enfermedad celiaca Flashcards
afeccion cronica y autoinmunitaria que se activa cuando se consumen alimentos que incluyen gluten
enf celiaca
variantes geneticas que promueven el desarrollo de enf celiaca
haplotipos HLA DQ2 y DQ8
factores de riesgo para enf celiaca
-sx down, turner o williams
-DM1
-deficiencia de IgA
-ant heredofamiliares
-patologia de tiroides
-enf reumaticas
-enf hepaticas
-mujeres
presentaciones de la enf celiaca
-sintomatica
-silente
-latente
-potencial
-asintomatica
px con signos, sintomas, serologia, histologia y genes compatibles para enf celiaca
enf celiaca sintomatica
presencia de anticuerpos especificos, genetica positiva y daño a nivel intestinal pero no existen suficientes sintomas que susciten sospecha de enf celiaca
enf celiaca silente
presencia de genes tipicos de la enfermedad celiaca pero sin presencia de daño intestinal, puede o no presentar tanto sintomas como anticuerpos
enf celiaca latente
personas que tienen predisposicion genetica pudiendo existir anticuerpos, pero no existe atrofia intestinal y pueden o no existir sintomas de enf celiaca
enf celiaca potencial
px con pruebas serologicas, histologicas y geneticas positivas pero no existen sintomas de enf celiaca
enf celiaca asintomatica
h pylori se considera factor _ para enf celiaca
protector
proteina del gluten que mas se relaciona en la enfermedad
gliadina (en trigo)
efectos de la gliadina en el epitelio intestinal
hiperplasia de criptas, atrofia de vellosidades y linfocitosis intraepitelial por la respuesta inmune innata y adaptativa
manifestaciones intestinales de enf celiaca en px pediatricos
-perdida del apetito
-distension abdominal
-diarrea
manifestaciones intestinales de enf celiaca en adultos
-diarrea
-dolor abdominal
-oerdida de peso
complicaciones de las manifestaciones intestinales en enf celiaca
-caquexia
-sarcopenia
-hipoalbuminemia
-anomalias electroliticas
manifestaciones extraintestinales de la enf celiaca
-anemia por def de hierro
-anemia por def de acido folico o vit B 12
-osteopenia/osteoporosis
por que aparecen las anemias y los problemas de absorcion en la enf celiaca?
por la atrofia de las vellosidades
manifestaciones neurologicas de la enf celiaca
-cefalea
-parestesia
-neuroinflamacion
-ansiedad y depresion
cambios en la funcion reproductiva en la enf celiaca
-menarquia tardia
-amenorrea
-abortos espontaenos recurrentes
-parto prematuro
-menopausia temprana
-cambios en la movilidad y numero de espermas
enf autoinmunes a las que se asocia la enf celiaca
-dermatitis herpetiforme
-DM1
-tiroiditis de Hashimoto
-defeiciencia selectiva de IgA
-alopecia areata
-enf de Addison
-enf de Graves
-sx de Sjogren
gold standard para el dx de enf celiaca
histologia
regla “4 de 5” para dx de enf celiaca
-signos y sintomas como diarrea y malabsorcion
-anticuerpos anti-tTG y EMA
-HLA-DQ2 y HLA-DQ8
-daño intestinal: atrofia de las vellosidades y lesiones menores
-respuesta clinica a dieta libre de gluten
hallazgos en los laboratorios en enf celiaca
-disminucion de Hg, alb, Ca, K, Mg, F
-anemia ferropenica
-aumento de transaminasas
-aumento de fosfatasa alcalina
-disminucion de vit 3
-anomalias en eritrocitos
-trombocitosis marcada
estudios serologicos para dx de enf celiaca
-anti-tTG IgA (ac anti-transglutaminasa)
-EMA IgA (ac anti-endomisio)
-DGP IgG (ac anti-gliadina deaminada)
serologia mas especifica para enf celiaca
EMA
serologia mas sensible para enf celiaca
anti-tTG
como se toman las biopsias para el dx de enf celiaca?
4 biopsias de la porcion duodenal y dos biopsias del bulbo
clasificion de Marsh-Oberhuber para el dx histologico de enf celiaca
qué aspectos se valoran en la biopsia de enf celiaca?
-valorar vellosidades
-celularidad
-hiperplasia en criptas
-numero de linfocitos intraepiteliales
dx diferenciales de enf celiaca
-SII*
-sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado
-EII
-intolerancia a la lactosa
-insuficiencia pancreatica
-sensibilidad no celiaca al gluten
sintoma que distingue al SII de enf celiaca
en SII no hay perdida de peso
cuando se debe hacer seguimiento en enf celiaca?
6 meses despues del dx
complicaciones de la enf celiaca
-trastornos neurologicos por def de vit B12
-hiperparatiroidismo
-deficiencias en la maduracion sexual
-osteoporosis, fracturas oseas
-anemia
-hiperhomocisteinemia
-neoplasia
-enf cardiovascular
-anorexia, retraso en el desarrollo
tratamiento para enf celiaca
-asesoramiento dietetico
-reposicion de deficiencias
los cambios en la dieta presentan mejoria en _ en enf celiaca
2 semanas
a que px con enf celiaca se les llama no respondedores a la dieta?
individuos que tienen sintomas persistentes o anomalias serologicas y/o histologicas despues de 2 años con una dieta libre de gluten
qué tratamiento se ofrece en px con enf celiaca no respondedores a la dieta?
acetato de larazotida
los px con enf celiaca tienen mas probabilidad de desarrollar _
linfoma no hodhkin y adenocarcinoma en yeyuno
