cancer gastrico Flashcards
el ca gastrico es la _ causa de cancer a nivel mundial
cuarta causa
el ca gastrico es la _ causa de muerte por cancer en mexico
tercera causa
principal factor de riesgo para adenocarcinoma gastrico tipo intestinal
infeccion por h pylori
factores de riesgo para ca gastrico
-h pylori
-mala alimentacion
-linfoma de estomago
-sobrepeso u obesidad
-fumar
-historia familiar
-genero: hombres
-anemia
-alcohol
mutacion del cancer gastrico difuso hereditario
mutaciones en el gen de E-caderina
sindromes geneticos asociados a cancer gastrico
-cancer gastrico difuso hereditario
-sx de Lynch
-poliposis adenomatosa familiar
criterios para realizar valoracion genetica para ca gastrico
-sospecha de cancer gastrico familiar: familiar de menos de 40 años con cancer, dos familiares de menos de 50 años, tres familiares independientemente de la edad
-sospecha de cancer gastrico difuso hereditario: ca gastrico difuso en familiar de menos de 40 a, 2 ca gastrico difuso independientemente de la edad, ca gastrico difuso y ca de mama en menores de 50 a
cascada precancerosa de ca gastrico
subtipos moleculares de ca gastrico
-positiv para virus epstein-barr
-inestabilidad de microsatelites
-genomicamente estable
-inestabilidad cromosomica
si el cancer esta 5 cm distal de la UGE es ca _
gastrico
si el cancer esta 5 cm proximal de la UGE es ca _
esofagico
cancer que al momento del dx se encuentra limitado a la mucosa y la submucosa, independientemente de metastasis en ganglios linfaticos
cancer gastrico incipiente
estadio TNM de cancer gastrico incipiente
T1 y cualquier N
factores de riesgo para que el cancer gastrico desarrolle metastasis a nodulos linfaticos
-mayor a 60 años
-tipo macroscopico deprimido-ulceracion
-tamaño mayor a 2-3 cm
-tipo histologico indiferenciado
-invasion submucosa profunda
prueba serologica para el screening de atrogia
pepsinogeno
cuando el ca gastrico es TNM _ es tratado endoscopicamente
T1
clasificacion para ca gastrico avanzado
Bormann
clasificacion de Bormann para ca gastrico avanzado
protocolo de cambridge para la toma de biopsias en ca gastrico difuso hereditario
6 biopsias de cada region (antro, incisura, cuerpo, fundus y cardias)
30-32 biopsias en total
en px que pueden desarrollar ca gastrico difuso hereditario que rechazan gastrectomia total profilactica se realiza:
endoscopia cada 6-12 meses, iniciando a los 20 años o 5 años antes de la edad del familiar con ca gastrico
tipos histologicos de ca gastrico
-intestinal
-difuso
-indetermino o inclasificable
caracteristicas del ca gastrico intestinal
-uniones intracelulares
-diferenciados
-lesiones precursoras
-mejor pronostico
caracteristicas del ca gastrico difuso
-sin uniones intracelulares
-pobre diferenciados
-mas agresivos
-mujeres
-sin lesiones precursoras
-disfuncion de e-caderina
clasificacion de la OMS para ca gastrico
indicaciones de ultrasonido endoscopico para ca gastrico
-para excluir tratamiento endoscopico
-ausencia de enfermedad a distancia (M1)
-sospecha de ca gastrico temprano
-mayor presicion para T y N
caracteristicas de lesiones candidatas a traramiento endoscopico
-menores a 2 cm
-sin ulceracion
-intramucoso
-bien diferenciado
-sin invasion linfovascular
lesiones tempranas con indicacion quirurgica
-difuso
-invasion linfovascular
-infiltracion mayor a 500 micras
-margenes verticales positivos
-tumores ulcerados mayores a 3 cm
-tumores mayores a 3 cm con cualquier grado de invasion submucosa
la infeccion por h pylori esta asociada al cancer gastrico de tipo _
intestinal
estudios para dx de ca gastrico
-Conteo total de sangre: para identificar anemia
-Función renal/hepática: para ver opciones terapéuticas
-Endoscopía y biopsia: clasificación y biomarcadores (HER2)
-TC tórax + abdomen + pelvis: estadificación de tumores, detectar linfoadenopatías y metástasis
-EUS: evaluar etapas y ver si tumores son operables así como su extensión
-Laparoscopía + lavados: metástasis que involucre diafragma
-PET: detectar metástasis ocultas
cuando el adenocarcinoma invade la capa mucosa se observan _
fusion de pliegues
seguimiento post quirurgico para ca gastrico Tis tratado exitosamente
endoscopia cada 6 meses durante el primer año y despues anualmente por 3 años
seguimiento post quirurgico para ca gastrico TI
endoscopia cada 6 meses por 1 año, despues anualmente por 5 años
tratamiento farmacologico para ca gastrico
no se recomienda usar AINEs o antioxidantes para disminuir la progresion de las lesiones premalignas
