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gastro > enfermedad diverticular > Flashcards

enfermedad diverticular Flashcards

1
Q

qué son los diverticulos?

A

herniaciones de la mucosa y submucosa a traves de la capa muscular del colon

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2
Q

tamaño promedio de los diverticulos

A

5-10 mm

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3
Q

los diverticulos gigantes son de _

A

mas de 4 cm

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4
Q

donde se forman los diverticulos?

A

entre las tenias, en la vasa recta

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5
Q

causa mas frecuente de hemorragia del tubo digestivo bajo en adultos mayores

A

hemorragia diverticular

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6
Q

factores involucrados en la fisiopatologia de los diverticulos

A

-pared colonica engrosada
-deposito de colageno III
-deposito de elastina
-sobreexpresión de un inhibidor tisular de las metaloproteínas
-aumento de la presion intraluminal
-disminucion del consumo de fibra

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7
Q

genes relacionados al riesgo de diverticulitis

A

TNFSF15 y COL3A1

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8
Q

como se presenta la enfermedad diverticular complicada?

A

-diverticulitis aguda
-diverticulitis aguda complicada
-hemorragia diverticular
-colitis segmentaria asociada a diverticulosis

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9
Q

complicaciones de la diverticulitis aguda

A

-absceso
-perforacion
-fistula
-estenosis

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10
Q

se le conoce asi a la enfermedad diverticular sin sintomas

A

diverticulosis

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11
Q

se le conoce asi a la enfermedad diverticular con sintomas

A

enfermedad diverticular sintomatica

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12
Q

V/F: la diverticulosis es una enfermedad recurrente

A

verdadero

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13
Q

la diverticulosis asintomatica es un. _

A

hallazgo

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14
Q

tratamiento para diverticulosis asintomatica

A

no se da tx

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15
Q

sintomas de enfermedad diverticular sintomatica no complicada

A

-molestias abdominales inespecificas que mejoran al evacuar
-diarrea
-estreñimiento
-moco
-sin diverticulitis ni hemorragia

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16
Q

la enfermedad diverticular sintomatica no complicada tiene un curso parecido a:

A

SII

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17
Q

diagnostico para enfermedad diverticular sintomatica no complicada

A

colonoscopia
*TAC cuando no se puede realizar colonoscopia

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18
Q

tratamiento para enfermedad diverticular sintomatica no complicada

A

-acido 5-aminosalicilico (5-ASA)
-rifaxima con fibra
-anticolinergicos y espasmoliticos
-cirugia

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19
Q

cuando se recomienda la cirugia en enfermedad diverticular sintomatica no complicada?

A

en caso de que el tx medico no responda

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20
Q

cuadro clinico de la diverticulitis no complicada

A

-dolor en FII
-alteracion del ritmo intestinal (diarrea o estreñimiento)
-anorexia, nausea, vomito
-disuria, poliaquiuria

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21
Q

factores que pueden precipitar a diverticulitis no complicada

A

-AINES
-esteroides
-opioides

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22
Q

dx diferenciales de diverticulitis no complicada

A

-apendicitis
-enfermedad inflamatoria intestinal
-colitis infecciosa o isquemica
-cancer colorrectal
-enfermedades ginecologicas como torsion ovarica

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23
Q

clasificacion para abscesos por diverticulitis complicada

A

clasificacion de Hinchey

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24
Q

clasificacion de Hinchey

A
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25
Q

principal complicacion en la diverticulitis complicada

A

absceso

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26
Q

cuadro clinico del absceso en diverticulitis complicada

A

-dolor abdominal
-fiebre
-tumor palpable
-leucocitosis

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27
Q

cuando se forma la fistula en diverticulitis complicada?

A

cuando el absceso se rompe o se extiende a otro organo

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28
Q

fistulas mas frcecuentes en diverticulitis complicada

A

-colo-vesical*
-colo-vaginal

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29
Q

como se presentan las fistulas colo-vesicales ?

A

neumaturia y fecaluria

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30
Q

como se presentan las fistulas colo-vaginales?

A

secreciones e infecciones frecuentes

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31
Q

dx diferenciales de fistulas

A

-EII
-cancer
-pancreatitis
-enteritis por radicacion

32
Q

como se puede presentar la obstruccion en diverticulitis complicada?

A

con ileo o pseudo-obstruccion colonica

33
Q

para que sirve la clasificacion de Runyon?

A

para identificar si es peritonitis secundaria

34
Q

biomarcadores para el dx de diverticulitis no complicada

A

-PCR
-calprotectina fecal

35
Q

PCR mayor a _ indica dx de diverticulitis complicada y mayor a _ indica perforacion

A

mayor a 50 diverticulitis complicada
mayor a 200 perforacion

36
Q

una calprotectina fecal mayor a _ indica diverticulitis no complicada

A

mayor a 60

37
Q

estudio de imagen de eleccion para el dx de diverticulitis no complicada

A

TAC con doble contraste

38
Q

la colonoscopia debe evitarse en diverticulitis no complicada por el riesgo de _

A

perforacion

39
Q

dx de absceso en diverticulitis complicada

A

TC

40
Q

dx de fistula en diverticulitis complicada

A

TC

41
Q

dx de obstruccion en diverticulitis complicada

A

rx de abdomen de pie como estudio inicial y TC con doble contraste como estudio de eleccion

