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PHA-2310 > UA10 - RGO > Flashcards

UA10 - RGO Flashcards

1
Q

Définition RGO:

A

Passage du contenu gastrique dans l’oesophage avec ou sans régurgitation et/ou vomissement

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Q

Définition régurgitation

A

Passage passif du contenu du reflux gastrique dans le pharynx

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Q

Définition Vomissement

A

Expulsion du contenu du reflux gastrique par la bouche

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4
Q

Définition RGO compliqué

A

Reflux gastro-oesophagien symptomatique (symptômes respiratoires récurrents, un retard staturo-pondéral ou une oesophagite)

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5
Q

Quelle est la cause de RGO la plus fréquente chez le nourrisson

A

Relaxation inappropriée du spincter oesophagien inférieur

Explication: Normalement, les ondes péristaltiques en provenance de l’œsophage entraînent la relaxation du SOI, permettant ainsi le passage de la nourriture. Ensuite, une fois le bolus alimentaire parvenu dans l’estomac, les contractions gastriques provoquent une augmentation du tonus du SOI, empêchant la nourriture de remonter dans l’œsophage. Chez les nourrissons, le SOI pourrait se relaxer à des moments inopportuns.

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6
Q

Nommez d’autres facteurs possibles pour RGO chez le nourrisson

A

Autres facteurs
Anomalie anatomique du tractus digestif (p. ex., atrésie de l’œsophage opérée, hernie hiatale)
L’atteinte neurologique chronique, surtout associée à une hypotonie ou à un retard psychomoteur (p. ex., encéphalopathie, trisomie 21)
La dysmotilité du tractus digestif supérieur

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7
Q

Vrai ou Faux

Le RGO peut être confondu avec une allergie aux protéines bovines

A

VRAi, car elle se manifeste également par des vomissements et des pleurs aux boires

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8
Q

Dans quel circonstance on ne peut pas conseiller pour le RGO chez le nourrisson (On doit référer au médecin)

A

On doit adresser à un médecin un enfant:

Présentant des vomissements en jet, fréquents, forcés ou bilieux,
De l’hématémèse,
Une modification importante des selles,
Une perte de poids,
Un refus complet de s’alimenter,
Des manifestations extradigestives ou chez lequel un traitement pharmacologique a été administré et s’avère non efficace

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9
Q

Nommez le traitement recommandé en cas de RGO léger

A

Il faut prioriser les MNP

  • Quantité de PCN donnée (Si trop = normal que le nourrisson régurgite)
  • Épaississement des préparations (diminue les régurgitations mais pas les reflux)
  • Positionnement : verticale après les boires
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10
Q

Que faire si on soupçonne une intolérance aux protéines bovines

A

Si on ne suspecte pas une RGO mais plutôt une intolérance à la protéine bovine ; un essai de quelques semaines avec une préparation commerciale pour nourrisson fortement hydrolysée peut être tenté

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11
Q

Dans quelle circonstance peut-on suggérer des rx ?

A

Réserver le recours aux médicaments aux cas de RGO modérés à sévères et aux œsophagites.

  • Les médicaments réduisant l’acidité,
  • Les prokinétiques
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12
Q

Quelles sont les manifestations digestives clinique du RGO chez le nourrisson

A
  1. Oesophagite
  2. Dysphagie, refus de boire ou manger
  3. Hématémèse avec ou sans anémie ferriprive
  4. Irritabilité, pleurs excessifs, opisthotonos
  5. Régurgitations ou vomissements excessifs
  6. Retard Pondéral
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13
Q

Quelles sont les manifestations respiratoires clinique du RGO chez le nourrisson

A
  1. Bronchiolite
  2. Malaise grave du nourrisson
  3. Pneumonie par inhalation
  4. Raucité de la voix
  5. Stridor persistant
  6. Toux chronique
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14
Q

Nommez un exemple de classe de médicament pour réduire l’acidité gastrique (1ère ligne) chez le nourrisson

A

Réduction de l’acidité
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont maintenant employés très souvent en première ligne de traitement.

Tous les IPP suppriment la sécrétion d’acide gastrique en inhibant de façon irréversible la pompe à protons des cellules H+/K+ATPase

Les Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine inhibent de façon compétitive les récepteurs H2 de l’histamine au niveau des cellules pariétales fundiques, entraînant une diminution des sécrétions d’acide gastrique.

