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enfermedad diverticular Flashcards

1
Q

qué son los diverticulos?

A

herniaciones de la mucosa y submucosa a traves de la capa muscular del colon

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2
Q

tamaño promedio de los diverticulos

A

5-10 mm

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3
Q

los diverticulos gigantes son de _

A

mas de 4 cm

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4
Q

donde se forman los diverticulos?

A

entre las tenias, en la vasa recta

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5
Q

causa mas frecuente de hemorragia del tubo digestivo bajo en adultos mayores

A

hemorragia diverticular

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6
Q

factores involucrados en la fisiopatologia de los diverticulos

A

-pared colonica engrosada
-deposito de colageno III
-deposito de elastina
-sobreexpresión de un inhibidor tisular de las metaloproteínas
-aumento de la presion intraluminal
-disminucion del consumo de fibra

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7
Q

genes relacionados al riesgo de diverticulitis

A

TNFSF15 y COL3A1

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8
Q

como se presenta la enfermedad diverticular complicada?

A

-diverticulitis aguda
-diverticulitis aguda complicada
-hemorragia diverticular
-colitis segmentaria asociada a diverticulosis

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9
Q

complicaciones de la diverticulitis aguda

A

-absceso
-perforacion
-fistula
-estenosis

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10
Q

se le conoce asi a la enfermedad diverticular sin sintomas

A

diverticulosis

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11
Q

se le conoce asi a la enfermedad diverticular con sintomas

A

enfermedad diverticular sintomatica

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12
Q

V/F: la diverticulosis es una enfermedad recurrente

A

verdadero

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13
Q

la diverticulosis asintomatica es un. _

A

hallazgo

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14
Q

tratamiento para diverticulosis asintomatica

A

no se da tx

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15
Q

sintomas de enfermedad diverticular sintomatica no complicada

A

-molestias abdominales inespecificas que mejoran al evacuar
-diarrea
-estreñimiento
-moco
-sin diverticulitis ni hemorragia

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16
Q

la enfermedad diverticular sintomatica no complicada tiene un curso parecido a:

A

SII

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17
Q

diagnostico para enfermedad diverticular sintomatica no complicada

A

colonoscopia
*TAC cuando no se puede realizar colonoscopia

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18
Q

tratamiento para enfermedad diverticular sintomatica no complicada

A

-acido 5-aminosalicilico (5-ASA)
-rifaxima con fibra
-anticolinergicos y espasmoliticos
-cirugia

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19
Q

cuando se recomienda la cirugia en enfermedad diverticular sintomatica no complicada?

A

en caso de que el tx medico no responda

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20
Q

cuadro clinico de la diverticulitis no complicada

A

-dolor en FII
-alteracion del ritmo intestinal (diarrea o estreñimiento)
-anorexia, nausea, vomito
-disuria, poliaquiuria

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21
Q

factores que pueden precipitar a diverticulitis no complicada

A

-AINES
-esteroides
-opioides

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22
Q

dx diferenciales de diverticulitis no complicada

A

-apendicitis
-enfermedad inflamatoria intestinal
-colitis infecciosa o isquemica
-cancer colorrectal
-enfermedades ginecologicas como torsion ovarica

