UA7: grossesse et allaitement Flashcards
À quoi sert la supplémentation préconceptionnelle en acide folique/ multivitamines
Prévention primaire et secondaire des anomalies du tube neural et d’autres anomalies congénitales sensibles à l’acide folique
Les anomalies du tubes neurales sont de graves anomalies congénitales qui surviennent en ____
l’absence d’une fermeture du tube neural, entre la troisième et la quatrième semaine à la suite de la conception (entre le 26e et 28e jour post conception)
Décrivez les femmes qui font partie du groupe «_space;risques faibles»_space;
Femmes (ou leurs partenaires masculins) sans antécédents personnels ou familiaux de risques d’anomalies congénitales sensibles à l’acide folique
Décrivez les femmes qui font partie du groupe «_space;risques modérés»
Femmes présentant les scénarios personneles ou de comorbidité suivants (1 à 5 ) ou leurs partenaires (1 ou 2)
- Antécédents personnels positifs ou antécédents familiaux de d’autres anomalies congénitales sensibles au folate (coeur, membres, fente palatine, voies urinaires, hydrocéphalie congénitale)
- Antécédents familiaux d’ATN ayant affecté un membre de la parenté premier ou du second degré
- Diabète maternel (type I ou II)
- Médicaments tératogènes en présence d’Effets tératogénécité foetaux
- Troubles maternels de malabsorption GI
Décrivez les femmes qui font partie du groupe «_space;risques sévères»
Femmes (ou leur partenaire masculin) présentant des antécédants personnels d’ATN ou femmes ayant connu une grossesse affectée par une anomalie du tube neural
Nommez des médicaments tératogènes attribuable aux risques modérés
Anticonvulsiviant (carbamazépine, acide valproique, phénytoine, primidone, phénobarbita), metformine, MTX, sulfasalazine, triamtérène, triméthoprime et cholestyramine
Médication risque faible
2 à 3 mois précédent la conception, tout au long de la grossesse et pendant 4 à 6 semaines suivant l’accouchement: régime alimentaire en folate avec supplément multivitaminique contenant 0.4mg d’acide folique
Médication risque modéré
3 mois avant la conception, jusqu’à 12 semaines de gestation, régime alimentaire riche en folate et prendre un supplément vitaminique oral contenant 1mg d’Acide folique. Puis après la 12eme semaine, toute le reste de la grossesse et pendant 4 à 6 semaines suivant l’accouchement: régime alimentaire en folate avec supplément multivitaminique contenant 0.4mg d’acide folique
Médication risque sévère
3 mois avant la conception, jusqu’à 12 semaines de gestation, régime alimentaire riche en folate et prendre un supplément vitaminique oral contenant 4mg d’Acide folique. Puis après la 12eme semaine, toute le reste de la grossesse et pendant 4 à 6 semaines suivant l’accouchement: régime alimentaire en folate avec supplément multivitaminique contenant 4mg d’acide folique
Sources naturelles de bonnes folates
brocoli, épinard, pos, choux de bruxelles, mais , lentilles et oranges
Vrai ou faux
puisque les aliments tel que la farine blanche, les pates alimentaires, et la semoule de mais contiennent dorénavant un supplément d’acide folique, il n’est pas nécessaire d’ajouter un supplément d’acide folique lorsqu’enceinte
FAUX, car pas suffisant
Nommez les classes de médicaments pouvant être problématiques durant l’allaitement (5 catégories)
- ATB
- Anticonvulsiviant
- Antinéplasiques
- Lithium
- Radiopharmaceutique
Nommez les médicaments pouvant être problématiques durant l’allaitement pour ATB
Tétracycline et chloramphénicol
liaison du médicament au calcium inactive l’ATB
traitement de courte durée compatible avec allaitement si pas d’autres options
Nommez les médicaments pouvant être problématiques durant l’allaitement pour Anticonvulsivant
Acide valproique, carbamazépine, phétunoine = ok
Lamotrigine et phénobarbital = exposition modérée à élevée : suivi pour lammotrigine et suivi pour sédation et faun de poids pour phénobarbital
Quel est le suivi a faire chez une femme allaitant prenant du lithium
concentration sérique du lithium, TSH , urée et créatinine
signes d’intoxicatiomn au lithium: léthargie, succion diminuée, hypotonie
ne pas oublier de diminuer la dose de lithium lorsque la femme accouche
quel est le risque avec radiopharmaceutique
action potentielle sur al glande thyroide de l’enfant
Quelle est la quantité de fer que la femme doit prendre si elle désire tomber enceinte
16 à 20mg (avant, et pendant et celles qui allaitent)
Que doit-on savoir pour se préprarer pour une consultatuin pour femme enceinte
âge gestationnel (DDM)
Expliquer les principes tératogénécité et identifier les médicaments pouvant être tératogènes
ATCD anomalies
Habitudes de vies (alcool, tabac, drogue)
Quel est le risque de base d’ATN sans ajout d,acide folique
2 à 3 % d’Amnomalie majeure qui ne peut être contourné
Expliquer si tératogène et que faire
Carbamazépine
Tératogène mais l’arrêt du traitement peut être pire alors recommander 5mg d’AF pendant organogénèse (en fait en tout temps lol)
BB doit recevoir vitamine K dans les premières heures de vie
Expliquer si tératogène et que faire
Rampipril
IECA: tératogène
IR, anurie, oligohydromanios (manque de liquide amniotique), hypoplasie pulmonaire retard croissance intra-utérine….
CI DURANT TOUTE LA GROSSESSE, CHANGER DE MED
MAIS compatible allaitement
Expliquer si tératogène et que faire
Lorazepam
Augmentation du risque de fente labiopalatine : préférable de limiter benzodiazépine lors de l’organogénèse mais aussi risque de toxicité 1er et 3ieme trimestre
Lorazépam et alprazolam sont préférés aux autres benzo (diazépam et clonazépam)
Expliquer si tératogène et que faire
Paroextine
Augmentation du risque cardiovasculaire. Préférable de priviliégier les autres antidépresseurs lorsqu’on doit commencer un Tx chez un femme enceinte ou en âge de procréer.
Ne justifient toutefois pas l’arrêt du traitement si condition stable avec ce traitement.
àExamen echochariographique recommand entre la 5e et 10e semaine gestatuinnelle.
Traiter dépression en grossesse: TRES IMPORTANT
Céphalexine et allaitement
Non, allaitement devrait etre poursuivi, surtout qu’il existe une dose pédiatrique
Alcool et allaitement
1 verre : prend 4h a sortir du système, allaiter apres 4h ok, mais pas avant si on ca peut augmenter le trouble du sommeil agitation et trouble nerveux