42
Q

dx de perforacion en diverticulitis complicada

A

rx de abdomen de pie como estudio inicial y TC con doble contraste como estudio de eleccion

43
Q

si el px presenta _ el manejo de la diverticulitis no complicada es hospitalario

A

fiebre, nausea, vomito, intolerancia oral

44
Q

manejo ambulatorio de la diverticulitis no complicada

A

-reposo intestinal
-liquidos
-antibioticos: quinolona o sulfamina + metronidazol o clindamicina

45
Q

si hay mejora en _ dias con el tratamiento para diverticulitis no complicada, podemos introducir dieta

A

2-4 dias

46
Q

tratamiento quirurgico de eleccion para diverticulitis no complicada

A

colectomia con anastomosis primaria

47
Q

aspecto de pliegues de colon muy engrosados y estrechamiento luminal

A

miocosis

48
Q

tratamiento de los abscesos en diverticulitis complicada cuando son menores a 3 cm

A

antibioticos

49
Q

los abscesos en diverticulitis complicada menores a 3 cm son Hinchey _

A

Ib

50
Q

tratamiento de los abscesos en diverticulitis complicada cuando son de 3-4 cm

A

individualizar

51
Q

tratamiento de los abscesos en diverticulitis complicada cuando son mayores a 3 cm

A

drenaje percutaneo y luego considerar tx quirurgico en 3-4 semanas

52
Q

los abscesos en diverticulitis complicada mayores a 5 cm son Hinchey _

A

II

53
Q

la cirugia _ para abscesos en diverticulitis complicada es mas efectiva

A

laparoscopica

54
Q

tratamiento para fistulas en diverticulitis complicada

A

qx: reseccion del segmento y reparacion del organo afectado

55
Q

tratamiento conservador para obstruccion en diverticulitis complicada

A

-sonda nasogastrica
-antibioticos
-reposo intestinal
-liquidos

56
Q

tratamiento para obstruccion cronica en diverticulitis complicada

A

endoscopico: dilatacion y colocacion de stents metalicos

57
Q

antes de hacer la dilatacion endoscopica en una obstruccion debemos descartar:

A

malignidad y diverticulitis aguda

58
Q

tratamiento de la perforacion en diverticulitis complicada

A

quirurgico urgente + antibioticos IV de amplio espectro

59
Q

la colitis segmentaria asociada a diverticulitis tiene clinica similar a _

A

enfermead de Crohn

60
Q

clinica de la colitis segmentaria asociada a diverticulitis

A

-dolor colico en FII
-diarrea
-rectorragia

61
Q

tiempo ideal para realizar una colonoscopia despues de un cuadro de diverticulitis complicada

A

6-8 semanas

62
Q

dx de colitis segmentaria asociada a diverticulos

A

-TC
-colonosocpia con eritema, friabilidad y erosiones en el segmento con diverticulos
-histologia: infiltracion linfocitica cronica, criptitis, asbcesos en las criptas

63
Q

subtipos de colitis segmentaria asociada a diverticulos

A

-A: pliegues semilunares
-B: similar a cuci moderada
-C: similar a enf Chron
-D: similar a cuci severa

64
Q

tratamiento para colitis segmentaria asociada a diverticulos

A

-5-ASA (aminosalicilatos) como mesalazina
-prednisona de segunda linea
*la mayoria es autolimitada y benigna

65
Q

solo algunos casos de colitis segmentaria asociada a diverticulos necesitan colectomia po:

A

hemorragia y estenosis

66
Q

dx diferenciales de hemorragia diverticular

A

colitis isquemica o EII

67
Q

causa mas frecuente de hemorragia diverticular

A

AINEs

68
Q

cuadro clinico de la hemorragia diverticular

A

hematoquecia brusca, indolora y auto-limitada

69
Q

si la hematoquecia duele, ya no sospechamos de hemorragia diverticular sino de _

A

colitis isquemica

70
Q

estudio para dx y tratamiento de primera linea en la hemorragia diverticular

A

colonoscopia

71
Q

la colonoscopia en hemorragia diverticular solo se hace si el px esta _

A

hemodinamicamente estable

72
Q

si la colonoscopia no funciona para identificar el sitio de sangrado en hemorragia diverticular, se utiliza:

A

-gammagrafia con T99
-angioTC
-angiografia

73
Q

ademas de la colonoscopia, la. _ tmb puede ser terapeutica para hemorragia diverticular

A

angiografia

74
Q

qué tratamientos se pueden usar en colonoscopia para hemorragia diverticular?

A

-epinefrina + metodos termicos
-clip endoscopico*
-ligadura endoscopica
-terapia hemostatica topica

75
Q

hallazgos para realizar tratamiento con colonoscopia en hemorragia diverticular

A

-sangrado activo
-vaso visible
-coagulo adherido

76
Q

cuando el px con hemorragia diverticular no responda a tx endoscopico o radiologico, se realiza _

A

colectomia total, subtotal o parcial en el sitio de sangrado

gastro (14 decks)

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