UA 17 - Hémorroïdes et préparations évacuantes

Question 1

à quoi sert une colonoscopie?

Answer 1

test médical qui permet au médecin d’observer les intestins, le côlon et le rectum à l’aide d’une caméra!

Question 2

quels conditions spéciales devons-nous mentionner à l’infirmière avant une colonoscopie?

Answer 2

si on est enceinte

Question 3

à quel rx devons-nous faire attention avant une colonoscopie? (4)?

Answer 3

1. anticoagulant
2. antiplaquettaire
3. rx pour le diabète
4. fer

Question 4

à quel moment devons-nous arrêter les suppléments de fer?

Answer 4

7 jours avant le test

Question 5

que devons-nous PAS PRENDRE 3 jours avant le test?

Answer 5

1. truc à grains entiers (pain/pates etc…)
2. lait, produits laitiers ou substituts
3. fruits et légumes
4. légumineuses
5. noix et graines
6. croustille, popcorn, noix de coco
7. confitures et sauces

Question 6

vrai ou faux.

on peut conduire à la maison après notre colonoscopie?

Answer 6

FAUX
il faut prévoir qqun pour le retour à la maison
(en raison du calmant donné avant la colonoscopie)

Question 7

diète le jour avant l’examen

Answer 7

liquides claires

• eau
• jus de pommes, jus de raisins blancs, cannerberge blanches
• bouillon de poulet, légume
• soda au gingembre, seven up
• tisane, thé
• jello (SAUF LE ROUGE)

Question 8

Diff entre le Bipeglyte et Colyte

Answer 8

Il y a 2 ajout de bisacodyl en surplus

Question 9

que faut-il dire aux patients concernant la consommation d’eau avant sa colonoscopie?

Answer 9

BOIRE BEAUCOUP D’EAU

Question 10

Quand devons-nous nous présenter à l’urgence lors de la prise de produits évacuants?

Answer 10

1. fortes douleurs au ventre
2. saignement rouges et noirs assez abondants par le rectum
3. fièvre

Question 11

Pendant cb de temps devons-nous arrêter le warfarine?

Answer 11

risque faible: arrêt temporaire 5 jours avant la colonoscopie et reprise 0-72h après

risque élevé: arrêt temporaire de 5 jours et thérapie de relais

Question 12

quoi faire pour risque thromboembolique élevé pour pradax, xarelto, eliquis?

Answer 12

arrêt préprocédure et reprise le soir même ou 48h

Question 13

comment gérer AINS avant colonoscopie?

Answer 13

continuer le traitement pour

• AAS (moins de 165 mg DIE
• AINS

Question 14

comment gérer antiplaquettaire avant colonoscopie? (plavix, brillinta etc..)

Answer 14

risque faible:
- arreter 7 jours avant

risque élevé:

• clopidogrel: arrêter 7 jours avant
• brillinta, effient: arrêter 10 jours avant

reprise le jour suivant la colonoscopie

Question 15

V ou F.

le pharmacien a le droit de prescrire pour les hémorroides

Answer 15

Vrai si déjà eu un diagnostic par md ou IPS et une ordonnance pour cette condition

Question 16

Cb d’année doit dater la dernière prescription pour hémorroide?

Answer 16

moins de 2 ans

Question 17

signes et symptômes d’une hémorroide?

Answer 17

• prurit, irritation, sensation de brûlure au niveau rectal
• sang rouge claire en petite quantité à la défécation
• associé souvent à épisode de constipation ou diarrhée

Question 18

Facteurs d’exclusion de la loi 41 pour hémorroide?

Answer 18

• enfants de moins de 12 ans
• parents de jeune enfants avec prurit anal (vers peut-être)
• patient à risque élevé de cancer colorectal (> 50 ans, histoire familiale de cancer, diagnostic MII)

Question 19

Sx alarme hémorroide?