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15
Q

Anti-H2

médicament le plus utilisé chez le nourrisson

A

Parmi les médicaments de cette classe, la ranitidine est celui pour lequel on a la plus grande expérience
Entre les deux : La suppression de l’acidité gastrique est plus complète qu’avec les ARH2 en raison de l’inactivation irréversible de la pompe

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16
Q

Ipps

Médicament le plus utilisé chez le nourrisson

A

Les deux seuls IPP ayant une indication pédiatrique sont le lansoprazole et l’ésoméprazole (à partir d’un an). Pour ce qui est de l’expérience clinique, l’oméprazole et le lansoprazole sont ceux que l’on a le plus utilisés. Pour ces raisons, le lansoprazole est l’IPP que l’on emploie le plus en pratique
- Lansoprazole : favoriser une prise unique

17
Q

STABILITÉ LANSOPRAZOLE

prof demande la conclusion

A

En conclusion, il est possible de conserver les fractions de comprimés de lansoprazole orodispersibles pendant au moins une semaine à l’abri de la lumière et dans des conditions n’excédant pas 40 °C et 75 % d’humidité relative.

De plus, les comprimés de lansoprazole sont difficiles à couper de façon précise, et il faut bien veiller à obtenir des demi-doses de masse correcte.

18
Q

La place des prokinétique chez le nourrisson

A
  • Leur place est maintenant réservée aux cas de reflux entraînant des complications pulmonaires
  • Les médicaments disponibles combinent tous les désavantages d’être inefficaces et toxiques > bébéfiques
19
Q

Que pensez-vous de Dompéridone pour traiter RGO chez le nourrisson et qu’est-ce que le dompéridone…

A

Dompériodone

La dompéridone est un antagoniste des récepteurs périphériques de la dopamine qui augmente le péristaltisme de l’œsophage, de l’antre gastrique et du duodénum.
- Il existe réellement une dose pédiatrique

20
Q

Qu’est-ce que le métoclopramide ?

A

Le métoclopramide est, à l’instar de la dompéridone, un antagoniste dopaminergique qui augmente le tonus du SOI ainsi que la vidange gastrique

21
Q

vrai ou faux

On peut utiliser le cisapride en tout temps chez le nourrisson

A

FAUX

retiré du marché, doit avoir une autorisation pour l’utilser et on l’utilise en dernière ligne quand rien n’a fonctionné

22
Q

Vrai ou faux

On priorise les anti-acides chez le nourrisson

A

FAUX
Antiacides à base d’aluminium et de magnésium (gaviscon)
- On recommande une dose de 1 mL/kg/dose trois à quatre fois par jour1 .
- La place des antiacides dans le traitement du RGO pédiatrique est très limitée

*** Les médicaments réduisant l’acidité n’aideraient pas non plus à soulager les symptômes de RGO. MAIS vont venir soulager en ce qui à trait à l’œsophagite : inflammation de l’osephage

23
Q

Que doit-on prendre en considération lors de la Déprescription des ipps ?

A

Lors de l’arrêt d’un IPP chez une personne qui suit un traitement depuis plusieurs mois, il peut se produire une sécrétion d’acide rebond symptomatique. Cela pourrait être minimisé comme un besoin de traitement continu. Il est raisonnable de réduire progressivement l’IPP.

24
Q

Quels sont les patients qui devront prendre des IPPs pour TJS ?

A
  • Les patients souffrant d’œsophage de Barrett, d’œsophagite de grade D de Los Angeles * et de saignements gastro-intestinaux en seraient exemptés.
25
Q

Vrai ou FAUX

Dans les cas où les IPP ne sont pas clairement indiqués, il est prudent d’envisager la déprescription

A

Vrai :)

26
Q

Est-ce qu’on peut prolonger une ordonnance en tout temps (ipp) ?

A

Non, on ne peut pas prolonger une ordonnance si ce n’était pas pour une condition chronique !!!

IPP –> peut le servir en annexe 2 à la place

27
Q

Vrai ou faux

il est possible d’écraser ou couper les cos de ipps

A

Faux

on peut seulement ouvrir la capsule de lanso, et dissoudre fasttab

28
Q

Quels sont les signaux d’alarmes chez patiente RGO ?

A

VBAD

Vomissement
Blood ( saignement)
Anorexie (perte de poids)
Dyspagie

29
Q

Algorithme de la femme enceinte RGO

Étapes (ordre croissant)

A
  1. Modifier les habitudes de vies et l’alimentation
  2. Antiacides
  3. Ranitidine ou Sucralfate
  4. Oméprazole
  5. COMPLICATIONS GRACVES OU PERSISTANCE DES SX : Endoscopie digestive haute
30
Q

Vrai ou faux

Ipp doit être pris à jeun

A

Vrai, 30 minutes avant les repas

31
Q

Nommez quelques MNP pour pertes de poids

A

Petit repas
pas de repas 2 à 3heures avant d’aller se coucher
Perte de poids
Élévation de la tête du lit le soir

32
Q

Si on réussit un sevrage IPP, mais le patient a des sx qui reviennent de temps à autres, que faire ?

A

Prendre anti-h2 : ranitidine 150mg BID PRN

33
Q

Nommez des ES des IPPS à long termes

*** Lydgie **

A

Hypomagnésémie
Fragilisation des os
infections
Pneumonie

PHA-2310 (18 decks)

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