cuci Flashcards
zona del tracto GI que afecta cuci
colon
capas de colon afectadas por cuci
mucosa y submucosa
subtipo de enf inflamatoria intestinal caracterizada por la inflamacion de la mucosa colonica que se extiende de manera proximal y continua a partir del recto
cuci
20-40% de los px con cuci presentan _
pancolitis
presentacion de cuci con peor pronostico y mayor mortalidad
pancolitis
fisiopatologia de cuci
-aumento de las bacterias pro inflamatorias
-criptitis
-edema de lamina propia
-congestion de capilares y venulillas
-infiltracion de neutrofilos y mastocitos en lamina propia
el curso clinico en cuci puede ser:
-remision despues de actividad inicial (se dx cuando esta en su peak y mejora con el tx)
-cronica intermitente (presenta sintomas, se tratan pero vuelven a aparecer)
-cronica continua (enf mal controlada)
-aumento en la gravedad (bien al dx pero se exacerba)
curso clinico de cuci mas frecuente
remision despues de actividad inicial
*le sigue cronica intermitente
clasificacion de montreal para cuci
sintomas que nos orientan a pensar en proctitis en cuci
-tenesmo
-pujo
-urgencia
sintomas de cuci
-dolor abdominal
-diarrea
-moco en heces
-sangre en heces
-fiebre
-perdida de peso
sintoma de cuci mas frecuente y que mas persiste
dolor abdominal tipo colico e intermitente
complicaciones de cuci
absceso y obstruccion
manifestaciones extraintestinales de cuci
-eritema nodoso
-epiescleritis
-uveitis
-artropatia
-osteoporosis
-amiloidosis
-trombofilia
-colangitis esclerosante primaria
-malabsorcion
gold standard para dx de cuci
no hay xd
principal causa de exacerbacion de cuci
infeccion por CMV y clostridoides
laboratorios que ayudan para el dx de cuci
que observamos en un coprologico en un px con cuci?
leucocitos
entre mas alta la calprotectina en cuci, _ la enfermedad
peor
cuci y _ vienen de la manita y hay que buscarlas cuando se tiene una
colangitis esclerosante primaria
una calprotectina fecal de _ indica remision profunda en cuci
menor a 50
una calprotectina fecal de _ predice recaida en cuci
mayor a 300
metodos de imagen para dx de cuci
-rx
-TC con contraste (engrosamiento del colon, perdida de haustras)
-enema de bario
contraindiaciones para ileo-colonoscopia
-MEGACOLON TOXICO
-COLITIS GRAVE
-colitis neutropenica
-coagulopatia
estudio dx mas completo para cuci
colonoscopia
hallazgos endoscopicos en cuci
cuantas biopsias deben tomarse para cuci?
10-12 muestras
manifestaciones de enf temprana de cuci en histologia
-distorsion de criptas en un 20%
-plasmocitosis basal
manifestaciones de enf de cuci establecida en histologia
-distorsion de criptas
-densidad disminuida
-criptitis
-abscesos
-atrofia de mucosa
-metaplasia de cel de paneth
-inflamacion transmucosa y plasmocitosis basal
clasificacion de cuci para extension de la enfermedad
montreal
clasificacion de cuci para la actividad clinica
truelove and witts
clasificacion de cuci para actividad endoscopica
mayo y UCEIS
tratamiento para proctitis
mesazalina supositorio 1 gr al dia
tratamiento para colitis izqueirda y pancolitis
-mesazalina enemas 1-4 gr al dia
-mesazalina oral 2-4.5 gr al dia
tratamiento para cuci refractaria en proctitis y colitis izq
prednisona 40-60 mg al dia por 7-10 dias, desescalar en 8-12 semanas
tratamiento para pancolitis refractaria
-hidrocortisona IV 100 mg cada 6-8 horas
o
-metilprednisolona IV 60 mg al dia
tratamiento de mantenimiento para cuci
mesazalina oral 2 gr al dia + enema 3 gr por semana
tratamiento para induccion a remision en cuci leve-moderada
5-ASA + prednisona 1 mg/kg
cuanto tiempo tarda el 5-ASA en hacer efecto?
8 semanas
tratamiento para cuci activa moderada-grave
-hidrocortisona IV 100 mg cada 6-8 horas
o
-metilprednisolona IV 60 mg al dia
tratamiento de primera linea en px que recurren al retirar los esteroides
tiopurinas (azatioprina)
tratamiento de primera linea para inducir remision en cuci activa moderada grave
esteroides intravenosos por no mas de 7 dias
en cuci, si el esteroide no jala, le das _ y si tampoco jala _
anticuerpos (infiximab)
cirugia
criterios para realziar cx en cuci
criterios de Oxford:
-mas de 8 deposiciones al dia o 3-8 deposiciones al dia
-PCR mayor a 45 despues de 3 dias de terapia con esteroides IV
las px con cuci deben lograr la remision al menos _ para pensar en embarazo
3-6 meses
medicamentos recomendados para cuci en embarazo
-5-ASA
-esteroides
objetivo de seguimiento de cuci
vigilancia de displasia
cuando se recomienda iniciar con el tamizaje para cancer en px con cuci?
a los 8-10 años del dx y despues cada 1-2 años
farmacos para cuci contraindicados en embarazo
metotrexate y talidomida
cuando se recomienda iniciar con el tamizaje para cancer en px con cuci y colangitis esclerosante primaria?
al dx y anual
cuando se recomienda iniciar con el tamizaje para cancer en px con colangitis esclerosante primaria sin cuci?
cada 3-5 años
cuci es parchado o continuo?
continuo