Answer 19

saignements à la défécation depuis 7 jours
saignements rectal abandants et persistant
selles noires
incontinence fécale
fièvre
douleur importante, aigu et vive à la défécation (fissure)
crampes abdominales

Question 20

Quel rx devrait-on prescrire avec loi 41 si patient respecte les critères?

Answer 20

même rx ou puissance égale ou inférieure

Question 21

MNP hémorroides?

Answer 21

• hydratation et augmenter apport quotidien de fibres
• éviter aliments irritants (viande, épicés. acide)
• bains de siège de 15-20 min (3-4x par jour)
• éviter coussins en forme de beigne
• pas retarder besoin d’aller à la selle
  éviter de demeurer assis trop longtemps
  nettoyer région péri-anales après chaque selles avec savon et eau
  prévenir la constipation

Question 22

Quel condition est souvent la cause des hémorroides et nécessite d’être prévenu pour éviter la récurrence?

Answer 22

constipation

Question 23

Tx de premier recours des hémorroides

Answer 23

produit topique à base HC (0,5-1%)

Question 24

Quel est la durée maximale des produits avec HC?

Answer 24

7-14 jours

Question 25

Quels sont les produits dans les crèmes topiques pour tx d’hémorroides?

Answer 25

HC: diminuer prurit et inflammation
Zinc: astringent qui offre barrière protectrice qui aide à limiter apparition d’inflammation supplémentaire
Anasthésique local (dibucaine, benzocaine, pramoxine): douleurs
pas plus que 7 jours

Question 26

que peut-on donner si le patient a beaucoup de douleur?

Answer 26

antidouleur PO

• acétaminophène
• ibuprofène

Question 27

Suppositoire ou crème/onguent pour les hémorroides?

Answer 27

crème ou onguent serait plus efficaces et faciles à utiliser car suppo va au-delà de la région ano-rectal que l’on désire traiter

Question 28

Combien devrions-nous faire un suivi pour hémorroides?

Answer 28

7 jours et si amélioration continuer le tx ad 14 jours

Question 29

quelle préparation évacuante devrions-nous utiliser pour personnes âgés avec IR, IC ou qui prennent des diurétiques?

Answer 29

plus à risque de débalancement électrolytiques, IR, IC

- PEG à large volume iso-osmolaire plutôt que petit volume hyperosmolaire

Question 30

cb de temps devrions-nous nous étendre après insertion du suppositoire

Answer 30

15-20 min

Question 31

Diff entre application d’un onguent rectal externe et interne

Answer 31

Externe: mince couche sur l’anus
Interne: fixer applicateur au tube et insérez dans le rectum

Question 32

comment devraient être les selles après les préparations évacuante pour montrer qu’on est prêt pour la colonoscopie?

Answer 32

clair et liquide

Question 33

quand est-ce que le patient devrait aller consulter suite à un tx d’hémorroides non efficace?

Answer 33

7 jours sans amélioration

Question 34

V ou F. on devrait mettre des renouvellements pour tx d’hémorroide

Answer 34

Faux

- tx sporadique et donc besoin de consultation à chaque fois

Question 35

peut on donner qqch avec nouvel ingrédient avec la loi 41 ex: zinc?

Answer 35

oui ce n’est pas l’ajout du zinc qui va augmenter son efficacité

utiliser son jugement clinique (Ex: hémorroide interne vs externe et quel forme a un applicateur)

Question 36

pouvons nous prescrire si la patiente n’A pas encore de diagnostic?

Answer 36

NON

- on peut donner qqch MVL si elle le désire

Question 37

tx de première intention pour la douleur?

Answer 37

acétaminophène

Question 38

pourquoi mettre une préparation évacuante au frigo?

Answer 38

améliore le gout

Question 39

pourquoi devons-nous éviter les choses rouges?

Answer 39

tinter les intestins et donc penser que c’Est des lésions

Question 40

quels couleurs de nourriture ou liquides pouvons-nous prendre?

Answer 40

incolore ou jaune

Question 41

quand arrêter les hypoglycémiants?

Answer 41

quand on va commencer la diète (veille et matin de la colonoscopie)