodos ablativos para lesiones planas
28
Q

tratamiento medico para barrett

A

no hay tratamiento que revierta el epitelio pero se dan IBP

29
Q

vigilancia para px con adenocarcinoma esofagico intamucoso

A

a los 3, 6 y 12 meses, despues cada año

30
Q

vigilancia para px con displasia de alto grado

A

a los 3, 6 y 12 meses, despues cada año

31
Q

vigilancia para px con displasia de bajo grado

A

al año y a los 3 años

32
Q

factor protector para barrett

A

h pylori