ERGE Flashcards
ascenso del contenido gastrico o gastroduodenal sin esfuerzo, por arriba de la UGE, que causa sintomas y/o daño estructural
ERGE
V/F: todos los reflujos arden
falso
sensacion de ardor retroesternal
pirosis
retorno sin esfuerzo del contenido duodenogastroesofagico hacia el esofago, que puede alcanzar la orofaringe
regurgitacion
sensacion de dolor o malestar en el hemiabdomen superior
dispepsia
criterios roma IV para dispepsia
-plenitud postprandial molesta
-saciedad precoz molesta
-epigastralgia
-ardor epigastrico
dificultad o disconfort para transferir el bolo alimenticio desde la boca al estomago
disfagia
sintomas mas prevalentes de ERGE
pirosis y regurgitacion
de acuerdo a la clasificacion de Montreal, el ERGE se divide en:
-sindromes esofagicos
-sindromes extraesofagicos
de acuerdo a la clasificacion de Montreal, cuáles son los sindromes esofagicos?
-sx sintomaticos: ERGE, dolor toracico por reflujo
-sx con lesion de mucosa: esofagitis, estenosis, esofago de Barrett, adenocarcinoma
de acuerdo a la clasificacion de Montreal, cuáles son los sindromes extraesofagicos?
-establecidos: tos por reflujo, laringitis por reflujo, asma por reflujo, erosiones dentales por reflujo
-propuestos: faringitis, sinusitis, fibrosis pulmonar idiopatica, otitis media recurrente
fenotipos de ERGE
-enfermedad por reflujo no erosivo
-esofagitis erosiva
-esofago de Barrett
cuál es el fenotipo de ERGE mas comun?
enf por reflujo no erosivo
fx de riesgo para ERGE
-sobrepeso
-obesidad central
-asma
-tabaquismo
-consumo de alcohol
-embarazo
-medicamentos
calibre esofagico para presentar dispepsia
13 mm
presencia de sintomas tipicos (pirosis y regurgitacion) 2 o mas veces por semana en px joven, sin datos de alarma
ERGE
datos de alarma
-disfagia
-perdida de peso
-sangrado o anemia
-melena o hematemesis
en los px con ERGE y sin datos de alarma, se realiza:
prueba terapeutica con IBP por 8 semanas
en los px con datos de alarma, se realiza:
endoscopia
cómo se observa el ERNE en la endoscopia?
sin lesiones visibles
complicaciones de ERGE
-estenosis
-ulcera esofagica
-barrett
-hemorragia digestiva
-adenocarcinoma de esofago
para que sirve la clasificacion de Los Angeles?
erosiones en esofagitis por reflujo
clasificacion de Los Angeles
estandar de oro para el dx de esofagitis
endoscopia
si con la prueba terapeutica con IBP, el px mejora sintomas mas de _% se confirma el dx de ERGE
50%
para que se puede urtilizar la prueba de trago de bario?
para px con disfagia donde se busca estenosis
prueba indicada en px con sintomas tipicos o extraesofagicos de ERGE, con endoscopia negativa que no respone al tx con IBP
ph-metria
parametros para dx ERGE patologico
-endoscopia con grado C o D de esofagitis, estenosis peptica o Barret
-tiempo de exposocion a acido en ph-metria mayor a 6%
que es el tiempo de exposicion a acido en la ph-metria?
porcentaje de tiempo en el que el esofago tuvo un ph menor a 4
cuando es considerado un tiempo de exposicion a acido normal y uno patologico?
normal: menor a 4%
patologico: mayor a 6%
4-6% es limitrofe
V/F: la manometria no es util para el dx de ERGE-
verdadero
para que se puede utilizar la manometria?
-trastornos motores
-preoperatoria en px candidatos a cx antirreflujo
-para la colocacion de los electrodos de ph
algoritmo bonito para dx de ERGE
EGD: endoscopia
los IBP deben quitarse _ antes de la endoscopia
2-4 semanas
radiofrecuencia aplicada a esofago distal, UGE y cardias para remodelar la musculatura del EEI
stretta therapy
medicamentos utilizados en el manejo de ERGE
-antiacidos
-alginatos
-sucralfato
-antagonistas de los receptores de histamina
-procineticos
-inhibidores de las RTEII
-IBP
cuándo se utilizan los procineticos?
cuando hay dispepsia funcional
cuando se utilizan los antiacidos y alginatos?
para sintomas de rara vez
cuándo se utilizan los antagonistas de los receptores de histamina?
en px con reflujo nocturno en combinacion con IBP
cuando se utiliza el sucralfato?
no se recomienda xd
dosis de los IBP
bloqueador completitivo de potasio de primera clase, efecto mas potente que los IBP
vonoprazan
mecanismo de accion de vonoprazan
inhibe la secrecion de acido gastrico mediada por H+, K+-ATPasa de una manera reversible y competitiva de potasio
mecanismo de accion de IBP
bloquean la secreción de ácido clorhidrico al unirse irreversiblemente al residuo de cisteína de la bomba H+/K+ ATPasa que se encuentra en la cara luminar de la célula parietal
efectos adversos de los IBP
infecciones como neumonia o candidiasis
colitis microscopica
hipomagnesemia
hipocalcemia
fractura osea
deficit de vit B12 y hierro
a partir de los cuantos dias hacen taquifilaxia los anti H2?
a los 7 dias
algunos mecanismos que provocan el reflujo
-relajaciones transitorias del esfinter inferior aumentadas por distension abdominal
-presion del esfinter alterado
-acalasia
dosis estandar de IBP en la prueba terapeutica
20 mg en ayuno por 8 semanas
todos los IBP excepto _ se deben tomar en ayunas
lansoprazol
en qué consiste el escape nocturno?
px se toma IBP en la mañana y al dormir le da reflujo
*se trata con antiacido, anti H2 y alginato
IBP con mayor efecto
rabenoprazol
IBP con menor efecto 👖
pantoprazol
si se dan IBP por mas de 6 meses y se suspenden de forma abrupta, puede provocar:
hipersecrecion acida
