UA9 - Immuno/Greffe

Question 1

Tacrolimus

Indication

Answer 1

IS qui permet de déprimer le système immunitaire afin d’éviter le rejet de la greffe

Question 2

Tacrolimus

Avec ou sans nourriture ?

Answer 2

Doit être pris à Jeun, mais on peut aussi le prendre cc car diminue irritation gastrique

Si on le prend cc, on doit être constant et toujours le prendre cc

Question 3

Tacrolimus

Interaction à mentionner lors du conseil

Answer 3

Espacer la prise de 2h avec calcium ou antiacide car ça diminue l’absorption de tacrolimus

Éviter les agrumes / jus d’agrumes (pamplemousse) car augmente la dose du IS
- Trop grande dose = toxique

Question 4

ES Tacrolimus

Answer 4

Diarrhée, alopécie, hypertension (suivi via tensiomètre), diabète (suivi via glucomètre)

Question 5

Mycophenolate

Indication

Answer 5

Un IS qui vient déprimer le système immunitaire afin d’éviter le rejet de la greffe

Question 6

Mycophenolate

Avec ou sans nourriture ?

Answer 6

Doit être pris à Jeun, mais on peut aussi le prendre cc car diminue irritation gastrique

Si on le prend cc, on doit être constant et toujours le prendre cc

Question 7

Mycophenolate

Interaction à mentionner lors du conseil

Answer 7

Espacer la prise de 2h avec calcium ou antiacide car ça diminue l’absorption de mycophenolate
- diminue efficacité et risque de rejet

Éviter les agrumes / jus d’agrumes (pamplemousse) car augmente la dose du IS
- Trop grande dose = toxique

Question 8

ES Mycophenolate

Answer 8

Irritation gastrique (prendre en mangeant si trop difficile)
Diarrhée

Question 9

Prednisone

Indication

Answer 9

C’Est un CS, une anti-inflammatoire et un IS qui diminue la réponse du système immunitaire contre la greffe

Question 10

Prednisone

Posologie

Answer 10

On commence à des fortes doses, puis on diminue à chaque semaine d’un comprimé de 5mg (habituellement), jusqu’à la plus petite dose efficace

Question 11

Vrai ou faux
Prednisone

Prendre le matin en mangeant

Answer 11

Vrai

Ça diminue l’irritation gastrique

Question 12

ES Prednisone

Answer 12

Plusieurs ES

Irritation gastrique
diabète (suivi glucomètre)
HYpertension (suivi via tensiomètre)
Augmentation de l’appétit

Question 13

Septra

indication

Answer 13

ATB quu prévient certaines infections aux poumons (et bien d’autres…)

Dans le cas d’une greffe, on l’utilise pour éviter l’infection à pneumocytys Jiroveci (<15% des patients en sont affectés)

Question 14

Septra
Moment de prise
nourriture: avec ou sans ?

Answer 14

Pris à jeun, au même moment chaque jour

Question 15

Septra

Interactions à mentionner au conseil + autre conseil pertinent

Answer 15

Prendre un grand verre d’eau avec le Rx (diminue les chances de formations de calculs rénaux)

Éviter les produits laitiers (espacer de 2h avant ou 6h après)

Question 16

Septra

ES

Answer 16

N/V (prendre en mangeant si trop dérangeant), Photosensibilisant !!!!

Question 17

Valcyte (valancyclovir)

Indication

Answer 17

Antiviral pour prévenir les infections au CMV (Cyto-Mégalo-Virus) (prévalence de 50%)

Question 18

Valcyte (valancyclovir)
Moment de prise
nourriture: avec ou sans ?

Answer 18

PRendre cc pour augmenter l’absorption

Prendre avec un grand verre d’eau

Question 19

Valcyte ES important

Answer 19

SOMNELANCE
- Éviter de conduire

N/V

Question 20

Lorsqu’une patiente reçoit des Rx pour greffe renal/IS, certaines informations doivent être mentionnées afin de s’Assurer que la patiente est consciente des risques d’être Immunodéficiantes

nommez-en quelques-un

Answer 20

• Se laver les mains, ne pas aller dans des endroits ou il y a plein de monde, éviter d’entrer en contact avec des gens malades
• Dire au pt de nous informer 1 semaine à l’avance pour préparer ses rx immunosuppresseurs.
• Si oubli une dose, prendre le plus tot possible lorsque réalisé
• Si oubli une dose, ne prendre que la prochaine lorsque s’est passé plus de la moitié de l’intervalle de temps entre les 2 doses (plus de 12h lorsque die, plus de 6h lorsque bid…)
• Si oubli de plus d’un jour des IS, contacter l’équipe de transplantation.
• Rx dans un endroit frais, à l’abri de l’humidité et de la lumière.
• Si prévoit être enceinte, en parler avec un professionnel de la santé avant.
• Éviter que vos amis, famille et enfants entrent en contact avec vos médicaments

Question 21

Vrai ou faux

Il peut être facile de se confondre entre Advagraf et Prograf

Answer 21

VRAI
- Informer le patient qu’il peut y avoir une confusion entre l’Advagraf et le Prograf.
Lui expliquer que s’il remarque une quelconque différence au niveau de la capsule, nous informer et poser la question à un pharmacien, car ce n’est pas interchangeable !!!!!

Prograf: BID
Advagraf : DIE

Question 22

Si le patient à des vomissements à la suite de la prise de sa médicament (IS), que faire ?

Answer 22

Si pt vomi 30 minutes après sa dose d’IS ou qu’il voit son rx, répéter la dose

Si pt vomi 1h après, ne pas répéter, prendre la prochaine dose à la même heure

Question 23

Quels sont les signaux de rejet importants à mentionner au patient ?

Answer 23

Température buccale de plus de 38°C,
Rigidité et douleur au niveau de la greffe,
Sueur a/n des mains, des paupières et des jambes, Diminution du débit urinaire,
Gain de poids (1-2kg en 24h),

des sx de grippes (N/V, diarrhée, diminution de l’appetit, céphalée, étourdissements, fatigue, mal au corps) = contacter l’équipe de transplantation si apparition des sx ou si n’importe quelle inquiétude !

Question 24

En cas de diarrhée persistante, à partir de quel moment doit-on envoyer le patient consulter ?

Answer 24

Si plus de 3 selles molles consécutives ; référer à l’équipe de consultation, car on veut éliminer toute cause infectieuse !!

Sinon, si seulement passagère, on peut voir si on peut diminuer la dose… (plus ou moins recommandé)

Question 25

Lors de l’analyse pharmacothérapeutique, que faut-il vérifier chez un patient ayant tout juste recu une greffe ?

Answer 25

Les médicaments éliminer par les reins, et les ajustés

Question 26

Vrai ou FAUX

Suite à la greffe, on doit enlever EPO

Answer 26

FAUX

doit garder EPO
on peut enlever hypertenseur !

Question 27

Vrai ou faux
Si à l’hopital le prograf était pris de soir, on doit le changer rendu à l’officine pour le jour afin de ne pas diminuer l’abosprtion

Answer 27

FAUX doit le laisser le soir

Question 28

Si ajout d’IPP avec IS, doit-on espacer la prise ?

Answer 28

NON, en même temps !

Question 29

Vrai ou faux

ils est acceptable de recommandé des probiotiques chez un IS

Answer 29

FAUX, car bactérie vivante