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23
Q

clasificacion para abscesos por diverticulitis complicada

A

clasificacion de Hinchey

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24
Q

clasificacion de Hinchey

A
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25
principal complicacion en la diverticulitis complicada
absceso
26
cuadro clinico del absceso en diverticulitis complicada
-dolor abdominal -fiebre -tumor palpable -leucocitosis
27
cuando se forma la fistula en diverticulitis complicada?
cuando el absceso se rompe o se extiende a otro organo
28
fistulas mas frcecuentes en diverticulitis complicada
-colo-vesical* -colo-vaginal
29
como se presentan las fistulas colo-vesicales ?
neumaturia y fecaluria
30
como se presentan las fistulas colo-vaginales?
secreciones e infecciones frecuentes
31
dx diferenciales de fistulas
-EII -cancer -pancreatitis -enteritis por radicacion
32
como se puede presentar la obstruccion en diverticulitis complicada?
con ileo o pseudo-obstruccion colonica
33
para que sirve la clasificacion de Runyon?
para identificar si es peritonitis secundaria
34
biomarcadores para el dx de diverticulitis no complicada
-PCR -calprotectina fecal
35
PCR mayor a _ indica dx de diverticulitis complicada y mayor a _ indica perforacion
mayor a 50 diverticulitis complicada mayor a 200 perforacion
36
una calprotectina fecal mayor a _ indica diverticulitis no complicada
mayor a 60
37
estudio de imagen de eleccion para el dx de diverticulitis no complicada
TAC con doble contraste
38
la colonoscopia debe evitarse en diverticulitis no complicada por el riesgo de _
perforacion
39
dx de absceso en diverticulitis complicada
TC
40
dx de fistula en diverticulitis complicada
TC
41
dx de obstruccion en diverticulitis complicada
rx de abdomen de pie como estudio inicial y TC con doble contraste como estudio de eleccion
42
dx de perforacion en diverticulitis complicada
rx de abdomen de pie como estudio inicial y TC con doble contraste como estudio de eleccion
43
si el px presenta _ el manejo de la diverticulitis no complicada es hospitalario
fiebre, nausea, vomito, intolerancia oral
44
manejo ambulatorio de la diverticulitis no complicada
-reposo intestinal -liquidos -antibioticos: quinolona o sulfamina + metronidazol o clindamicina
45
si hay mejora en _ dias con el tratamiento para diverticulitis no complicada, podemos introducir dieta
2-4 dias
46
tratamiento quirurgico de eleccion para diverticulitis no complicada
colectomia con anastomosis primaria
47
aspecto de pliegues de colon muy engrosados y estrechamiento luminal
miocosis
48
tratamiento de los abscesos en diverticulitis complicada cuando son menores a 3 cm
antibioticos
49
los abscesos en diverticulitis complicada menores a 3 cm son Hinchey _
Ib
50
tratamiento de los abscesos en diverticulitis complicada cuando son de 3-4 cm
individualizar
51
tratamiento de los abscesos en diverticulitis complicada cuando son mayores a 3 cm
drenaje percutaneo y luego considerar tx quirurgico en 3-4 semanas
52
los abscesos en diverticulitis complicada mayores a 5 cm son Hinchey _
II
53
la cirugia _ para abscesos en diverticulitis complicada es mas efectiva
laparoscopica
54
tratamiento para fistulas en diverticulitis complicada
qx: reseccion del segmento y reparacion del organo afectado
55
tratamiento conservador para obstruccion en diverticulitis complicada
-sonda nasogastrica -antibioticos -reposo intestinal -liquidos
56
tratamiento para obstruccion cronica en diverticulitis complicada
endoscopico: dilatacion y colocacion de stents metalicos
57
antes de hacer la dilatacion endoscopica en una obstruccion debemos descartar:
malignidad y diverticulitis aguda
58
tratamiento de la perforacion en diverticulitis complicada
quirurgico urgente + antibioticos IV de amplio espectro
59
la colitis segmentaria asociada a diverticulitis tiene clinica similar a _
enfermead de Crohn
60
clinica de la colitis segmentaria asociada a diverticulitis
-dolor colico en FII -diarrea -rectorragia
61
tiempo ideal para realizar una colonoscopia despues de un cuadro de diverticulitis complicada
6-8 semanas
62
dx de colitis segmentaria asociada a diverticulos
-TC -colonosocpia con eritema, friabilidad y erosiones en el segmento con diverticulos -histologia: infiltracion linfocitica cronica, criptitis, asbcesos en las criptas
63
subtipos de colitis segmentaria asociada a diverticulos
-A: pliegues semilunares -B: similar a cuci moderada -C: similar a enf Chron -D: similar a cuci severa
64
tratamiento para colitis segmentaria asociada a diverticulos
-5-ASA (aminosalicilatos) como mesalazina -prednisona de segunda linea *la mayoria es autolimitada y benigna
65
solo algunos casos de colitis segmentaria asociada a diverticulos necesitan colectomia po:
hemorragia y estenosis
66
dx diferenciales de hemorragia diverticular
colitis isquemica o EII
67
causa mas frecuente de hemorragia diverticular
AINEs
68
cuadro clinico de la hemorragia diverticular
hematoquecia brusca, indolora y auto-limitada
69
si la hematoquecia duele, ya no sospechamos de hemorragia diverticular sino de _
colitis isquemica
70
estudio para dx y tratamiento de primera linea en la hemorragia diverticular
colonoscopia
71
la colonoscopia en hemorragia diverticular solo se hace si el px esta _
hemodinamicamente estable
72
si la colonoscopia no funciona para identificar el sitio de sangrado en hemorragia diverticular, se utiliza:
-gammagrafia con T99 -angioTC -angiografia
73
ademas de la colonoscopia, la. _ tmb puede ser terapeutica para hemorragia diverticular
angiografia
74
qué tratamientos se pueden usar en colonoscopia para hemorragia diverticular?
-epinefrina + metodos termicos -clip endoscopico* -ligadura endoscopica -terapia hemostatica topica
75
hallazgos para realizar tratamiento con colonoscopia en hemorragia diverticular
-sangrado activo -vaso visible -coagulo adherido
76
cuando el px con hemorragia diverticular no responda a tx endoscopico o radiologico, se realiza _
colectomia total, subtotal o parcial en el sitio de sangrado

gastro (14 decks)

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